Kõhu žgutt alternatiivina REBOA-le? Uurime koos välja
Sõjaväe kõhu žguti efektiivsus on võrdne aordi REBOA-ga: see selgub selleteemalistest aruteludest ja katsetest.
A tourniquet võib päästa ohvri elu konflikti ajal.
Kaenla- või kubemepiirkonna vigastused, samuti verejooksud vaagnapiirkonnas võivad aga olla eriti ohtlikud ja neid iseloomustava massilise verejooksu tõttu salakaval ravida.
Suur probleem haiglaeelses päästmises.
PÄÄSTJATE RADIO MAAILMAS? KÜLASTADA RAADIO EMS BOOKSI EMERGENCY EXPO
Aordi ja kõhu žgutt
Alates 2012. aastast on sõjameditsiinis aktiivselt kasutatud aordi- ja kõhupiirkonna ristkülikut™ (AAJT).
Sõltumatu uuring on näidanud, et kõhu žgutt katkestab tõhusalt verevoolu vaagnasse ja jäsemetesse, päästades nii ulatusliku verejooksu ohuga patsientide elusid.
Kõhuaordi kokkusurumisseade ja liigendatud Tourniquet™ (AAJT-S)
AAJT arendajad lähtusid Iraagi kampaania lahingukogemusest.
Žguti loomise aluseks oli traditsiooniline tehnika, mida kasutati tugeva verejooksu peatamiseks vööst allpool, surudes põlve aordi kokkusurumiseks kõhu keskele.
2012. aastal sai seade FDA heakskiidu ning asus varustama USA ja Suurbritannia erivägesid.
Kõhuõõne žguti tööpõhimõte
- Žgutt paigaldatakse ja kinnitatakse kindlalt kannatanu vöö külge.
- Manuaalse õhupuhuri abil pumbatakse täis kiilukujuline põis, mis tekitab aordi kokkusurumise 250 mm Hg.
Seadme peamisteks eelisteks on lihtsus ja kiirus – paigaldus võtab aega umbes 1 minut.
Kõhule saab žgutti turvaliselt kinnitada kuni 60 minutiks ja kubeme- või aksillaarpiirkonnas kuni 4 tundi.
Žgutt ümbritseb piisavalt suurt kehapiirkonda, mis suurendab selle stabiilsust ja klapiga juhitav rõhk, mis ei ületa 300 mm Hg, vähendab koe nekroosi ohtu kompressioonil.
Esmakordselt kasutati žgutti edukalt 2013. aastal Afganistanis sõduri peal, kes kaotas mõlemad jalad ja sai pärast IED plahvatust raskeid vaagnavigastusi.
Tänu AAJT kasutamisele õnnestus tema elu päästa.
uurimistöö
Loomkatsetes on näidatud, et AAJT on 3. tsoonis samaväärne REBOA-ga.
Samuti on näidatud, et traumaatilise südameseiskuse korral suurendab kõhuõõne žguti kasutamine koos CPR-i ja vereülekandega patsiendi elulemust kuni 83%.
Võrdluseks, isoleeritud CPR-i elulemus vereülekandega on ainult 17%.
AAJT modifikatsioon on välja töötatud kasutamiseks haiglaeelsetes tsiviilasutustes ja haigla erakorralise meditsiini osakondades patsiendi ajutiseks stabiliseerimiseks kuni operatsiooni ja REBOA ajani.
Loe ka:
T. Või ei T.? Kaks asjatundlikku ortopeediat räägivad põlve täielikust asendamisest
T. Ja intraosseous Access: Massive Bleeding Management
Tourniquet, uuring Los Angeleses: žgutt on tõhus ja ohutu