Posición de Trendelenburg: cuando este manejo del paciente es relevante

By cristiano antonino On 25 de mayo de 2023

La posición de Trendelenburg es esencial en una variedad de procedimientos de pacientes. Se llama “antichoque” porque facilita la perfusión de órganos vitales, pero en realidad también se utiliza en toda una serie de procedimientos quirúrgicos

La colocación de pacientes en Trendelenburg empinado es, sin duda, una de las tareas de posicionamiento más desafiantes que enfrenta el personal de quirófano.

A medida que aumenta el número de procedimientos urológicos y ginecológicos robóticos, la versión empinada de esta posición se utilizará con más frecuencia en el futuro.

Para evitar problemas demasiado comunes como desgarros en la piel, úlceras por presión y otras complicaciones asociadas con esta posición que desafía la gravedad y provoca resbalones, echemos un vistazo a lo que se necesita para mantener a su paciente lo más seguro posible siempre que se incline. Cabeza abajo.

Al final del artículo se podrá profundizar en los usos en urgencias, así como otras posiciones útiles para el paciente.

Comprender todos los factores de riesgo asociados con la posición de Trendelenburg

El procedimiento debe realizarse de manera absolutamente adecuada: debe ser consciente de los riesgos asociados con la inclinación del paciente y cuánto se puede soportar esta inclinación.

Si un procedimiento lleva más de tres horas, considere acostar al paciente durante unos minutos para que su cuerpo descanse del estrés físico de la posición.

La gravedad aumenta las presiones intraoculares e intracraneales y aumenta los riesgos de edema facial y de las vías respiratorias.

La hinchazón alrededor de los ojos debería indicarle que se avecina un problema.

Otro aspecto está relacionado con la situación ponderal del paciente: poner a los pacientes con mayor índice de masa corporal en Trendelenburg también puede causar presión en el pecho, lo que podría provocar dificultades de ventilación.

La posición de litotomía-Trendelenburg (supina con ambas piernas separadas, flexionadas y apoyadas en estribos) puede comprimir el lado lateral de las piernas, lo que en última instancia podría provocar una lesión por nevus peroneo.

Otras posibles complicaciones asociadas a esta posición: lesión del nervio obturador, que provoca dolor en la cara interna del muslo; lesión del nervio ciático por rotación externa excesiva de las caderas; y lesión del nervio poplíteo, que puede ser causada por la presión del estribo en la parte posterior de la rodilla.

Todos estos son aspectos que deben tenerse en cuenta tanto para la correcta inclinación como para los efectos del tiempo en el manejo de este paciente.

Existe una correlación entre la cantidad de fluidos que los cirujanos quieren administrar y los grados de Trendelenburg en los que se colocan los pacientes; cuanto más pronunciado es el ángulo, menos líquidos se administran típicamente a los pacientes.

Los niveles bajos de líquidos pueden provocar una insuficiencia renal aguda, por lo que es importante lograr el equilibrio adecuado entre la máxima exposición del campo quirúrgico y el uso suficiente de líquidos.

En lo que respecta al manejo de emergencia de pacientes con, por ejemplo, crisis hipotensivas o en cualquier caso vinculadas a un estado de shock, le recomendamos que continúe sus conocimientos con los artículos a continuación.