Epidermoidne tsüst: rasunäärme tsüstide sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Epideroidset tsüsti nimetatakse ka rasutsüstiks ja see on üks levinumaid nahatsüste. Nahale ilmuv ja karvanääpsust pärinev see koosneb pärisnahas paiknevast tsüstilisest õõnsusest, mis on täidetud keratiini ja lipiidmaterjaliga
Tavaliselt esineb seda sagedamini noortel või keskealistel inimestel ning kõige enam mõjutatud kehapiirkonnad on nägu, kael, torso ülaosa ja munandikott.
Tavaliselt ilmub ainult üks tsüst, kuid mõnel juhul võib neid olla mitu.
Struktuur koosneb nahasõlmest, mille läbimõõt on 0.5–5 cm.
Sageli juhtub, et tsüsti sein rebeneb, kusjuures kaseosne materjal väljub, põhjustades põletikureaktsiooni ja tugevat valu.
Epidermoidseid tsüste ravitakse enamikul juhtudel kirurgiliselt kohaliku tuimestuse all, kuid kordumise vältimiseks tuleb hoolitseda kogu tsüsti seina eemaldamise eest.
Ravimeid kasutatakse ainult võimaliku põletiku raviks või patsiendi operatsiooniks ettevalmistamiseks.
Epideroidsete tsüstide tüübid
Epidermoidsed tsüstid on healoomulised naha kasvajad, mis on klassifitseeritud tsüsti seina või limaskesta histoloogiliste tunnuste ja asukoha järgi.
Healoomulisi nahatsüste on mitut tüüpi:
- epidermise inklusioontsüstid: tavaliselt ei tekita ebamugavust, välja arvatud juhul, kui need purunevad, põhjustades valulikku reaktsiooni või kiiresti laienevat abstsessi. Epidermaalset inklusioonitsüste iseloomustab sageli nähtava laigu või pooride ilmumine ja need sisaldavad valget halvalõhnalist materjali;
- milia: väikesed epidermise inklusioonitsüstid, mis ilmuvad tavaliselt näole ja peanahale;
- sammastsüstid (trichilemmal tsüstid): näevad välja sarnased epidermise inklusioontsüstidega, kuid esinevad enamasti peanahal. Lisaks on tavaliselt geneetiline komponent, mis määrab nende välimuse. Kui katsealusel on perekonnas juhtumeid olnud, on tal nende tekkimise tõenäosus suurem.
Kui tsüsti olemus on määratletud, on võimalik määrata parim ravi, mis sageli hõlmab ambulatoorset operatsiooni.
Epidermoidse tsüsti sümptomid
Epideroidne tsüst kujutab endast väikest tükki, mis on nähtav naha all või peanaha tasemel.
Puudutades tundub see tahke, kerajas, liikuv ja valutu.
See on väga haruldane lastel ja aeg-ajalt naistel; seda esineb sagedamini meestel, eriti pärast puberteeti.
Rasune tsüst ei ole nakkav ega arene pahaloomuliseks nahakahjustuseks.
See ilmneb väikese nahaaluse tursena ja võib sisaldada seroosset vedelikku, rasu või muid pooltahkeid aineid (nagu keratiin ja surnud rakud).
See kasvab aeglaselt ja ei tekita ebamugavust, välja arvatud siis, kui seda puudutatakse või kui kiputakse selle sisu pigistades eemaldama, mille tagajärjel võib tekkida põletik ja/või infektsioon.
Epidermoidtsüstid ei kipu esile kutsuma mingeid erilisi sümptomeid peale kosmeetiliste: kui uuritav märkab väikest, pehmet, liikuvat nahaalust turset, peaks ta selle olemuse kindlakstegemiseks konsulteerima arstiga.
Kui seda tüüpi tsüst on suur ja/või paikneb näol või kaelal, võib see tekitada surve- või valutunnet ning olla sageli inetu.
See võib areneda igal kehaosal, välja arvatud jalatallad ja peopesad, kuid kõige sagedamini kahjustatud piirkonnad on peanahk, kuklas, nägu, kõrvad, õlad, selg, kaenlaalused, käed, tuharad, suguelundid, rinnad ja kõht.
Põhjustab
Epideroidse tsüsti teke on tingitud rasunäärme kanali ummistusest, mis toodab ise sekretsiooni, suutmata seda ummistuse tõttu väljutada.
Selle tulemusena sekreet tahkub ja koguneb näärme sees, mille tulemuseks on palja silmaga nähtav karvanääpsu turse.
On riskitegureid, mis suurendavad selle tüütuse tõenäosust, nagu tubaka tarbimine, alkohol, stressi- ja ärevusolukorrad (mis muudavad hormoonide tootmist), kosmeetikatoodete kasutamine, akne või muude nahahaiguste esinemine, geneetilised häired (nt Gardneri sündroom või basaalrakuline nevus sündroom) ja juuksefolliikuli kahjustus (nt kahjustused, marrastused või haavad).
Toitumisel ei näi olevat seost epidermoidsete tsüstide väljanägemisega ja see ei tundu olevat nende arengu riskitegur.
Epideroidsete tsüstide diagnoosimine
Epideroidse tsüsti olemasolu diagnoosimine on kliiniline ja seda viib läbi üldarst või dermatoloog.
Mõnikord piisab selle asukoha, kuju ja suuruse hindamiseks selle vaatlemisest ja palpeerimisest.
Lisaks kasutatakse selle konsistentsi hindamiseks palpatsiooni: tsüst näib üldiselt pehme ja elastne tänu selle rasvasisaldusele.
