Test de orina: para qué sirve y qué detecta

By cristiano antonino On 17 de enero de 2023

El análisis de orina es una técnica para diagnosticar disfunciones renales, pero también diversos trastornos cardíacos, hepáticos y metabólicos.

Cómo se realiza el análisis de orina

Existen dos tipos diferentes de recogida de orina, según el tipo de prueba a realizar:

la muestra cronometrada que consiste en recoger la primera orina de la mañana
la muestra cronometrada, que consiste en la recolección de orina liberada durante un período de 24 horas.

La orina debe recolectarse y almacenarse en recipientes estériles especiales después de una cuidadosa higiene genital, especialmente para las mujeres, quienes deben abstenerse de realizar este tipo de pruebas durante el período menstrual.

Para un análisis adecuado, la muestra extemporánea debe recolectarse hace no más de dos horas, mientras que la muestra cronometrada debe almacenarse en un refrigerador durante la recolección.

Lo que muestra el examen físico de orina

Volumen: en un adulto oscila entre 1200 y 1500 ml en 24 horas.

Un aumento en el volumen de orina puede deberse a la toma de diuréticos, enfermedad renal crónica, diabetes; una disminución a la deshidratación o enfermedad renal.

Color: en condiciones normales la orina tiene un color amarillo pajizo o ámbar.

Se vuelve amarillo dorado cuando se toman antibióticos o vitaminas; amarillo-naranja cuando hay exceso de urobilinógeno; marrón debido a la presencia de bilirrubina; rojo claro debido a la presencia de hemoglobina, mioglobina o porfirinas; rojo turbio debido a la presencia de sangre o uratos; marrón negruzco debido a la presencia de metahemoglobina, alcaptonuria, melanina; azul verdoso debido a la presencia de indacanos o después de una infección por pseudomonas.

La ingesta de ciertos alimentos o medicamentos puede cambiar el color de la orina.

Apariencia: la orina es transparente en condiciones normales.

Es turbio en presencia de carbonatos, fosfatos, ácido úrico, proteínas, Las células blancas de la sangre, bacterias, espermatozoides; es lechoso en caso de piuria; puede contener precipitados debido a la presencia de fosfatos y uratos.

Olor: la orina puede oler a amoníaco en caso de infección bacteriana.

Densidad: entre 1010 y 1030; una disminución es un signo de insuficiencia renal crónica.

Lo que muestra la prueba química de la orina

pH: oscila entre 5.5 y 7.5; puede ser tan bajo como 4.5 en el caso de una dieta de carne o 8.0 en aquellos con una dieta vegetariana.

Glucosa: si la glucemia supera los 180 mg/dl, puede producirse glucosuria, aunque el umbral para pasar el azúcar a la orina es personal.

Proteínas: debe ser inferior a 15 mg/dl; en el embarazo puede llegar a 50 mg/dl. La proteinuria patológica puede ser mínima (0.5 g/l) en calculosis renal, riñón poliquístico y glomerulonefritis crónica; moderada (0.5 a 4 g/l) en nefropatía diabética, glomerulonefritis crónica o aguda, síndrome nefrótico y mieloma múltiple; es grave (superior a 4 g/l) en glomerulonefritis aguda, lupus eritematoso y síndrome nefrótico.

Hemoglobina: está ausente en condiciones normales; indica la presencia de sangre en la orina.

Cuerpos cetónicos: su presencia se puede encontrar en mujeres embarazadas, niños después de episodios febriles o en presencia de diabetes mellitus.

Bilirrubina: una sustancia de color rojo amarillento producida por la división de la hemoglobina, el pigmento rojo que se encuentra en los glóbulos rojos. En condiciones normales debería estar ausente; su presencia indica daño hepático, carcinoma pancreático, hepatitis viral o ictericia.

Urobilinógeno: en condiciones normales no debe superar los 0.2 mg/dl; un aumento indica daño hepático, hemólisis o estreñimiento; se produce una disminución en caso de obstrucción biliar, tránsito intestinal acelerado o toma de antibióticos.

Lo que muestra el examen microscópico de la orina

Hematuria: la presencia ocasional de glóbulos rojos puede deberse a un esfuerzo físico intenso, estados emocionales fuertes o exposición a bajas temperaturas; en caso de persistencia, se debe consultar al médico tratante para una mayor investigación.

Leucocituria: la presencia de leucocitos indica un proceso inflamatorio o infeccioso (vaginitis, cistitis, uretritis, etc.).

Cilindrouria: Los cilindros son aglomerados de proteínas y otros elementos que se forman en los túbulos renales. Su presencia puede indicar disfunción renal.

sales y cristales: si en grandes cantidades, pueden indicar cálculos renales.

Cálculos: indicar hipercalciuria idiopática, hiperparatiroidismo o hiperoxaluria (sales de calcio).

Cuenta de Addis: en condiciones normales, 1 millón de glóbulos rojos, 2 millones de glóbulos blancos y hasta 10,000 cilindros hialinos se eliminan con la orina en el transcurso de 24 horas.