Alopeetsia: juuksefolliikulite väljalangemise sümptomid ja ravi
Mõiste alopeetsia viitab "karvade või juuste puudumisele kõigis kehapiirkondades", mis on sekundaarne selle etüpatogeneesi määravatele erinevatele mehhanismidele.
Mõiste tuleneb ladinakeelsest sõnast alopecias, mis tähendab rebast või rebast, seoses sellega, et rebane kaotab oma juuksed laiguliselt.
Alopeetsiaga, mis võib olla piiritletud või hajus, kaasneb teatud juhtudel atroofia ja juuksefolliikuli hävimine.
Kuigi alopeetsia tähendab igat tüüpi juuste väljalangemist ja võib mõjutada kõiki piirkondi, on peanahk kõige enam mõjutatud.
Etiopatogeneesi põhjal saame eristada nelja peamist alopeetsia vormi: androgeenne, pindala, armistumine ja keemiaravi järgne alopeetsia.
Androgeenne alopeetsia on geneetiliselt määratud seisund, mille realiseerimiseks on siiski vaja meessuguhormoonide (androgeenide) olemasolu. Ühe nende tegurite puudumisel kiilaspäisust ei teki: tõenäoliselt peavad esinema nii perekondlik eelsoodumus kui androgeenid, sellest ka nimetus androgeenne alopeetsia. (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach jt, 2017; Inui ja Itami, 2013; Marcińska jt, 2015; Pirastu jt, 2017).
Alopeetsia areata seevastu peetakse autoimmuunhaiguseks, mis piirdub T-lümfotsüütide vahendatud juuksefolliikulite komponentidega. (Bodemer et al., 2000; Kalish, Johnson ja Hordinsky, 1992).
Viimane avaldub enamikul juhtudel spontaanselt ja asümptomaatiliselt, nii et juuste väljalangemine on äkiline ja äkiline ning võib tekkida mõne päeva või nädala jooksul, muutes selle haigestuvad inimesed psühholoogilise ebamugavuse tekkeks kalduvamaks.
Alopeetsiast kõige enam mõjutatud piirkond on peanahk, nii et enamikule on see tuntud kui "juuste väljalangemise haigus".
Kohtades, kus karvad tagasi ei kasva, tekivad täiesti karvadeta alad, kus nahk tundub aga terve ja normaalset värvi.
Väga iidse ajalooga haigusseisund, alopeetsia, on väidetavalt tuntud juba egiptlastest ning kreeka ja rooma filosoofidest, kes rääkisid sellest oma teaduslikes kirjutistes, otsides lahendust ja ravi.
Põletikulise päritoluga alopeetsia: määratlus ja millest see koosneb
Seda tüüpi alopeetsia puhul ei saa rääkida kroonilisest haigusest, sest mõnel juhul on põletik ajutine ja kaob iseenesest, mõjutamata jäädavalt juukseid tekitavaid papille.
See tuleneb autoimmuunhäiretest, mis põhjustavad valged verelibled rünnata juuksefolliikuli, takistades juuste kasvu.
See esineb peamiselt peanahal (oimutel ja kuklal kael on enim mõjutatud piirkonnad), jättes ümarad piirkonnad täiesti kiilaks ja võivad mõjutada ka teisi anatoomilisi osi, nagu ripsmed, kulmud, kaenlaalused ja häbe.
Lisaks juuste väljalangemisele kaasnevad alopeetsiaga sageli küünte muutused, piirkonnad, mis on samuti rikkad keratiini poolest.
USA-s on haiguste levimus hinnanguliselt 0.1–0.2%. (Gilhar et al., 2012).
Kuigi haigus algab kõige sagedamini lapsepõlves ja noorukieas, võib see ilmneda igal eluetapil.
60% juhtudest näitas varases eas esinev pindala alopeetsia raskemat prognoosi. (Gilhar et al., 2012).
See mõjutab inimesi, kellel on Downi sündroom või autoimmuunsus.
See on sageli ajutise kuluga seisund. Pärast hoolikat diagnoosimist ja õiget ravi võivad kahjustatud piirkondade karvad või karvad tagasi kasvada.
Alopeetsia: sümptomid
Lisaks tavalisele juuste ja kehakarvade väljalangemisele võib alopeetsia, nagu juba mainitud, põhjustada küünte häireid, nagu küünte süvendamine (küünte tassikujulised või põikisuunalised süvendid) ja leukoonia (ühe või mitme küünte väliskate omandab erinevat värvi). kui tavaliselt).
Tuleb märkida, et nende sümptomite märgatavat suurenemist võib põhjustada ja süvendada tõsine füüsiline ja emotsionaalne stress, kuid see võib olla seotud ka olemasolevate patoloogiatega, nagu vitiliigo ja kilpnäärmeprobleemid.
Kui juuksed langevad välja, on alopeetsiast kahjustatud nahk tavaliselt väga sarnane tervele nahale.
