Pielonefritis: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
La pielonefritis es una enfermedad inflamatoria del riñón y de la pelvis renal que puede ser aguda o crónica. La enfermedad a menudo se asocia con una infección más o menos extensa del parénquima del órgano.
De hecho, entre los síntomas más evidentes se encuentran la fiebre, el dolor lumbar y los trastornos del tracto urinario inferior.
Pielonefritis: ¿qué es?
Las infecciones del tracto urinario también pueden afectar el riñón y la pelvis renal. Las infecciones que afectan a este distrito se denominan pielonefritis.
Suelen ser causadas por virus o bacterias que infectan las vías urinarias bajas, en particular la vejiga (hablamos por tanto de cistitis), y luego ascienden extendiéndose a las vías urinarias superiores y afectando a uno o ambos riñones, a pesar de que el El cuerpo humano tiene barreras naturales de defensa que se oponen al surgimiento del proceso infeccioso.
La pielonefritis también puede ser causada por una cirugía, como resultado de la entrada de bacterias durante el procedimiento.
Finalmente, los patógenos pueden llegar a los riñones a través de la sangre.
¿Cómo se defiende el cuerpo?
La orina fluye en un solo sentido, desde la vejiga hacia los riñones, favoreciendo así la expulsión de virus o bacterias que se eliminan a través de la micción.
Sin embargo, este flujo unidireccional a veces no es suficiente para prevenir patologías.
Los microorganismos logran infectar la vejiga y de ahí se propagan a los riñones.
Las infecciones renales pueden ser muy dolorosas y provocar complicaciones graves.
Por ello, en cuanto se presenten determinados síntomas, como micción frecuente con rastros de sangre, dolor abdominal que se irradia hacia la espalda, fiebre y náuseas, es fundamental acudir al médico.
Pielonefritis: síntomas
La pielonefritis tiene síntomas bastante obvios. De hecho, desde el inicio de la infección, los signos aparecen con bastante rapidez, apareciendo ya en las primeras horas.
Los pacientes afectados experimentan fiebre y escalofríos.
De manera más general, existe un malestar generalizado con cansancio, disminución del apetito y debilidad muscular.
Las personas con pielonefritis tienen dolor intenso en la ingle, el costado y la espalda.
La orina es turbia, contaminada con sangre y maloliente, mientras que la micción es frecuente y particularmente dolorosa.
Vómitos y náuseas también ocurren a menudo.
Los signos de que tiene una infección generalizada en los riñones pueden variar con la edad.
En los niños menores de dos años, la fiebre suele ser el único síntoma.
Por otro lado, los pacientes mayores de 65 años pueden experimentar síntomas que no son típicos e involucran la esfera cognitiva.
En estos casos, la pielonefritis provoca alucinaciones, confusión y dificultad para hablar.
Pielonefritis: ¿cuándo acudir al médico?
Cuando sienta los primeros síntomas de la pielonefritis, es fundamental que se ponga en contacto con su médico.
De hecho, la infección puede evolucionar rápidamente a sepsis, una condición más grave que puede conducir a la muerte.
Los síntomas de la sepsis son respiración y pulso rápidos, sarpullido, confusión, escalofríos y fiebre.
Cuando la infección se vuelve crónica y perdura en el tiempo, también puede causar daño permanente y debilitante a la función renal.
Pielonefritis: causas
La pielonefritis a menudo tiene un origen bacteriano.
Los patógenos que causan la infección pueden propagarse de varias maneras.
El método más común es la ruta ascendente.
En este caso los microorganismos ascienden desde la zona genital, a través de la uretra, llegando a la vejiga y, finalmente, a los riñones.
En las mujeres este proceso se ve favorecido por la menor longitud de la uretra y la posibilidad de contaminación de la mucosa vaginal durante las relaciones sexuales.
En los hombres, sin embargo, un factor de riesgo está representado por la prostatitis.
La infección renal es más común en pacientes con catéteres.
De hecho, la contaminación puede ocurrir durante la colocación o manipulación del catéter.
De esta forma, los patógenos ascienden fácilmente desde la vejiga.
La pielonefritis también puede surgir de una infección de la sangre que llega a los riñones.
Esta condición ocurre cuando el paciente sufre de septicemia, es decir, la presencia de bacterias en la sangre.
La contaminación de este tipo se denomina hematógena.
La patología también puede originarse por vía linfática, cuando los patógenos se propagan a través de los vasos linfáticos.
Los microorganismos que causan la pielonefritis son los mismos que causan infecciones del tracto genital, del tracto gastrointestinal y del tracto urinario.
En particular, hablamos de Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. y Enterococcus spp.
Estos patógenos forman parte de la flora fecal y muchas veces logran llegar a la vejiga a pesar de la presencia del peristaltismo, es decir, los movimientos de contracción y distensión de las vías urinarias que protegen contra las infecciones.
En el origen de la pielonefritis podemos encontrar, con menor frecuencia, micobacterias, levaduras, hongos y Corynebacterium urealyticum.
Pielonefritis: factores de riesgo
Hay ciertos factores que predisponen a los pacientes al desarrollo de pielonefritis.
Entre las condiciones más críticas se encuentran las que conducen al estancamiento de la orina como cuando hay cálculos u otro tipo de obstrucción (es el caso de patologías como la hipertrofia prostática o el cáncer).
Las personas inmunodeprimidas o con neuropatía periférica, como una espinal lesión del cordón, corren más riesgo.
Pielonefritis: diagnóstico
El diagnóstico de pielonefritis se realiza tras una anamnesis minuciosa, una exploración física completa y unas pruebas específicas.