Läbivaatuse käigus teeb spetsialist hoolika diferentsiaaldiagnoosi, et eristada rasunäärme tsüsti teist tüüpi tsüstidest, mis võivad tekkida naha all.
Tegelikult on diagnoosimise ajal oluline mõista, kas need on:
- sammastsüstid (mitu ja lokaliseeritud peanahal, neil on ümar, sile, paljas ja roosakas pind)
- dermoidne tsüst (asub sacrococcygeal piirkonnas või näol, tekib pärisnahka arengudefekti tõttu, võib esineda ka lastel)
- hüdrosadeniit suppurativa (krooniline põletikuline nahahaigus, mis väljendub tsüstide ja abstsessidena kaenlaaluses, kubemes, reie siseküljes või perianaalses piirkonnas, sageli valulik ja mida iseloomustab mädaeritus).
Kõige raskemini diagnoositavad tsüstid on munandikoti piirkonnas või suguelunditel.
Sellistel juhtudel võib neid segi ajada genitaalherpes simplex infektsiooniga.
Ainult kahtluste korral, mis on tegelikkuses harvad, võib arst nõuda täiendavaid uuringuid, näiteks:
- ultraheliuuring tsüsti kuju ja sisu paremaks hindamiseks,
- biopsia koos tsüsti sisu eemaldamisega põhjalikumaks histoloogiliseks analüüsiks.
Nii saab arst kindlaks teha, kas tegemist on tõepoolest rasunäärme tsüstiga, ja välistada muud haigused, isegi tõsised.
Epideroidsete tsüstide ravi
Rasunäärme tsüstid on alati ravitavad ja tavaliselt ei kordu, välja arvatud juhul, kui operatsioon on puudulik ja ebatäpne.
Antibiootikumid ei ole vajalikud, välja arvatud juhul, kui esinevad tselluliit või muud bakteriaalsele üleinfektsioonile viitavad nähud ja sümptomid.
Tavaliselt kasutatakse neid vajadusel salvide kujul, mis toimivad probleemi lahendamiseks lokaalselt.
Epidermoidsed tsüstid saab pärast lokaalanesteetikumi süstimist kirurgiliselt eemaldada, et vältida patsiendi valu tundmist protseduuri ajal.
Tsüsti sein tuleb kordumise vältimiseks täielikult eemaldada, rebenenud tsüstid aga avada ja tühjendada.
Väiksemad tsüstid, mis on sageli väga häirivad, saab sisse lõigata ja nõrutada.
Ravimata jätmise korral võib epidermoidne tsüst muutuda põletikuliseks ja tunduda puudutamisel punane, valulik ja soe.
Kui seda purustatakse, suureneb bakteriaalse infektsiooni oht, mis võib põhjustada palavikku.
Alternatiiviks operatsioonile on mitteablatiivne elektrokirurgia PLEXR-iga – tehnika, mis kasutab rasunäärme tsüsti aurustavat elektromeditsiinilist instrumenti.
Selle tehnika eelised on järgmised
- ümbritsevat nahakudet ei kahjustata,
- ei ole vajalik eelnev süstitav anesteesia,
- see ei põhjusta verejooksu töödeldud piirkonnas,
- see ei vaja õmblusi.
2-3 päeva jooksul pärast ravi on töödeldud piirkond paistes ja tekib kärn, mida ei tohi puudutada.
Kirurgilised sekkumised
Abstsessi vähendamiseks infektsiooni korral on tavaliselt soovitatav tsüsti drenaaž (läbi sisselõike).
See ravi on asjakohane, kui põletik on selline, et tsüsti kohal olev nahk on õhenenud, seega on spontaanse perforatsiooni tõenäosus suur.
Nendel juhtudel ei ole aga operatsioon määrav, sest pärast seda tuleb perioodiliselt siduda, kuni põletik täielikult taandub.
Operatsiooni poole pöördutakse, kui põletik püsib, kui rasutsüst tekitab valu või kipub kasvama.
See on patoloogia lõplik lahendus.
Enne operatsiooni, kui põletik on sügav, määratakse tavaliselt turse ja punetuse vähendamiseks kortisoon- ja antibiootikumravi.
Eriti põletikulist tsüsti ei tohi kirurg puudutada, kuna on suur oht süvendada põletikku või põhjustada tsüstikapsli rebenemist, mis võib põhjustada infektsiooni.
Kirurgiline protseduur hõlmab väikest naha sisselõiget kohaliku tuimestuse all, millele järgneb kogu tsüst, sealhulgas kapsel, eemaldamine.
Viimane tuleb täielikult eemaldada, sest vastasel juhul suureneb tulevikus kordumise oht.
Pärast operatsiooni kulub haava paranemiseks umbes kümme päeva, mille jooksul peab patsient läbima antibiootikumiravi ja perioodiliselt siduma kahjustatud piirkonda, mis peab jääma kaetud ja steriilseks.
6-12 kuu jooksul pärast operatsiooni tuleb armi kaitsta päikesekiirte eest, et vältida selle püsiva punaka värvuse omandamist; samamoodi tuleks vältida kokkupuudet päeva kõige kuumematel tundidel ja kasutada väga kõrget päikesekaitset (50+).
Loe ka
Nahatsüstid: mis need on, tüübid ja ravi
Randmete ja käte tsüstid: mida teada ja kuidas neid ravida
Randmetsüstid: mis need on ja kuidas neid ravida
Tsüstilise akne põhjused ja abinõud
Munasarja tsüst: sümptomid, põhjused ja ravi
Maksatsüstid: millal on operatsioon vajalik?
Endometrioosi tsüst: endometrioomi sümptomid, diagnoos, ravi