Seisund on asümptomaatiline ja on harva seotud lokaalse sügeluse, kipituse ja põletusega (mõnikord ilmneb mõni päev enne juuste väljalangemist).
Alopeetsia areata põhjused
Haiguse päritolu pole veel täielikult välja selgitatud. Karvanääpsu vastaste autoantikehade olemasolu on tungivalt soovitatav, kuid pole veel kinnitatud (Gilhar & Kalish, 2006; Leung, jt 2010; Tobin, Hann jt 1997; Wang et al. ., 2016).
Kuid tõsine füüsiline või emotsionaalne stress näib olevat üks sümptomite ilmnemise käivitajaid.
Muud haigused, nagu atoopiline dermatiit, türeoidiit, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, krooniline atroofiline gastriit, tsöliaakia, vitiliigo, diabeet, näivad olevat tugevalt seotud pindala alopeetsiaga.
Alopeetsia areata ei ole nakkav, kuid võib olla ebameeldiv pärand.
Alopeetsia tüübid
Lisaks juba kirjeldatud alopeetsiatele on alopeetsiate hulgas kõige levinum haiguse vorm androgeenne alopeetsia: see mõjutab ligikaudu 40–50% naistest, eriti pärast menopausi, ja 70% Euroopa meestest, harvemini Aasia ja Aafrika rass (Heilmann-Heimbach et al., 2017; Marcinska jt, 2015; Pirastu jt, 2017).
Seetõttu võib rääkida meeste androgeneetikast ja naiste androgeneetikast.
Meestel on manifestatsioon tüüpiline (meeste tüüpi juuste väljalangemine) ja see seisneb juuste järkjärgulises hõrenemises, mis algab oimukohtadest ja kliitorist ning ulatub üle kogu kolju, välja arvatud kõrvade kohal olev piirkond, naistel aga avaldub hajusa hõrenemisega pea ülaosas.
Tegemist on geneetiliselt määratud seisundiga, mille puhul haiguse tekkes mängivad võtmerolli mitmed geenid, hormoonid ja keskkonnategurid, millel on polüvalentset etioloogiat (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui). ja Itami, 2013; Marcińska jt, 2015; Pirastu jt, 2017).
Ajutine alopeetsia
Armideta alopeetsia vormid võivad olla ajutised.
See tähendab, et õige ravi korral (või kui seda tekitav tegevus peatatakse), kaovad sümptomid lühikese aja pärast iseenesest.
Sellesse kategooriasse kuuluvad rasedusjärgne alopeetsia, alatoitumusest tingitud alopeetsia (mis kaob, kui toiduväärtused normaliseeruvad), psühho-füüsilistest traumadest tingitud alopeetsia (kaob stressiperioodi lõpuks), pindalaline alopeetsia ja ravimitest tingitud alopeetsia, mis lõpeb pärast nende võtmise katkestamist.
Armide vormid seevastu on püsivad.
Karvanääps, mille sees on juukseid tekitav papilla, lakkab toimimast ja kaob.
Sklerodermia, diskoidne erütematoosluupus, lame lihhen, follikuliit decalvans, mükoos ja kasvajad põhjustavad armistumist alopeetsiat.
Klassifikatsioon anatoomilise esinemispiirkonna järgi
Alopeetsia Areata Monolocularis mõjutab ainult ühte peanaha punkti, kus toimub juuste väljalangemine.
Vastupidi, Alopecia Areata Multilocularis võib korraga mõjutada mitut peanaha punkti.
Täielik alopeetsia põhjustab juuste väljalangemist kogu peanahal.
Teisest küljest räägitakse universaalsest või absoluutsest alopeetsiast, kui talitlushäire ei mõjuta mitte ainult peanaha folliikuleid, vaid kogu keha folliikuleid, põhjustades kõikjal juuste väljalangemist.
Tundub, et enim mõjutatud piirkonnad on ripsmed, kulmud, kaenlaalused ja pubis. Universaalne alopeetsia on kõige haruldasem ja seda on raske täielikult lahendada.
Viimased kaks juhtumit, mida võib kohata, on Alopecia Barbae, mis mõjutab habet, ja Alopecia Areata Ophiasis, mida leidub ainult teatud peanaha välispiirkondades, nt kõrvadele kõige lähemal, oimukohtades ja kuklas.
Alopeetsia: diagnoos
Diagnoos on kliiniline, jälgides alopeetsia ilminguid ja tüüpi erinevates kehapiirkondades.
Alopeetsia tüübi üksikasjalikuks diagnoosimiseks on siiski vaja põhjalikumaid diagnostikameetodeid.
Nende hulgas on enim akrediteeritud "tõmbamine" ja "trichogramm".
Mõnel juhul võib spetsialist määrata või otse teha kahjustatud naha biopsia.