Los médicos suelen evaluar la salud general del paciente y los factores que podrían aumentar el riesgo de una infección renal.
Luego se evalúan los diversos síntomas.
El examen rectal digital (DRE) a menudo se realiza en pacientes masculinos.
Durante el examen, el médico hace que la persona se acueste de costado, con las rodillas hacia el pecho.
Luego introduce un dedo enguantado y lubricado con un gel anestésico en el ano para evaluar el tamaño de la próstata que impide el vaciado completo de la vejiga.
También se necesitan otras pruebas de seguimiento, como ecografías, tomografías computarizadas o imágenes por resonancia magnética (IRM), para diagnosticar la pielonefritis.
Estos procedimientos se realizan en un hospital o centro de diagnóstico y no requieren anestesia.
Por lo general, también se realizan una prueba de orina y un cultivo de orina.
La muestra recolectada se analiza en el laboratorio para identificar la presencia de bacterias y leucocitos, células producidas por el cuerpo para combatir una infección.
El cultivo de orina le permite descubrir el tipo de bacteria que causó la infección y le permite establecer la mejor terapia.
Pielonefritis: cura
La pielonefritis se trata con terapia antibiótica.
Si el tratamiento se prescribe con prontitud, se puede lograr la curación sin ninguna consecuencia.
El tratamiento permite eliminar las bacterias presentes en la orina tomando ciclos específicos de antibióticos.
Los medicamentos a menudo también tienen una función protectora y ayudan a prevenir nuevas infecciones. En algunos casos, se puede requerir cirugía.
El especialista puede entonces recurrir a la uretroscopia, operación habitualmente utilizada para tratar cálculos, neoformaciones uroteliales y estenosis, oa la nefrectomía que consiste en la extirpación parcial o total del riñón.
Pielonefritis: complicaciones
En casos raros, la pielonefritis puede provocar complicaciones graves.
Esto sucede cuando la infección renal ocurre en personas que ya tienen una enfermedad renal por otra causa, que tienen un problema con la estructura del tracto urinario o que tienen antecedentes de episodios recurrentes de infección renal.
Pielonefritis aguda
La pielonefritis aguda es una infección repentina del riñón que agranda el órgano y puede dañarlo permanentemente.
Es una forma muy rara de esta patología, más frecuente en niños y en sujetos con obstrucciones urinarias.
La patología se identifica mediante un examen de orina y una ecografía, para evaluar la presencia de quistes o tumores que puedan obstruir las vías urinarias.
Los síntomas de la pielonefritis aguda suelen aparecer dentro de los primeros dos días después de la infección.
Los más comunes son fiebre alta, dolor en la espalda, abdomen y costados, acompañado de sangre en la orina, ardor al orinar, escalofríos y náuseas.
La infección generalmente comienza en el tracto urinario inferior.
La bacteria puede ingresar al cuerpo a través de la uretra y propagarse hasta la vejiga y luego llegar a los riñones.
Muy a menudo, bacterias como E.coli causan la infección.
En otros casos, una infección grave en el torrente sanguíneo puede propagarse y provocar una pielonefritis aguda.
Pielonefritis crónica
La pielonefritis crónica es una infección prolongada del riñón que ocurre en personas que tienen anomalías anatómicas graves.
Los síntomas suelen ser sutiles e incluyen dolor en el costado, fiebre y malestar general.
El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, cultivo de orina y exámenes radiológicos.
La terapia consiste en el tratamiento antibiótico y la corrección del trastorno estructural.
La pielonefritis crónica afecta principalmente a pacientes que tienen predisposición al reflujo urinario.
La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en presencia de pielonefritis aguda recurrente.
La pielonefritis crónica se trata con la corrección de la obstrucción, la terapia con antibióticos a largo plazo y, en casos raros, con nefrectomía que puede o no ser seguida por un trasplante de riñón.
Lee también
Enfermedades Renales, Maniobra Con Boleta De Riñón: Qué Es, Cómo Se Realiza Y Para Qué Sirve
Patologías Del Riñón: Qué Son El Signo De Giordano Positivo Y Negativo
Test de Guyon (Three Glass Test): qué es y qué indica en relación con la hematuria
Maniobra y signo del psoas positivo o negativo: qué es y qué indica
Abdominoplastia (tummy tuck): qué es y cuándo se realiza
Valoración Del Trauma Abdominal: Inspección, Auscultación Y Palpación Del Paciente
Abdomen Agudo: Significado, Historia, Diagnóstico Y Tratamiento
Trauma abdominal: una descripción general de las áreas de manejo y trauma
Distensión abdominal (abdomen distendido): qué es y a qué se debe
Aneurisma Aórtico Abdominal: Síntomas, Evaluación Y Tratamiento
Emergencias por hipotermia: cómo intervenir en el paciente
Emergencias, Cómo Preparar Tu Botiquín De Primeros Auxilios
Convulsiones en el neonato: una emergencia que necesita ser atendida
Emergencias por dolor abdominal: cómo intervienen los rescatistas de EE. UU.
Primeros auxilios, ¿cuándo es una emergencia? Alguna información para los ciudadanos
Abdomen Agudo: Causas, Síntomas, Diagnóstico, Laparotomía Exploratoria, Terapias
Palpación en el examen objetivo: ¿qué es y para qué sirve?
Emergencias de salud abdominal, señales de advertencia y síntomas
Ultrasonido abdominal: ¿Cómo prepararse para el examen?
Emergencias por dolor abdominal: cómo intervienen los rescatistas de EE. UU.