Tervishoiukambrite ja -keskkondade puhastamine, desinfitseerimine ja steriliseerimine
Puhastamine, desinfitseerimine ja steriliseerimine on nakkuste ennetamise ja tõrje nurgakivid tervishoiuruumides ja -keskkondades
Vaatamata nendele tõenditele on palju olukordi, kus need protseduurid puuduvad või puuduvad ja kus töötajad on halvasti või ebapiisavalt koolitatud.
Puhastamine, desinfitseerimine ja steriliseerimine, mõned põhimõisted:
PUHASTAMINE JA EELPUHASTAMINE
Kui "puhastamine" tähendab nähtava mustuse eemaldamist, siis termin "eelpuhastus" viitab kehavedelike ja muude saasteainete eemaldamisele enne desinfitseerimist või steriliseerimist.
Piisav eelpuhastus võib oluliselt vähendada patogeenide mikroobikoormust, samas kui orgaaniliste ja anorgaaniliste jääkide eemaldamine võib hõlbustada taastamisprotsessi.
Tõhusaks desinfitseerimiseks või steriliseerimiseks on vajalik hoolikas puhastamine
Seadmete tõhus puhastamine ja eelpuhastus nõuab sageli kemikaale, kombineerituna mehaanilise toime ja kuumusega.
Seda saab teha käsitsi ja/või automatiseeritud masinatega.
Käsitsi eelpuhastus eeldab detergentide või ensüümide kasutamist koos operaatori mehaanilise tegevusega (hõõrumine, harjamine, loputamine), et eemaldada mustus ümbertöödeldavate seadmete väljast ja seest.
Pärast puhastamist või desinfitseerimist tuleb seadmed kemikaalide jääkide eemaldamiseks põhjalikult loputada ja seejärel kuivatada vastavalt tootja soovitustele.
Kõik ümbertöödeldud seadmed tuleb kahjustuste või uuesti saastumise vältimiseks nõuetekohaselt ladustada.
PUHASTAMINE, DESINFITSEERIMINE JA STERILISEERIMINE: PUHASTAMISE KLASSIFIKATSIOON
1968. aastal klassifitseeris Spaulding meditsiini-/kirurgiaseadmed kriitilisteks, poolkriitilisteks ja mittekriitilisteks, lähtudes nende potentsiaalist nakkust levitada.
Kriitilised seadmed sisenevad tavaliselt steriilsesse koesse, veresoonte süsteemi või süsteemidesse, mille kaudu veri voolab; näideteks on kirurgilised instrumendid ja veresoonte kateetrid.
Need seadmed tuleb enne kasutamist korralikult ja ohutult eelnevalt puhastada ja steriliseerida.
Poolkriitilised seadmed puutuvad kokku tervete limaskestade või terve nahaga; näideteks on fiiberoptilised endoskoobid, vaginaalsed sondid ja abistav hingamine seadmed.
Need esemed vajavad enne kasutamist korralikku eelpuhastust ja vähemalt kõrgetasemelist desinfitseerimist.
Mittekriitilistel seadmetel (nagu vererõhumansetid, stetoskoobid), mis puutuvad kokku terve nahaga, on väike nakkuste leviku oht, välja arvatud haigustekitajate kandumine tervishoiutöötajate kätte.
Tavaliselt piisab nende seadmete perioodilisest puhastamisest ja pühkimisest neutraalse puhastusvahendi või 70% vee ja etanooli lahusega (taaskasutatavad voodialused, kuigi neid peetakse mittekriitilisteks seadmeteks, vajavad hoolikamat puhastamist, pesemist ja desinfitseerimist, eriti kui need on saastunud Näiteks kahtlustatakse vankomütsiiniresistentset enterokokki või Clostridium difficile't).
Enamikku patsiendiruumi ja ooteruumide keskkonnapindu ei tohi pidada kriitilisteks ja need ei vaja rutiinset desinfitseerimist.
Sageli kokkupuutuvaid pindu, eriti neid, mis asuvad patsiendi vahetus läheduses, tuleb aga korrapäraselt puhastada, et vältida patogeenide ülekandumist hoolduspersonali kätele.
Hiljutised juhised ei sisalda konkreetset viidet sellele, kas, millal, kuidas ja kui sageli tuleks selliseid pindu dekontamineerida. 9,10.
