Diabeediga rasedate naiste rahulik rasedus on võimalik tänu piisavale ettevalmistusele ja spetsiaalsetele radadele

Raseda igakülgne hooldus ja sobiv ravi enne rasedust, selle ajal ja pärast rasedust võivad aidata 1. või 2. tüüpi diabeediga naistel elada rasedusperioodi teadlikult ja rahulikult.

Rasedus ja diabeet: spetsialiseeritud keskuste poole pöördumise tähtsus

1. või 2. tüüpi diabeeti põdevad naised võivad diabeediga seotud võimalike tüsistuste tõttu olla kartlikud raseduse alustamise pärast või, vastupidi, nad on vähe teadlikud riskidest, mis tulenevad vähesest või puudumisest raseduseks valmistumisest ja ebapiisavast rasedusest. hoolitseda oma põhiseisundi eest raseduse ajal.

Oluline on rõhutada, et spetsialiseeritud keskuse ja piisava ettevalmistuse abil saavad diabeediga naised rahulikult rasedust alustada.

Itaalias on diabeedi ja raseduse keskused peaaegu kõigis suurtes suurlinnapiirkondades asuvates haiglates.

Juurdepääs ühele neist keskustest on hädavajalik:

• enne rasedust, et valmistuda selleks parimal võimalikul viisil
• raseduse ajal ja sünnituse ajal, kui haiglaravi osutub vajalikuks.

Millised on diabeedi riskid raseduse ajal

Spetsialistide soovitusi tuleb järgida teadmisega, et diabeediga naine saab palju ära teha, et vähendada riske, mida diabeet, kui diabeeti ei kontrollita, võib raseduse ajal kaasneda.

Diabeet tegelikult

• suurendab nurisünnituste ja kaasasündinud väärarengute sagedust, kui glükeemiline kontroll ei ole eostamise perioodil optimaalne;
• suurendab hüpertensiooni ja preeklampsia riski – haigusseisundit, mis võib põhjustada tõsiseid elundite kahjustusi raseduse teises pooles ja võib olla seotud platsenta talitlushäirega;
• see suurendab enneaegsete sünnituste ja keisrilõigete riski, kui vere glükoosisisaldus raseduse ajal ei ole hästi kontrollitud;
• see suurendab vastsündinu hüpoglükeemia riski, kui veresuhkru kontroll raseduse viimastel nädalatel ei ole optimaalne.

Mis on seotud diabeediga naiste raseduskursusega

Raseduse kulg diabeediga naistel on keeruline ja hõlmab

• pidev veresuhkru jälgimine, võimaluse korral pideva veresuhkru andurite ja hüpoglükeemia alarmide kasutamisega;
• insuliinravi pumbaga või mitme süstiga, mida on pidevalt kohandatud vastavalt insuliiniresistentsuse muutustele raseduse erinevatel etappidel, et hoida veresuhkru tase võimalikult lähedal normaalsele vahemikule;
• sagedased sünnitusabi ambulatoorsed kontrollid spetsialiseeritud keskustes.

Rasestumiseelne tee 1. või 2. tüüpi diabeediga naistele

Spetsiaalse multidistsiplinaarse meeskonna poolt välja töötatud ja hoolikalt jälgitud 1. või 2. tüüpi diabeediga naise rasestumiseelne rada on lähtepunktiks ja selle eesmärk on optimeerida veresuhkru taset, mis peaks enne rasestumist olema võimalikult lähedal normaalsed, piirates hüpoglükeemilisi episoode nii palju kui võimalik.

Selleks kontrollitakse ka seda, et patsientidel oleks käepärast ja nad oskaksid õigesti kasutada kõiki neid abivahendeid, mis aitavad toime tulla ekstreemsete glükeemiliste sündmustega, nagu nt.

• glükagoon;
• ribad;
• ketoneemia mõõtmise seade.

Kui naine veel andurit ei kasuta, tuleks kaaluda selle väljakirjutamist, õpetades teda selle kasutamise kohta.

Samuti on oluline toitumisharjumuste ümberhindamine ja insuliinravi kohandamise võimalus söögiaegadel.

Spetsialistid on selles staadiumis mures ka diabeedi võimalike olemasolevate tüsistuste (hüpertensioon, retinopaatia või nefropaatia) ja lisaks insuliinile manustatavate ravimite (nt antihüpertensiivsed ravimid, statiinid jne) hindamine, kontrollides, kas need on ka näidustatud raseduse ajal.

