Hüpertüreoidism: sümptomid ja põhjused
Hüpertüreoidism tekib siis, kui kilpnääre töötab rohkem kui peaks, vabastades suures koguses kilpnäärmehormoone
Hüpertüreoidism: mis see on?
Hüpertüreoidism on seisund, mille korral kilpnääre vabastab suures koguses kilpnäärmehormoone: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3).
Need hormoonid tekivad siis, kui kilpnääret stimuleerib teine hormoon TSH (või kilpnääret stimuleeriv hormoon), mida toodab ajus paiknev hüpofüüs (hüpofüüs).
Hüpertüreoidism tekib siis, kui kilpnääre töötab rohkem kui peaks.
Kilpnäärme ületalitluse põhjused
Hüpertüreoidismi põhjuseid on palju.
Kõige sagedasem põhjus on Basedowi tõbi, autoimmuunhaigus, mis kilpnäärmes TSH retseptori vastaste antikehade moodustumise kaudu stimuleerib seda töötama rohkem kui peaks; sel juhul on kilpnääre sageli suurem, kuid ilma sõlmedeta ja sellega kaasnevad sageli silmahaigused (põletustunne, valguskartus, eksoftalmos), mis põhjustavad Basedowi oftalmopaatiat.
Hüpertüreoidism võib aga tekkida ka toksilise multinodulaarse struuma korral; sel juhul hakkab üks või mitu sõlme, mis kilpnäärmes on aastaid olnud, rohkem funktsioneerima kui peaks ja toodavad liigselt kilpnäärmehormoone.
Plummeri tõve puhul on seevastu kilpnäärmes vaid üks sõlm (ja mitte palju kui struuma puhul), mis suures koguses kilpnäärmehormoone tootdes põhjustab hüpertüreoidismi.
Harvem, kuid mitte väga harv on joodi liigsest tarbimisest tingitud hüpertüreoidism või autoimmuunse türeoidiidi (hašitoksikoosi) taustal, kus kilpnäärmekoe kahjustus kilpnäärmevastaste antikehade (anti-türoperoksüdaasi ja anti-türoglobuliini) tekke tõttu. või infektsioonid põhjustavad kilpnäärme poolt toodetud kilpnäärmehormoonide vabanemist.
Lõpuks on palju haruldasemaid hüpertüreoidismi põhjuseid, nagu TSH-d sekreteeriv hüpofüüsi adenoom ja kooriokartsinoomid, mis hõlmavad kilpnäärme hüperstimulatsiooni TSH suurenemise tõttu.
Kilpnäärme ületalitluse sümptomid
Nendel seisunditel ja muudel türeotoksikoosi põhjustel (kilpnäärmehormoone sisaldavate ravimite või ainete võtmine) on samad kliinilised ilmingud.
Kõige sagedasemad sümptomid on närvilisus, südamepekslemine, higistamine, kuumatalumatus, lihaste väsimus, kõhulahtisus ja kaalulangus vaatamata suurenenud söögiisule.
Sageli esinevad seksuaalhäired, nagu menstruaaltsükli häired (naistel) ja enneaegne ejakulatsioon (meestel).
Nende sümptomitega, eriti Basedowi tõve korral, võivad kaasneda muud silmasümptomid, nagu põletustunne, valgusfoobia ja eksoftalmos (silmamunade väljaulatuvus).
Hüpertüreoidismi diagnoosimine
Kilpnäärme ületalitlust diagnoositakse lihtsa vereproovi võtmisega ja vabade kilpnäärmehormoonide (FT3 ja FT4) määramisega, mis on väga kõrged, ning TSH-d, mis on primaarse hüpertüreoidismi korral (st kilpnäärme põhjuste tõttu) tavaliselt madal.
Hüpertüreoidismi tüübi kindlakstegemiseks, millega me tegeleme, võib olla kasulik testida ka autoantikehi, mis võivad olla rohkem või vähem muutunud.
Diagnoosi lõpuleviimiseks on oluline ka kilpnäärme ultraheliuuring ja mõnikord kilpnäärme stsintigraafia.
Teraapia: kuidas ravida hüpertüreoidismi
Kui põhjus on kindlaks tehtud, alustatakse ravi.
Kõikidel juhtudel võib sümptomite vähendamiseks kasutada sümptomaatilisi ravimeid (beetablokaatorid), kuid sõltuvalt hüpertüreoidismi tüübist määratakse sobivaim ravi.
Ravi võib olla farmakoloogiline (kasutades türeostaatilisi ravimeid kilpnäärme aktiivsuse vähendamiseks), radiometaboolne (kasutades radioaktiivset joodi) või mõnel juhul kirurgiline, mille käigus eemaldatakse kilpnääre osaliselt või täielikult.
Loe ka:
Lümfoom: 10 häirekella, mida ei tohi alahinnata
Mitte-Hodgkini lümfoom: heterogeense kasvajarühma sümptomid, diagnoosimine ja ravi
CAR-T: uuenduslik lümfoomiteraapia
Lümfangioomid ja lümfi väärarengud: mis need on, kuidas neid ravida
Lümfadenomegaalia: mida teha lümfisõlmede suurenemise korral
Lümfisõlmede turse: mida teha?