Kuigi Spaulding 7 klassifikatsioonisüsteem jääb kehtima, tuleb seda praeguste vajadustega kohandada.
Prioonid, millel on ebatavaline vastupidavus füüsikalistele ja keemilistele mõjuritele 11 ning Clostridium difficile eoste 10 või karbapeneemi suhtes resistentsete Enterobacteriaceae 12 põhjustatud hooldusega seotud infektsioonide ilmnemine, juhivad meditsiiniseadmete ümbertöötlemise uuesti läbivaatamist.
Prioonidega saastunud seadmed nõuavad steriliseerimisprotokolle palju rohkem kui tavaliselt 11.
Mõned desinfektsioonivahendid (nt aldehüüdid), mida tavaliselt kasutatakse seedetrakti endoskoopide ümbertöötlemiseks, vajavad C. difficile eoste hävitamiseks pikemat kokkupuuteaega.
Soojustundlikke seadmeid, nagu painduvad fiiberoptilised endoskoobid, kasutatakse üha enam operatsioonide puhul, mille käigus rikutakse tahtlikult limaskesta terviklikkust, ületades seega piiri "kriitiliste" ja "poolkriitiliste" seadmete vahel.
MEDITSIINISEADMETE TAASTÖÖTLEMINE: DESINFITSERIMINE
Desinfitseerimine tähendab patogeenide arvu vähendamist elutul pinnal või objektil kuumuse, kemikaalide või mõlema abil.
Enamikul desinfitseerimisprotseduuridel on bakterite spooride vastu vähe toimet; eoste hulga vähenemine saavutatakse peamiselt mehaanilise toime ja pesemisega.
ITAALIA Paigaldus AMBULANCE esimene number: külastage ORION BOOTH'i hädaolukorra näitusel
PUHASTAMINE, DESINFITSEERIMINE JA STERILISEERIMINE: PASTURISEERIMINE JA KEETAMINE
Poolkriitilisi seadmeid, näiteks neid, mida kasutatakse hingamisteraapias või anesteesiaseadmetes, saab pastöriseerida vees kuumutades.
Kõik nende osad peavad jääma täielikult sukeldatud vähemalt 30 minutiks temperatuuril 65–77 °C.
Kõrgemal asuvates kohtades kulub vee keemistemperatuurini jõudmiseks rohkem aega, kuna see tõuseb merepinnast eemaldudes. 13
Kuumakindlate seadmete leotamine keevas vees umbes 10 minutit võib oluliselt vähendada patogeenide mikroobikoormust, kuid seda ei tohiks kunagi pidada "steriliseerimiseks".
Pastöriseerimine ja keetmine on seetõttu madaltehnoloogilised, kemikaalivabad meetodid (seni, kuni vesi on puhas); Pärast töötlemist tuleb esemeid käsitseda ettevaatlikult, et tagada ohutu transport ja ladustamine.
PUHASTAMINE, DESINFITSEERIMINE JA STERILISEERIMINE: KEEMILINE DESINFITSERIMINE
Tavaliste keemiliste desinfektsioonivahendite hulka kuuluvad alkoholid, kloor ja klooriühendid, glutaaraldehüüd, orto-ftaalaldehüüd, vesinikperoksiid, peräädikhape, fenoolid ja kvaternaarsed ammooniumiühendid (CAQ).
Neid kemikaale võib kasutada eraldi või kombinatsioonis.
Neid tuleb kasutada vastavalt toote etiketil olevatele tootja juhistele ja ainult pindadel, millega need sobivad.
Ideaalis peaksid kaubanduslikud tooted enne müüki ja tervishoiuasutustes kasutamist läbima standardsed testid, mis kinnitavad etiketil märgitut.
Nõuded toodete registreerimisele ja etiketil deklareeritule on aga piirkonniti väga erinevad.
Keemilised desinfektsioonivahendid on inimestele ja keskkonnale põhjustatud kahjulike mõjude poolest väga erinevad; neid tuleks kasutada ettevaatlikult ja ainult siis, kui elujõulisi alternatiive pole saadaval.
Desinfektsioonivahendid jagunevad nende mikrobitsiidse toime järgi kolme kategooriasse: Kõrgetasemelised desinfektsioonivahendid
Kõrgetasemelised desinfektsioonivahendid (DAL) on aktiivsed vegetatiivsel kujul esinevate bakterite, viiruste (sh mittevarjatud viiruste), seente ja mükobakterite vastu. Pikaajalise kokkupuute korral võivad nad toimida ka bakterite spooride vastu.