Enamik II tüüpi diabeediga naisi kasutab suukaudseid diabeedivastaseid ravimeid: rasedust silmas pidades tuleb need enne raseduse algust tingimata asendada insuliinraviga, et vältida embrüo kokkupuudet ravimitega, mille toime raseduse ajal on teadmata.

Seetõttu peavad need naised õppima iseseisvalt igapäevast veresuhkru kontrollimist ja insuliini süstimist.

2. tüüpi diabeeti põdevad tulevased emad jõuavad eostamiseks ette valmistamata: see muudab nende hoolduse spetsialiseeritud keskuses ja rasestumiseelse raja väljatöötamise veelgi olulisemaks.

Enne rasestumist: foolhappe lisamine

Foolhappe lisamine, fertiilses eas naiste toitumises, toidu ja/või toidulisandina ehk toidulisandite lisamine oma günekoloogi nõuandel, on väga oluline loote spina bifida ja südame väärarengute ennetamiseks. .

Oluline on meeles pidada, et risk südame väärarengute või spina bifida tekkeks on raseduseelse diabeediga emade imikutel kolm korda suurem: 6–9% võrreldes 2–3% füsioloogilise rasedusega.

Seetõttu on väga oluline võtta 4 kuu jooksul enne rasestumist ja vähemalt raseduse esimesel trimestril iga päev ennetavalt vähemalt 5-2 mg foolhapet, mis on suurem annus, kui tavaliselt rasestumist sisaldavate toidulisandite puhul.

Regulaarsed kontrollid raseduse ajal

Raseduse ajal külastab naisi spetsialiseeritud keskustes iga 15 päeva tagant spetsialistide meeskond, sealhulgas diabetoloog ja günekoloog.

Rutiinsed läbivaatused ja perioodilised kontrollid on erinevad:

• vere- ja uriinianalüüsid
• kaalu ja vererõhu kontrollimine;
• glükosüülitud hemoglobiini kontrollid: glükeemilise kontrolli indeks viimase 2 kuu jooksul;
• kilpnäärme funktsioon;
• valgu olemasolu uriinis, et tuvastada võimaliku preeklampsia algust varases staadiumis;
• ultraheliuuringud väärarengute võimaliku esinemise ja lapse progresseeruva kasvu hindamiseks;
• loote südame jälgimine ehk kardiotokograafiline jälgimine viimase 2 kuu jooksul, millest saab järeldada loote heaolu.

Naine peab iga päev pingutama selle nimel

• kontrollima ise sageli veresuhkru taset, vähemalt 6-8 korda päevas;
• kasutage andurit pidevaks interstitsiaalseks veresuhkru jälgimiseks ja laadige andmed alla kindlatele platvormidele, et neid saaks vajadusel kaughinnanguga hinnata.

Insuliinravi kalibreeritakse, muudetakse ja kontrollitakse 9 kuu jooksul diabeediarsti toel, kes hindab igal visiidil mõõdetud veresuhkru taset, muutusi insuliinravis ja hüpoglükeemia esinemissagedust.

Sünnitus: enne ja pärast

Sünnitus on üldiselt planeeritud sünnituse esilekutsumisega 38/39. nädalal: diabeetikutel on keisrilõigete protsent 65-75%.

Vastsündinul, eriti kui see on raske, võib tekkida hüpoglükeemia, mis sageli taandub varase rinnaga toitmisega, kuid mõnikord vajab see glükoosi intravenoosset infusiooni.

Pärast lapse sündi on vajalik, et ema saaks tagasi hea glükeemilise tasakaalu ja kaotaks raseduse ajal omandatud ülekaalu.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Päevitamine raseduse ajal: näpunäited turvaliseks suveks

Trauma ja rasedusega ainulaadsed kaalutlused

Rasedate trauma patsientu juhtimise juhised

Kuidas osutada õiget erakorralist arstiabi traumaga rasedale naisele?

Rasedus: vereanalüüs võib ennustada varajasi preeklampsia hoiatusmärke, ütleb uuring

Trauma raseduse ajal: kuidas päästa rasedat naist

Reisimine raseduse ajal: näpunäited ja hoiatused turvaliseks puhkuseks

Allikas:

GSD