Tiroiditis de Hashimoto: que es y como tratarla

By cristiano antonino On 27 de septiembre de 2022

De Hashimoto tiroiditis La tiroiditis autoinmune o crónica es una enfermedad tiroidea autoinmune caracterizada por una infiltración linfática (linfocitos T) que destruye y reemplaza el parénquima tiroideo

Los linfocitos T sensibilizados frente a los antígenos tiroideos se localizan en la glándula infiltrándose en ella y desorganizando progresivamente su estructura hasta su completa destrucción.

Dependiendo de la extensión de la destrucción, se desarrollará un hipotiroidismo más o menos severo.

¿Cuáles son las causas de la tiroiditis de Hashimoto?

Las causas de la tiroiditis de Hashimoto aún se desconocen.

Se sabe que esta enfermedad se caracteriza por cierta familiaridad ya menudo puede asociarse a otras enfermedades autoinmunes (síndromes poliendocrinos autoinmunes) como la enfermedad de Addison, la anemia hemolítica, la miastenia grave, la diabetes tipo 1 y la enfermedad celíaca.

La tiroiditis de Hashimoto favorece al sexo femenino y generalmente a la mediana edad, aunque más recientemente se ha demostrado que puede presentarse a cualquier edad, especialmente durante el embarazo.

Astenia, depresión y aumento de peso: los principales síntomas de la tiroiditis

La tiroiditis de Hashimoto a menudo puede ser asintomática en la fase inicial.

Cuando aparecen los síntomas, se caracterizan por: astenia, depresión, aumento de peso, marcada sensibilidad al frío, caída del cabello que es más frágil, taquicardia, piel seca, calambres musculares, cambios en el ritmo y cantidad del ciclo menstrual, aumento del colesterol, dificultad para concentrarse, ansiedad, debilidad muscular.

En algunos pacientes se puede observar un aumento volumétrico de la glándula en la fase inicial, que posteriormente va disminuyendo hasta atrofiarse.

Los síntomas generalmente se vuelven más pronunciados a medida que se desarrolla el proceso destructivo de la tiroides, empeorando hasta alcanzar niveles máximos de hipotiroidismo, lo que lleva a una reducción del metabolismo hasta el punto de la descompensación (mixedema).

Cómo se diagnostica la tiroiditis de Hashimoto

El diagnóstico clínico debe ser confirmado por laboratorio y diagnóstico instrumental; por lo tanto, el paciente debe someterse a pruebas de hormonas tiroideas (TSH, FT3, FT4) y anticuerpos anti-TPO y anti-TG.

Además, es importante valorar la morfología glandular sometiendo al paciente a una ecografía tiroidea con valoración Doppler color también para destacar la presencia o ausencia de nodularidades que, en caso de existir, deben ser monitorizadas y en todo caso estudiadas con ecoguiado. aspiración con aguja para comprobar la celularidad en su interior (asociación tiroiditis-cáncer).

Si bien, en general, se prefiere no realizar una gammagrafía tiroidea, ya que el hallazgo no sería perjudicial ni útil para fines de diagnóstico.

Complicaciones de la tiroiditis

La tiroiditis de Hashimoto en casos de hipotiroidismo puede dar lugar a alteraciones del flujo menstrual que pueden provocar anemia importante; mayor riesgo de aborto espontáneo (poliaborto, esterilidad).

Un hipotiroidismo en el embarazo no reconocido puede provocar una hipoevolución del feto, especialmente a nivel neurológico, por lo que siempre es necesario estudiar la función tiroidea al inicio del embarazo y emprender el tratamiento en caso de hipotiroidismo, realizando siempre controles periódicos.

Cómo tratar la tiroiditis de Hashimoto

En los casos de hipotiroidismo, la terapia siempre debe adaptarse al paciente y, en cualquier caso, el tratamiento farmacológico, que se basa en la ingesta de hormonas tiroideas para restablecer un nivel hormonal periférico correcto, debe evaluarse periódicamente y corregirse según a las diferentes necesidades del paciente (edad, peso, diversos consumos energéticos, etc.).

El restablecimiento de un equilibrio hormonal conduce a la reducción y/o desaparición de la sintomatología inicial referida por el paciente.