DAL-e kasutatakse kuumustundlike seadmete ja poolkriitiliste seadmete, näiteks paindlike fiiberoptiliste endoskoopide desinfitseerimiseks.
Aldehüüdid (glutaaraldehüüd ja ortoftaalaldehüüd) ja oksüdeerijad (nt vesinikperoksiid ja peräädikhape) on DAL-id.
Aldehüüdid ei ole söövitavad ja on enamikus seadmetes kasutamiseks ohutud.
Siiski võivad need soodustada orgaaniliste materjalide adhesiooni; seetõttu on eriti oluline eemaldada kõik kinnitunud mikroorganismid enne desinfitseerimist.
Kui oksüdeerijad ei ole õigesti koostatud ja kasutatud, võivad need olla söövitavad.
Siiski võivad need olla aldehüüdidest kiiremini toimivad, mittefikseerivad ja keskkonnale ohutumad.
Sõltuvalt temperatuurist nõuavad DAL-id tavaliselt 10–45 minutit kontaktaega.
Pärast desinfitseerimist vajavad seadmed põhjalikku pesemist steriilse või mikrofiltreeritud veega, et eemaldada kõik kemikaalide jäägid; Seejärel tuleb seadmed enne ladustamist kuivatada, juhtides neile alkoholipõhist lahust või puhudes läbi seadme kanalite puhast filtreeritud õhku.
Keskmise tasemega desinfektsioonivahendid
Vegetatiivsel kujul esinevate bakterite, mükobakterite, mütseetide ja enamiku viiruste vastu aktiivne desinfektsioonivahend (nt etanool).
Isegi pärast pikaajalist kokkupuudet ei pruugi see eoseid tappa.
Madala tasemega desinfektsioonivahendid
Madala tasemega desinfektsioonivahendid (nt kvaternaarsed ammooniumiühendid) on aktiivsed vegetatiivsel kujul esinevate bakterite (v.a mükobakterid), mõnede mütseetide ja ainult kaetud viiruste vastu.
Paljudel juhtudel piisaks selliste desinfektsioonivahendite asemel pesemisest mitteantiseptilise seebi ja veega.
STERILISEERIMINE
Steriliseerimine on mis tahes protsess, mis võib inaktiveerida kõik objektil või sellel leiduvad mikroorganismid; standardsed steriliseerimisprotseduurid võivad nõuda prioonide aktiivsuse muutusi.11
Kuumus on kõige usaldusväärsem steriliseerimisvahend; enamik kirurgilisi instrumente on kuumakindlad.
Niiske kuumus, mida kasutatakse autoklaavis rõhu all auruna, tapab mikroorganismid, denatureerides nende valke.
Ahjus kasutatav kuiv kuumus tapab oksüdatsiooni teel palju aeglasema protsessi kaudu.
Kuiva kuumust kasutatakse niiskustundlike materjalide (veevabad pulbrid) või esemete steriliseerimiseks, millest aur läbi ei pääse (õlid ja vahad).
Kuumustundlikud seadmed vajavad madalal temperatuuril steriliseerimist; Selleks kasutatakse sageli etüleenoksiidi (EO), vesinikperoksiidi gaasiplasmat ja formaldehüüdi auru.14
Steriliseeritud seadmeid tuleb hoida puhtas, tolmuvabas ja kuivas kohas ning peab olema tagatud pakendi terviklikkus.
Steriilseid tarvikuid sisaldavaid pakendeid tuleb enne kasutamist kontrollida barjääri terviklikkuse ja niiskuse puudumise suhtes.
Kui pakend on rikutud, ei tohi seadmeid kasutada, vaid puhastada, pakkida ja uuesti steriliseerida.
Auruga steriliseerimine Aur on kõige usaldusväärsem steriliseerimisvahend.
See on mittetoksiline (kui see on toodetud lenduvate kemikaalideta veest), sellel on laia spektriga mikrobitsiidne toime ja hea läbitungimisvõime ning see on odav ja kergesti kontrollitav.15,16
Steriliseerimine eeldab steriliseeritava objekti ja auru vahelist otsekontakti, nõutud temperatuuril ja rõhul teatud aja jooksul.