See protseduur jätab väikese armi, kuid on diagnostilistel eesmärkidel kindlasti palju tõhusam.
Kõigi alopeetsia tüüpide puhul teeb arst oma tähelepanekud võimalikult tõese diagnoosi ja tõhusate ravivõimaluste pakkumiseks, võttes arvesse ka haiguse alguse vanust ja muid tegureid, nagu võimalik pärilikkus, haiguse kulg ja selle ilmingud, ravivastus. mis tahes juba läbitud ravi, autoimmuunhaiguste olemasolu või puudumine.
Millised ravimid alopeetsia vastu võitlemiseks
Nagu kõigi patoloogiate puhul, valib alopeetsia jaoks õige ravi arst, sõltuvalt alopeetsia tüübi diagnoosist, sümptomite tõsidusest, seotud patoloogiatest ja konkreetse patsiendi omadustest.
Tänapäevaste ravimeetodite eesmärk on kõrvaldada sümptom, kiirendades juuste taastumist.
Lisaks parenteraalsele manustamisviisile (süstid) eelistatakse suukaudset või paikset manustamisviisi (salvide, kreemide, losjoonide pealekandmine).
Sõltuvalt diagnoositud alopeetsia tüübist võib välja kirjutada mitut tüüpi ravimeid ja ravimeetodeid. Mõned neist on:
- kortikosteroide (beetametasoon, fluotsinoniid, klobetasool), mida tuleb võtta peamiselt suukaudselt või paikselt, kuna süsteemse ravi korral on kõrvaltoimed suuremad. Viimast eelistatakse ainult raskematel ja kaugelearenenud juhtudel;
- minoksidiil. See toimeaine soodustab juuste taaskasvu, kui seda mõne kuu jooksul paikselt kasutada;
- immunosupressiivsed ravimid (tsüklosporiin, triamtsinoloon). Neid kasutatakse tõsiste ja ägenevate juhtumite korral. Arst määrab need välja pärast seda, kui teised ravimeetodid ei ole soovitud tulemusi andnud. Eesmärk on mõjutada otseselt immuunsüsteemi rakke, et vähendada nende "rünnakut" juuksefolliikulisse ja kasvatada juukseid uuesti;
- UVA-põhine fototeraapia kombineerituna fotosensibiliseerivate põhimõtetega ravimitega. On täheldatud, et tervislikult ja pikaajaliselt (õige kaitsega) päikese käes viibimine avaldab soodsat mõju nahale ja haiguse kulgemisele;
- alternatiivsed ravimeetodid. Nende atraktiivsus on viimastel aastatel kasvanud ja kasutab ära hüpnoosi ja nõelravi eeliseid kogu organismile.
Hormoon- ja kortisoonipõhised ravimeetodid on sageli viimane abinõu ja neid ei soovitata kõrvaltoimete tõttu noorematele patsientidele.
Viimaste puhul eelistatakse mittehormonaalseid paikseid meetodeid, mis ei mõjuta kaudselt kasvu ja korralikku hormonaalset aktiivsust.
Mõju igapäevaelule
Alopeetsia ei ole agressiivne ja füüsiliselt kurnav haigus, kuna juuste ja juuste väljalangemine ei ole iseenesest valus.
Kuid mitte kõik ei tea, millised on negatiivsed tagajärjed selle nakatunute elule, eriti üksikisiku psühholoogilises ja suhetes.
Alopeetsia, olgu see siis pindala või androgeenne, põhjustab enesehinnangu kaotust ja oma kuvandi moonutamist.
Juuksed mitte ainult ei lange välja ja jätavad täiesti kiilased alad, vaid kasvavad mõnel juhul ka tagasi valgeks, enne kui taastuvad oma loomulik värv.
Järsk muutus kehapildis võib põhjustada depressiooni ja ärevust (eriti naistel), kui oodatakse juuste kasvu.
Seetõttu on kannatanutele sageli vaja psühholoogilist abi.
Siiski on turul häid lahendusi, mis aitavad patsientidel end ajutiselt paremini tunda.
Üheks selliseks lahenduseks võib olla paruka kasutamine, mis varjab probleemi uudishimulike pilkude eest ja võimaldab ületada esteetilise muutuse trauma.
Alopeetsia on aga tõsine seisund, mida tuleb ravida, kuna see võib varjata muid põhjuseid.
Esimeste märkide ilmnemisel on mõistlik kohe pöörduda spetsialisti poole konsultatsioonile.
Loe ka
Rasedus: mis juhtub teie juustega sünnituse ajal ja pärast seda? Ekspertide vastused
Trihhotillomaania ehk kompulsiivne harjumus juukseid ja juukseid välja tõmmata
Progeeria: mis see on, sümptomid, põhjused, diagnoos ja võimalik ravi
Naiste alopeetsia: mis see on ja kuidas seda ravida
Trihhotillomaania: sümptomid ja ravi