Kuidas mõjutasid maapiirkondade kiirabiautode tasud Tansaania tarneid?

Emergency Live | Rural ambulances fees introduction, how did they impact on pregnant women deliveries in Tanzania?

Kiirabi tasude kehtestamine maapiirkonnas. Kuidas mõjutasid need rasedate sünnitusi Tansaanias?

By Uudiste On Juuni 12, 2020

Paljudes maailma riikides pole tervishoiuteenuste kättesaadavus nii lihtne. Mitu korda on maapiirkondades probleemiks see, et hädaolukorra tekkimisel ei jõua kiirabi asukoha tõttu patsiendini õigel ajal. Selles artiklis soovime analüüsida maapiirkondade kiirabiautode ja kohaletoimetamise tasude kehtestamise mõju.

Paljude arengumaade eesmärk on parandada maapiirkondade tervist. Maaelu kiirabiautod sellistes riikides nagu Tansaania saab midagi muuta, eriti sagedaste tarnete puhul. Suurem osa hädaabitranspordist on ette nähtud rasedatele. Selles olukorras on juurdepääs väljaõppinud personaliga tervishoiuasutustele põhinõue emade ja laste turvalisuse suurendamiseks sünnituse ajal.

Täna meie poolt välja pakutud uuring, mida ei ole veel eelretsenseeritud, soovib uurida kasutajatasude mõju Tansaania maaelu saatehaiglas sünnitavatele naistele.

Kiirabi transport maapiirkondade kiirabiautodega: rasedate sünnitus Tansaanias

Uuringu on heaks kiitnud Tansaania tervishoiuministeerium, Riiklik Meditsiiniuuringute Instituut (NIMR) ja Lääne-Norra meditsiini- ja terviseuuringute eetika piirkondlik komitee (link artikli lõpus).

Tansaania naised sünnitavad keskmiselt viis last. Keskmiselt umbes 20-aastane naine rasestub esimese raseduse ajal. Kõige rohkem muret valmistavad andmed on aga kodus sündide protsent, mis on 36%. Muidugi viitab see protsent naistele, kes elavad enamasti piirkonna maapiirkondades. Neil puudub sageli haridus ja nad ei pruugi teada, mis on maapiirkonna kiirabi või isegi kui see on olemas.

Haydomi luteri haigla (HLH) on Tansaania põhja-keskosa maapiirkonna piirkondlik haigla ja see asutas kiirabiteenuse 2008. aastal, pakkudes tasuta kiirabitransporti. Kuid halvema finantsolukorra tõttu pidi HLH kehtestama tasud aastatel 2013/2014 ja alates 2013. aasta juulist umbes 1 USA dollari (2000 TZ) tasu maa-alase kiirabi iga kilomeetri kaugusel. Seejärel on alates 2014. aasta jaanuarist makstud naistele vaginaalse sünnituse eest umbes 12 USA dollarit (25,000 30 TZ) ja keisrilõike (CS) eest umbes 60,000 USA dollarit (XNUMX XNUMX TZ), välja arvatud juhul, kui on tõestatud, et perekond ei suutnud kulusid endale lubada.

Kardetakse, et lõivude kehtestamine võib mõjutada rasedaid ja nende perekondi. Siis tooks see kaasa kodusünnituse.

Rasedate transport. Andmed maapiirkondade kiirabiautode tasude mõju tuvastamiseks Tansaanias

Andmete kogumine toimus aastatel 2010–2017, jättes kõrvale ajavahemiku 2013. aasta juulist (kiirabitasu kehtestamine) kuni 2014. aasta jaanuarini (kohaletoimetamistasude täiendav kehtestamine). Andmed hõlmavad raseduse tüsistusi, tööprotsessi, tulemusi ja teavet sünnide kohta. Samuti spontaanne tupe
sünnitused (SVD), loote pulsisagedus vastuvõtul ja obstruktiivsed sünnituskomplikatsioonid
sünnitus, vaakumiga ekstraheerimine, CS, preeklampsia / eklampsia, verejooks enne sündi, emaka rebend ja
nabaväädi prolapsi on kaalutud.

Varieeruva elueaga kohandatud kuva (VLAD) graafik on välja töötatud, et tuvastada ja kvantifitseerida potentsiaalsed muutused kõrge riskiga tarnete osakaaludes HLH-s ajavahemikul pärast tasude kehtestamist, esitades iga muutuja täheldatud arvude kumulatiivse summa kehtestamise periood, millest on lahutatud eeldatavad arvud, kui olukord ilma tasude kehtestamiseta oleks püsinud.

Seejärel saab VLAD-i diagrammi tõlgendada riskitegurite kumulatiivse ülemäärasuse või puudusena aja jooksul, võrreldes sissetoomiseelset perioodi.

Sünnide protsent vähendas sündide tasude kehtestamise järgsel perioodil sündide üldist vähenemist 17.3%, samal ajal kui Tansaania üldine sündimus vähenes aastatel 3.7–2010 2016% (Tansaania demograafiliste ja terviseuuringute 2015–2016 andmed artikli lõpus). Nagu näitavad uuringu autorid, näitavad andmed, et vähem naisi valis selles haiglas maapiirkondade kiirabi kohaletoimetamise, mis võib olla tingitud taskukohaste sissemaksete suurenemisest.

Tansaania rasedate naiste kiirabiautode kohaletoimetamise tasude mõju, järeldused

Tehes mõningase järelduse hüpoteesi, võime eeldada, et maapiirkondade kiirabi kohaletoimetamise tasude kehtestamine suurendas kodusünnitamist ja koos sellega ka tüsistuste teket. Maapiirkonna kiirabitranspordi kohta on murettekitavad andmed loote südame löögisageduse hinnangutes. Haiglasse sattumisel on loote südame löögisageduse hinnangud ebanormaalsed, mis võib viidata sellele, et naised saabusid hiljem sünnitusjärgselt. Ja see võib tähendada, et rasedad viivitavad abi otsimisega maksmise vältimiseks. Pealegi sündisid haiglas pärast tasude kehtestamist vähem madala sünnikaaluga vastsündinuid, mis näitab, et elanikkond ei soovinud nende varajaste sünnituste jaoks suunata haiglasse.

Kõik need kogutud andmed toetavad esialgset väitekirja ja ohutu tervishoiuasutuses, nagu HLH, sündide madalam sündide määr on suur mure.

Seonduvad postitused