Autoklaavid on spetsiaalselt projekteeritud kambrid, kus rõhu all olev aur tekitab kõrgeid temperatuure.
Need põhinevad samal põhimõttel nagu kiirkeedukell.
Aurusterilisaatoreid on kahte peamist tüüpi:
– Gravitatsioonilise (allapoole) eemaldamisega autoklaavides juhitakse aur kambri ülaossa, et eemaldada kambri põhjast külmem, tihedam õhu-auru segu. Väljalaskeklapp sulgub, kui kogu õhk on eemaldatud, võimaldades rõhul ja temperatuuril tõusta. Selliseid autoklaave kasutatakse vedelike ja esemete steriliseerimiseks korpustes, millest aur on võimeline tungima. Steriliseerimisfaas kestab tavaliselt umbes 15 minutit temperatuuril 121 °C ja rõhul 103.4 kilopaskalit (15 naela/ruuttolli kohta).
– Kõrgvaakumautoklaavides tekitatakse steriliseerimiskambris esmalt vaakum ja seejärel juhitakse sisse aur, mis võimaldab auru kiiremini ja tõhusamalt siseneda kogu laadimise ulatuses. Kiiresti kasvav rõhk ja temperatuur võimaldavad 134 °C juures umbes 206.8 kilopaskali (30 naela/ruuttolli) juures protsessiaega kolm minutit.
Autoklaavitavad instrumendid peavad olema pakendatud materjalidesse, mis võimaldavad aurul tungida ja hoida töödeldud seadet ladustamise ajal steriilsena.
Vältida tuleb autoklaavi ülekoormamist, et võimaldada aurule vaba juurdepääsu kogu laadimise ajal.
Pakendid peavad olema märgistatud, et tuvastada nende sisu ja steriliseerimise kuupäev, samuti operaatori seerianumber ja tsükli number, et hõlbustada tagasivõtmist ja hõlbustada varude vahetamist.
Kõiki aursterilisaatoreid tuleb analüüsida paigaldamise ajal ja regulaarselt pärast seda; kõigi toimingute ja tavahoolduse kohta tuleb pidada arvestust. Kõik töötajad peavad olema põhjalikult koolitatud autoklaavi6 ohutuks kasutamiseks.
PUHASTAMIS-, DESINFITSEERIMIS- JA STERILISEERIMISPROTSESSIDE JUHTIMISED
Bioloogilised ja keemilised näitajad on saadaval ja neid tuleb kasutada autoklaavide rutiinseks jälgimiseks.
Bioloogilised indikaatorid (IB) sisaldavad bakteri Geobacillus stearothermophilus eoseid.
Müügil olevad eosed või eoseid sisaldavad pudelid asetatakse steriliseeritavasse koormasse strateegiliselt.
Pärast ühte tsüklit kasvatatakse IB-sid või hinnatakse nende kasvu ning eduka steriliseerimise tagamiseks ei tohi need kasvada.
Keemilisi indikaatoreid (CI) kasutatakse selleks, et hinnata, kas steriliseerimise käigus on saavutatud vajalik aeg ja temperatuur.
CI näiteks on autoklaavi teip, mille saab kinnitada pakendi välisküljele; lindil on näha värvimuutust, kui pakend on kuumuse käes olnud.
Kuigi IC-d ei sobi toote steriliseerimise näitamiseks, võivad need aidata tuvastada seadmete rikkeid ja tuvastada protseduurilisi vigu.
Kõrgvaakumprotsessi puhul sõltub auru tungimine koormasse piisavast õhu eemaldamisest.
Seda saab kontrollida kahel viisil:
1) Lekketestiga: kas vaakumit saab säilitada või õhk pääseb välja? (sageli kaane ümber).
2) Auru võimega tungida läbi Bowie Dicki testis kasutatud väikese rätikupaki.
Kui nende kontrollide tulemused on rahuldavad, on alternatiivseks kontrolliks parameetriline vabastamine.
See süsteem põhineb kontrollimisel, kas steriliseerimistsükkel vastab kõikidele temperatuuri, rõhu ja aja spetsifikatsioonidele, kasutades lisaks IB-dele või nende asemel kalibreeritud instrumente.
