Põletusvigastused pakuvad traumaõdedele ainulaadseid väljakutseid. Need termilised, elektrilised ja keemilised vigastused põhjustavad muutusi mitmetes kehasüsteemides, mis nõuavad õdede muutmist oma lähenemisviisi patsiendi hindamisele, jälgimisele ja ravile.

Järgnevalt on välja toodud kuus fakti, mis aitavad trauma- ja kiirabiõdedel põletusvigastusi täpselt hinnata ja pakkuda põletushaigetele optimaalset hooldust.

PÄÄSTEOPERATSIOONIDE KOHTA PÕLETUSTE RAVIMINE: KÜLASTAKE SKINNEUTRALLI BOOKSI EMMERCY EXPO

1. ABCDE uuringu hingamisteede osa peaks sisaldama kolme täiendavat põletuse hindamist

Patsiendiuuringu hingamisteede osa läbiviimisel:

• Kontrollige patsiendi nägu, et näha, kas näokarvad ja ninakarvad on kõrbenud.
• Kontrollige patsiendi suu sisemust turse ja/või süsihappegaasi sisaldava röga suhtes.
• Kui patsient saab rääkida, küsige, kas ta märkab oma hääles mingeid muutusi.

Kõik kolm võivad olla hingamisteede vigastuse tunnused.

Need hinnangud tuleks läbi viia lisaks tavapärasele võõrkehade, haavade, eritiste jms kontrollimisele.

2. ABA soovitab põletusvigastuse ulatuse hindamiseks kasutada üheksa reeglit

Põlenud patsientidele õige vedeliku elustamiseks peavad teenuseosutajad esmalt hindama patsiendi kogu keha pindala (TBSA).

Enamik keskusi kasutab TBSA määramiseks Lundi ja Browderi meetodit.

See meetod hõlmab aga matemaatilisi arvutusi, mis piiravad selle praktilisust ägedas elustamisfaasis.

American Burn Association (ABA) soovitab kasutada Üheksate reegel patsiendi põletuste ulatuse määramiseks:

• See meetod jagab keha piirkondadeks, millest igaüks moodustab 9% TBSA-st (välja arvatud suguelundite piirkond, mis moodustab 1% TBSA-st).
• Näiteks moodustab iga jala esikülg 9% täiskasvanu kehapinnast. Kui täiskasvanud patsiendil on teise ja/või kolmanda astme põletused suuremas osas mõlema jala esiosast, on põletuste ulatus 18% TBSA-st.

Lastele ja imikutele on üheksa reegli muudetud versioonid.

3. Täpne vedelikuga elustamine on põletushaigete jaoks ülioluline

Vedelikuga elustamist on vaja patsientidel, kellel on TBSA-st 20% või rohkem põletusi.

See arvutus ei hõlma esimese astme põletusi. Nagu eespool märgitud, arvestage TBSA põletuste protsendi hindamisel ainult teise ja kolmanda astme põletusi.

Vedeliku elustamise vajaduse hindamiseks esimese 24 tunni jooksul on mitu valemit.

Täiskasvanute termiliste ja keemiliste põletuste korral on soovitatav valem modifitseeritud Brooke'i valem:

2 ml Ringeri laktaat (LR) x % TBSA x patsiendi kaal (kg)

Pool (50%) vedeliku kogumahust tuleb manustada esimese 8 tunni jooksul ja pool (50%) viimase 16 tunni jooksul.

Pange tähele, et esialgne 8 tundi algab vigastuse, mitte esitluse ajal. Kui patsient jõuab teie keskusesse 2 tundi pärast põletusvigastuse saamist, on teil esimese 6% vedelike manustamiseks aega vaid 50 tundi.

Lastele ja elektripõletustega patsientidele on olemas eraldi valemid ja soovitused.

Kõigi patsientide jaoks on oluline jälgida uriinieritust, sest see juhib kõiki vajalikke vedelike elustamise mahtude kohandamist.

4. Eriti oluline on hoida põletushaiged soojas

Nahk mängib termoregulatsioonis võtmerolli.

Sel põhjusel häirivad põletusvigastused keha võimet temperatuuri reguleerida. Lisaks suurendab värisemine patsiendi ainevahetusvajadust.

Oluline on seda särituse osa ajal meeles pidada A B C D E uuring. Põletuste ja muude vigastuste täielikuks kontrollimiseks tuleb eemaldada kõik riided.

Siiski tuleb võtta meetmeid, et hoida patsient soojas ja vältida tema külmavärinaid:

• Hoidke patsient võimaluse korral kaetud.
• Kasutage toatemperatuuri tõstmiseks soojuslampe.
• Kasutage kolloidlahuseid, et aidata patsiendil säilitada normaalset kehatemperatuuri.

5. Põletushaigetel on erilised toitumisvajadused

Põletusvigastused võivad põhjustada patsiendi baasainevahetuse kiiruse kuni kolmekordse tõusu.

Seda hüpermetaboolset seisundit iseloomustab puhkeoleku energiakulu järsk suurenemine.

Seetõttu on põletushaavadega patsientide toitmine hädavajalik.

Toitumine enteraalsel teel vähendab soolestiku villi atroofia riski.

6. Jälgige põletushaigete vaimset seisundit

Raskete põletustega patsiendid võivad vajada suures koguses narkootilist valuvaigistit.

Lisaks võib ainevahetuse kiirenemine põhjustada vere glükoositaseme kõikumisi. Mõlemad võivad põhjustada muutusi vaimses seisundis.

Glükoosi juhtimine on hädavajalik.

Kontrollige sageli vere glükoosisisaldust ja ravige vastavalt teenusepakkuja korraldustele või asutuse veresuhkru raviprotokollile.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Haavainfektsioonid: mis neid põhjustab, milliste haigustega need on seotud

Patrick Hardison, Põlenud tuletõrjuja siirdatud näo lugu

Silmapõletused: mis need on, kuidas neid ravida

Põletusvill: mida teha ja mida mitte teha

Rünnaku all oleva Ukraina tervishoiuministeerium nõustab kodanikke esmaabi andmisel termiliste põletuste korral

RICE ravi pehmete kudede vigastuste jaoks

Kuidas läbi viia esmane uuring, kasutades esmaabi andmisel DRABC-d

Heimlichi manööver: uurige, mis see on ja kuidas seda teha

Allikas:

Traumasüsteemi uudised