COVID-19-ga seotud multisüsteemne põletikuline sündroom: esialgu segi aetud Kawasaki sündroomiga nimetatakse seda haigust MIS-C-ks.

COVID-19, erinevus multisüsteemse põletikulise sündroomi ja Kawasaki sündroomi vahel

Avastas mehhanismi, mis käivitab raske põletikuline sündroom lastega koos Covid-19. Esialgu segi aetud Kawasaki sündroomnimetatakse seda süsteemset põletikulist haigust, mis on põhjustatud lastel COVID-19 infektsioonist MIS-C (Multisüsteemne põletikuline sündroom lastel).

Teadlased Bambino Gesù haigla on nüüd suutnud tuvastada selle immunoloogilise profiili ja tunnustada selle toimimist. Uuringud, mis viidi läbi koostöös Rahvusvahelisega Karolinska Institutet Stockholmis, avab tee varajase diagnoosimise ja sihipärase ravi konkreetseteks testideks. Tulemused on äsja avaldatud teadusajakirjas KAMBER.

Mitmesüsteemne põletikuline sündroom, uurimisruumid

Aasta alguses COVID-19 pandeemia, tundus, et lapsed on uue koronaviiruse tagajärgede suhtes peaaegu immuunsed.

Edasi selgus aga, et ka nemad, ehkki vähem tõsiseltvõetaval viisil, võivad haigestuda Covid-19. Mõnel juhul võivad lapsed kahjuks välja töötada isegi süsteemse põletiku raske vormi, Mitmesüsteemne põletikuline sündroom, uus haigus, mis võib tekkida pärast koronaviiruse nakatumist.

Noortel MIS-C-ga patsientidel esineb vaskuliit (veresoonte põletik), südame- ja sooleprobleemid ning põletikulise seisundi süsteemne suurenemine. Need omadused on osaliselt ühised teise vaskuliidiga - Kawasaki sündroom- mis algselt soovitas põhjuslikku seost Kawasaki sündroomi ja SARS-Cov2 infektsiooni vahel.

CACTUS-uuring selgitas multisüsteemse põletikulise sündroomi mehhanismi

Uuring 'CACTUS - immunoloogilised uuringud COVID-i ja ägedate haiguste all kannatavatel lastel " töötati välja Bambino Gesù haigla arstide ja teadlaste poolt tervisehädaolukorras, et proovida COVID-19 haigus lapsel.

. COVID-19 Palidoro keskus, üldise pediaatria rühm, mis on viimastel aastatel pühendatud uurimisele Kawasaki sündroomja kliinilise immunoloogia ja vaktsineerimise rühm Ülikooli haigla pediaatriaosakond on uuringutes koostööd teinud.

Kaasatud oli 101 last, kellest 13 olid COVID-ga, millel tekkis multisüsteemne põletikuline vorm, 41 COVID-ga, 28 Kawasaki sündroomiga esines COVID-eelsel ajastul ja 19 tervet.

Bambino Gesù haigla uuring: tulemused 

Mõlemas haiguses Kawasaki ja multisüsteemne põletikuline sündroom (MIS-C), taseme muutus tsütokiinid (põletiku vahendajad), mis on seotud immuunvastusega, kuid erinevustega: näiteks leiti, et interleukiin 17a (IL-17a) on eriti suurenenud Kawasaki sündroomiga lastel, kuid mitte neil, kellel on COVID-19 ja MIS-C.

Võrreldes lastega Kawasaki sündroom, patsiendid Covid arenev Mitmesüsteemne põletikuline sündroom on leitud, et nende esinemine on kõrge autoantikehad, st antikehade suunatud südamekoe teatud osade või keha enda ainete vastu, mis toimivad kahe spetsiifilise valgu (endogliini ja RPBJ) vastu.

Need autoantikehade suudab määrata MIS-C-le omaseid veresoonte ja südamekahjustusi. Ka raku seisukohalt on kahe patoloogia vahel ilmnenud olulised erinevused. Lapsed mõjutatud covid, tegelikult on neil teatud tüüpi T-lümfotsüüdid (alatüüp valged verelibled keha kaitseks), kelle immuunfunktsioon on nõrgenenud võrreldes lastega, kellel on Kawasaki haigus.

See muutus on põletiku ja südamevastaste autoantikehade tootmise alus.

Mitmesüsteemse põletikulise sündroomi uuringute väljavaated

Programmi vahel kindlaks tehtud erinevad näitajad kaks haigust on võimaldanud selgitada nende arengu eest vastutavaid immunoloogilisi mehhanisme ja võimaldavad lähitulevikus välja töötada konkreetsed laborikatsed, et jõuda kindla ja varajase diagnoosini.

T-lümfotsüütide ja antikehade spektri jälgimine lastel, keda mõjutab COVID-19, võimaldab varakult diagnoosida patsiente, kellel on oht MIS-C.

"Need tulemused on oluline avastus ka täpsema ja tõenduspõhisema protokollide valiku korral süsteemse põletiku raviks SARS-CoV-2 nakkus ja Kawasaki haigus“, Selgitab Jeesus-lapse kliinilise immunoloogia ja vaktsiinoloogia juht dr Paolo Palma ja uuringut.

Multisüsteemse põletikulise sündroomi ravimeetodid

Uuringutulemused näitavad, et autoantikehade toime piiramiseks tuleks kasutada suurtes annustes immunoglobuliine, laste raviks tuleb kasutada anakinrat (immunosupressiivne toimeaine, mis blokeerib interleukiin-1 retseptoreid) ja kortisooni. Mitmesüsteemne põletikuline sündroom varases staadiumis, et blokeerida veresoonte kahjustusest tingitud sekundaarne põletik.

Seevastu totsilzumab (anti-IL6) ja TNF-i blokeerivad ravimid ei ole lastel soovitatav. Patsientidele, kellel on Kawasaki, andmed viitavad esmakordselt IL-17 blokeeriva ravimi (sekukinumabi) võimalikule efektiivsusele selle haiguse aluseks oleva põletiku tõrjumisel.

LOE ITAALIA ARTIKKEL

ALLIKAS

www.dire.it