Kuna see lähenemisviis põhineb mõõdetavatel andmetel ja kalibreeritud instrumentidel, on tulemused tavaliselt usaldusväärsemad ja palju kiiremad kui IB-de kasutamine.
MUUD STERILISERID
Auru kasutatakse ka kahes teist tüüpi sterilisaatoris.
Madala temperatuuriga auru-formaldehüüdi protsessis kasutatakse kuumatundlike meditsiiniseadmete (isegi piiratud valendikuga) steriliseerimiseks auru (50-80°C) gaasilises olekus formaldehüüdiga.
Nagu tavaliselt, seadmed puhastatakse ja seejärel töödeldakse. Esiteks luuakse vaakum; aur juhitakse sisse järjestikuste jugade kaudu, millele järgneb formaldehüüdi aurustamine.
Tsükli lõpus eemaldatakse formaldehüüd ja autoklaav tühjendatakse täielikult mitme aurujoa ja kõrgvaakumi abil.
Sterilisaatori töö jälgimiseks kasutatakse keemilisi ja bioloogilisi indikaatoreid.
Seda süsteemi ei saa kasutada vedelikega ja formaldehüüdi potentsiaalne toksilisus on endiselt probleemiks.
Kiires või koheses steriliseerimisprotsessis (kiirsteriliseerimine) kasutatakse auru kriitiliste seadmete, näiteks operatsiooni ajal kogemata saastunud kirurgiliste seadmete töötlemiseks või kui muud steriliseerimisvahendid pole saadaval.
Seda ei tohiks kunagi kasutada siirdatavate seadmete jaoks ega oluliste seadmete puuduse kompenseerimiseks.
Poorsete või mittepoorsete esemete kiirel steriliseerimisel ei ole võimalik kasutada gravitatsioonilise aurueemalduse või kõrgvaakumiga autoklaavi ilma mähkimiseta või ühe mähiseta.
Seadmete ümbertöötlemise kiiruse tõttu ei ole võimalik oodata kasutatavate IB-de lugemist.
Kui ei kasutata õigeid mahuteid, on suur oht töödeldud esemete uuesti saastumiseks ja ka personali põletusteks kasutuskohta transportimisel.
MIKROLAINE
Vett sisaldavate esemete kokkupuude mikrolainetega tekitab veemolekulide kiirel pöörlemisel tekkiva hõõrdumise tõttu soojust.
Seni on seda protsessi kasutatud ainult pehmete kontaktläätsede desinfitseerimiseks ja kuseteede kateetrite kauteriseerimiseks.
Väikeses koguses vett saab aga muuta toidu jaoks ohutuks, kui see klaas- või plastnõus mikrolainetega kokku puutub.
Samamoodi saab väikeseid klaas- või plastesemeid vette kasta ja mikrolaineahjus "desinfitseerida".
KUIVKUUMUSTERILISEERIMINE
Kuivsteriliseerimiseks kasutatakse kuumaõhuahjusid.
Need võivad jõuda kõrgele temperatuurile ja peaksid olema varustatud ventilaatoriga, et soojust ühtlaselt jaotada.
Eelkuumutamine toimub sisuliselt enne steriliseerimistsükli alustamist.
Kuumaõhuahjud on disainilt lihtsamad ja ohutumad kui autoklaavid ning sobivad klaasnõude, metallesemete, pulbrite ja veevabade materjalide (õli ja rasv) steriliseerimiseks.
Steriliseerimine kestab kaks tundi temperatuuril 160 °C või üks tund temperatuuril 180 °C.
Kummi, paberit ja riiet ei tohi tulekahjuohu vältimiseks töödelda.
ETÜLEENOKSIID
Etüleenoksiidi (EO) kasutatakse kuumuse, rõhu või niiskuse suhtes tundlike esemete steriliseerimiseks.
EO on värvitu, kergestisüttiv plahvatusohtlik gaas, mis on inimestele mürgine.
OE on saadaval gaasilise seguna hüdroklorofluorosüsivesinikega (IFCC) või 8.5% OE ja 91.5% süsinikdioksiidi seguna; viimane on odavam.
Steriliseerimise tagamiseks tuleb protsessi ajal hoida EO kontsentratsiooni, temperatuuri, suhtelist niiskust ja kokkupuudet õigel tasemel.
