Signo de Blumberg positivo o negativo: qué es y cuándo indica peritonitis

By cristiano antonino On 8 de Agosto, 2023

En medicina, el signo de Blumberg es un signo clínico que indica inflamación de la pared peritoneal.

Ocurre cuando el paciente experimenta un “dolor de rebote” a la palpación del abdomen.

Cómo se evoca el signo de Blumberg

el paciente está en posición supina;
el médico ejerce una ligera presión sobre el abdomen, a partir de zonas de dolor no espontáneo, buscando zonas de contractura, a veces significativa (abdomen de madera o de mesa);
el médico identifica un área de contractura o sensibilidad evocada a la palpación;
en esta zona el médico, durante la palpación, levanta bruscamente las manos del abdomen;
si este movimiento genera un dolor punzante agudo, o un empeoramiento del dolor, el signo de Blumberg es positivo y esto indica una posible peritonitis;
si este movimiento no genera un dolor punzante agudo, o no agrava el dolor, el signo de Blumberg es negativo, sin embargo no necesariamente excluye la presencia de una patología abdominal.

Dada la frecuencia con la que se presenta en una emergencia, el signo de Blumberg suele buscarse en la zona donde es más probable que se encuentre el apéndice, en el llamado punto de McBurney, que se encuentra a dos tercios de distancia de la espina ilíaca anterior. arriba a la derecha en el ombligo (ver foto arriba).

Dado que la reacción al dolor es discriminante a efectos de realizar la maniobra, la búsqueda del signo de Blumberg debe realizarse, en lo posible, SIEMPRE antes de administrar cualquier fármaco antiinflamatorio (o en todo caso con efectos analgésicos) que pudiera invalidar el resultado. , dando resultados falsos. negativa, es decir, el médico – en ausencia de dolor, gracias a la acción del fármaco – es llevado a pensar que no hay patología cuando en cambio está presente.

Significado patológico

El dolor provocado por la presión es un signo de peritonitis, es decir, inflamación de la capa parietal peritoneal; su localización es de suma importancia en las primeras etapas de la peritonitis, ya que comienza inmediatamente por encima del órgano cuya afectación ha originado la inflamación.

Más tarde, en el curso de la enfermedad, se afecta progresivamente un área cada vez más grande, con la apariencia de un abdomen plano.

El dolor agudo que surge cuando se retira la mano se debe al roce de las capas serosas del peritoneo que están afectadas por el proceso inflamatorio, y es típico de esta condición.

La positividad del signo de Blumberg se utiliza para discriminar inicialmente la peritonitis de otras patologías que afectan al abdomen.

Excepto en los casos evidentes acompañados de otros síntomas consistentes, el diagnóstico inicial se confirmará con más pruebas instrumentales, también útiles para localizar el origen de la inflamación.