Gaasi kontsentratsioon peaks olema vahemikus 450–1200 mg/L, temperatuur 37–63 °C, suhteline õhuniiskus 40–80% ja kokkupuude 1–6 tundi.
Parameetriliste väärtuste väljastamine ei ole võimalik, kuna gaasi kontsentratsiooni ja suhtelist õhuniiskust ei ole võimalik lihtsalt mõõta; IB peab sisalduma igas koormas.
Soovitatav IB on Bacillus atrophaeus; koormaid tuleks hoida karantiinis kuni IB inkubatsiooni lõpuni.
OE-ga steriliseerimise peamised puudused on pikad tsükliajad ja kõrge hind.
Patsiendi ohutuse tagamiseks peavad steriliseeritud esemed olema pärast protsessi hästi ventileeritud, et eemaldada kõik OE-jäägid.
PLASMAGAAS VESINIKPEROKSIID
Plasmagaas genereeritakse suletud kambris kõrgvaakumis, kasutades raadiosagedusi või mikrolaineenergiat, et ergutada vesinikperoksiidi gaasimolekule ja tekitada laetud osakesi, millest paljud on väga reaktiivsed vabad radikaalid.
Plasmagaasi saab kasutada kuuma- ja niiskustundlike esemete, näiteks teatud plastide, elektriliste/elektrooniliste seadmete ja korrosioonitundlike metallisulamite steriliseerimiseks.
IB-na kasutatakse G. stearothermophilus'e eoseid.
See on ohutu protsess ja kuna õhutamist pole vaja, on steriliseeritud esemed saadaval koheseks kasutamiseks või ladustamiseks valmis.
Kuid see ei sobi pimekanalite, pulbrite või vedelikega seadmetele.
Muud puudused on kõrge hind ja vajadus spetsiaalsete pakkematerjalide järele, kuna paberit või linast ei saa kasutada.
Lisaks segavad kõik vedelikud või orgaanilised jäägid protsessi.
FUMIGATSEERIMINE
Viimasel ajal on suurenenud huvi fumigantide kasutamise vastu keskkonnas, et võidelda terviseprobleemide tekitajate vastu, nagu metitsilliiniresistentne S. aureus ja C. difficile.
Saadaval on mitmesuguseid seadmeid, mille maksumus, kasutatud protsess ja välikatsed on erinevad.
Levinud protseduur on vesinikperoksiidi lahuse aurustamine suletud ruumis, näiteks patsientide ruumis, et puhastada pindu.
Järeltöötluse õhutamine pole vajalik, sest vesinikperoksiid laguneb kergesti hapnikuks ja veeks.
Spooriribad (IB) on strateegiliselt paigutatud kogu ruumi ja need otsitakse hiljem üles, et jälgida protsessi tõhusust.
Puuduste hulka kuuluvad sobimatus tselluloosmaterjalidega ja elektroonikaseadmete võimalik korrosioon.
Kohapeal tekkiva kloordioksiidi saab ruumi desinfitseerimiseks gaasina välja lasta.
Ruumid peavad olema mitte ainult pitseeritud, vaid ka pimedad, et päikesevalgus ei kiirendaks gaasi lagunemist.
Nagu vesinikperoksiid, laguneb kloordioksiid loomulikult kahjututeks kõrvalsaadusteks.
Osoon võib desinfitseerida pindu kinnistes ruumides; see on väga ebastabiilne ja potentsiaalselt kahjulik mitmesugustele materjalidele, mida tavaliselt tervishoiuasutustes leidub.
Siiski on kaubanduslikult saadaval osoonipõhine meditsiiniseadmete sterilisaator.
Gaas tekib hapnikust ja tsükli lõpus muudab selle katalüüsi teel hapnikuks ja veeks.
Selle instrumendi jaoks on väidetavalt lai materjalide ühilduvus ja õhukeste kanalite seadmete käsitsemise võime.
ULTRAVIOLETKIIRGUS
Hiljutised edusammud ultraviolettkiirguse (UV) valguse tehnoloogias muudavad lühikese ulatusega UV-kiirguse mikrobitsiidse potentsiaali mitmel viisil kasulikuks.
UV-lampe kasutatakse laialdaselt vee ja reovee desinfitseerimiseks.
UV-põhiseid seadmeid turustatakse õhu desinfitseerimiseks haiglates ja kliinikutes, et vähendada õhu kaudu levivate patogeenide levikut.
Neid seadmeid turustatakse ka haiglate keskkonnapindade desinfitseerimiseks.
UV-kiirgus ei lisa töödeldud vette ja õhku kemikaale, välja arvatud madala osoonitaseme tekitamine.
Kuid see ei saa tungida läbi mustuse ja esemed nõuavad otsest kokkupuudet kiirgusega.
Sellised lambid vajavad tavalist puhastamist ja perioodilist väljavahetamist; nad võivad kiirata nähtavat valgust ka pärast UV-kiirguse vähenemist.
viited:
1. Meditsiiniaparatuuri Edendamise Ühing. Keemiline steriliseerimine ja kõrgetasemeline desinfitseerimine tervishoiuasutustes. ANSI/ AAMI ST58:2013.
2. Meditsiiniaparatuuri Edendamise Ühing. Põhjalik juhend auruga steriliseerimiseks ja steriilsuse tagamiseks tervishoiuasutustes. ANSI/AAMI/ST79:2010/A4:2013.
3. Tervishoiuasutuste keskkonnainfektsioonide tõrje juhised; CDC ja Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) soovitused. MMWR 2003; 52(RR10):1-42. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf
4. Ravimite ja tervishoiutoodete reguleerimise agentuur, Ühendkuningriigi tervishoiuministeerium: saastest puhastamine ja nakkuse kontroll; Saastest puhastamise ja infektsioonide kontrollimise juhend, sealhulgas kirurgiainstrumendid, hambaraviseadmed, endoskoobid ja lauapealsed aurusterilaatorid, detsember 2014. http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/Otherdevicesafetyguidance/CON007438
5. Ontario tervishoiu- ja pikaajalise hoolduse ministeerium. Provintsi nakkushaiguste nõuandekomitee (PIDAC). Parimad tavad puhastamiseks, desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks kõigis tervishoiuasutustes, 2012. http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Environmental_Cleaning_2012. pdf.
6. Rutala WA, Weber DJ. Tervishoiuasutuste desinfitseerimise ja steriliseerimise juhised, 2008. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused, Atlanta, GA. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/ Disinfection_Nov_2008.pdf
7. Spaulding EH. Meditsiiniliste ja kirurgiliste materjalide keemiline desinfitseerimine. Desinfitseerimine, steriliseerimine ja säilitamine, 3. väljaanne, Block S (Ed), 1968, Lea & Febiger, Philadelphia, PA.
8. Rahvusvaheline standard ISO 15883-3; 2010, pesumasin-desinfitseerijad. Määrab kindlaks erinõuded pesumasin-desinfitseerimisseadmetele (WD), mis on ette nähtud inimjäätmete hoidmiseks ühe töötsükli jooksul kasutatavate konteinerite tühjendamiseks, loputamiseks, puhastamiseks ja termiliseks desinfitseerimiseks. http:// www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=41078
9. Sattar SA, Maillard JY. Pühkimise ülioluline roll keskkonnasõbralike pindade saastest puhastamisel: hetkeseisu ja tulevikusuundade ülevaade. Am J Infect Control 2013; 41:S97-S104.
10. Weber DJ, Rutala WA, Miller MB jt. Haiglapindade roll tekkivate tervishoiuga seotud patogeenide edasikandmisel: noroviirus, Clostridium difficile ja Acinetobacter liigid. Am J Infect Control 2010; 38 (5 lisa 1): S25-33.
11. Rutala WA, Weber DJ. Juhend prioonidega saastunud meditsiiniinstrumentide desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks. Infect Control Hosp Epidemiol 2010;31(2):107-17. doi: 10.1086/650197.
12. Muscarella LF. Karbapeneemi suhtes resistentsete Enterobacteriaceae ja sellega seotud "superbakterite" ülekandumise oht seedetrakti endoskoopia käigus. World J Gastrointest Endosc 2014;6:457-574. doi: 10.4253/ wjge.v6.i10.457.
13. Snyder, OP. Termomeetrite kalibreerimine keevas vees: keemistemperatuuri / atmosfäärirõhu / kõrguse tabelid. http://www.hi-tm.com/Documents/Calib-boil.html [Ultimo accesso 17 agosto 2015]
14. Kanemitsu K, Imasaka T, Ishikawa S jt. Gaasilise etüleenoksiidi, vesinikperoksiidi gaasilise plasma ja madala temperatuuriga formaldehüüdi auruga steriliseerimise võrdlev uuring. Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26(5):486-9.
15. Seavey R. Kõrgetasemeline desinfitseerimine, steriliseerimine ja antisepsis: aktuaalsed probleemid meditsiini- ja kirurgiainstrumentide ümbertöötlemisel. Am J Infect Control 2013;41 (5 lisa): S111-7. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.030.
16. Rutala WA, Weber DJ. Uued arengud poolkriitiliste esemete ümbertöötlemisel. Am J Infect Control 2013;41 (5 lisa): S60-6. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.028.
17. Wilson APR, Livermore DM, Otter JA jt. Multiresistentsete gramnegatiivsete bakterite ennetamine ja kontroll: ühise töörühma soovitused. J Hosp Infect 2016; 92, S1-S4.
18. Tacconelli E, Cataldo MA, Dancer SJ et al. ESCMID juhised infektsioonitõrjemeetmete haldamiseks, et vähendada multiresistentsete gramnegatiivsete bakterite ülekandumist haiglaravil. Clin Microbiol Infect 2014; Vol 20 (Suppl s1), lk 1–55.
Ka:
1. Fraise AP, Maillard YJ ja Sattar SA. Desinfitseerimise, säilitamise ja steriliseerimise põhimõtted ja praktika. 2013, 5. väljaanne, Wiley-Blackwell Publishing, Oxford, Inglismaa; ISBN-13: 978- 1444333251.
2. McDonnell G. Antisepsis, desinfitseerimine ja steriliseerimine: tüübid, toime ja vastupidavus; American Society for Microbiology, Washington, DC, 2007. Saadaval elektrooniliselt Google'i raamatute kaudu http://books.google.com/books?id=5UL6BHqZKecC&printsec=frontcover&dq=Antisepsis,+desinfect ion,+and+sterilization&hl=et&ei=Z2wvTeCBAYs8C8CgQoCBAYs7C =raamatu_tulemus&ct=tulemus&result num=1&ved=0CDEQ6AEwAA#v=üksleht&q&f=false
3. McDonnell G. & Sheard D. Praktiline juhend saastest puhastamiseks tervishoius. Wiley-Blackwell, Chichester, 2012.
4. Quinn, MM et al. Keskkonnapindade puhastamine ja desinfitseerimine tervishoius: nakkuste ja kutsehaiguste ennetamise integreeritud raamistiku poole? Am J Infect Control 2015; 43: 424-434.
5. Roth S, Feichtinger J, Hertel C. Bacillus subtilis spooride inaktiveerimise iseloomustus madala rõhu ja madala temperatuuriga gaasiplasma steriliseerimisprotsessides. J Appl Microbiol 2010; 108:521-531.
6. Sattar SA. Keemiliste vahendite hiljutiste edusammude lubadused ja lõksud, mis takistavad haiglanakkuste levikut keskkonnapindade kaudu. Am J Infect Control 2010; 38: S34-40.
7. Ogbonna A, Oyibo PG, Onu CM. Tervishoiutöötajate kasutatavate stetoskoopide bakteriaalne saastumine: mõju rahvatervisele. J Infect Dev Ctries 2010; 4:436-441.
8. Vonberg RP, Kuijper EJ, Wilcox MH jt. Infektsioonitõrjemeetmed Clostridium difficile leviku piiramiseks. Clin Microbiol Infect 2008; 14 (lisa 5): 2-20. 9. Humphries RM, McDonnell G. Superbugs on Duodenoscopes: korduvkasutatavate seadmete puhastamise ja desinfitseerimise väljakutse. J Clin Microbiol. 2015: 53:3118-3125.
Loe ka:
FG MICRO H2O2: Focaccia Group käivitas uue kiirabiautode desinfitseerimissüsteemi
Tervishoiusektsioonide ja -keskkondade puhastamine, desinfitseerimine ja steriliseerimine
Kiirabi desinfitseerimine kompaktse atmosfääriplasma seadmega: uuring Saksamaalt
Kuidas kiirabi korralikult puhastada ja puhastada?
Kiirabi kanderaami vibratsioon: summutussüsteemide uuring
Surmajärgne puhastamine, bioparandus ja steriliseerimine kiirabiautodes