Tavaliselt nimetatakse seda "hällisurmaks", kuid selle täpsem nimi on "imiku äkksurma sündroom", tuntud ka kui "imiku äkksurma sündroom" või "ootamatu imikute surm" (SIDS), on nähtus, mida teadlased peavad veel täpselt selgitama.

SIDS väljendub näiliselt terve imiku äkk- ja ootamatu surmana, sageli eelaimsete tunnuste ja usutavate põhjuste puudumisel.

Peaaegu alati jääb surm isegi pärast surmajärgseid läbivaatusi seletamatuks.

Leinatoetus SIDSist mõjutatud peredele on oluline, kuna imiku surm on ootamatu ja ilmselt põhjuseta, mille tagajärjeks on ettearvamatu ja seletamatu tragöödia, mis jätab vanemad lohutamatusse leinasse, kes on vastupidav isegi pikkadele psühhoteraapiaseanssidele ja antidepressantide toetamisele.

Kuna hällisurmal pole tunnistajaid, seostatakse seda sageli ühe või mõlema vanema võimaliku süü otsimisega.

Hällisurma määrad

Sündroom mõjutab lapsi esimesel 12 elukuul ja on endiselt tööstusriikides sündinud tervete imikute peamine surmapõhjus.

Itaalias oli selle esinemissagedus 0.5. aastal ligikaudu 2011 promilli (23 alla 5-aastast last, 1.3% vaatlusperioodi surmade koguarvust).

Aastate 2004–2011 andmed Piemonte piirkonna kohta näitavad, et SIDSi keskmine suremus on 0.09 1000 kohta.

See on kõige levinum surmapõhjus ühe kuu ja ühe aasta vanuses.

Ligikaudu 90 protsenti juhtudest esineb enne kuue kuu vanust, juhtude tipp on kahe kuu ja nelja kuu vanused.

SIDS esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel.

SIDS põhjustab umbes 80% ootamatutest imikute äkksurmadest (SUID).

Kas hällisurma, SIDS-i "ennetavaid" sümptomeid on?

Paljud vanemad mõtlevad, kas on võimalik mõne väikese märgi järgi aru saada, et nende beebil on oht saada see sündroom, et nad saaksid õigel ajal sekkuda?

Vastus on kahjuks ei.

SIDS-i sümptomid puuduvad, sellesse sündroomi surnud imikud ei tundu kannatavat mingisuguse valu all ega ilmne mingeid füüsilisi tõendeid.

Mõned teadlased on püüdnud ohtu seada seose gripitaoliste hingamisteede sümptomite vahel, kuid see küsimus on endiselt väga vaieldav.

Kuigi puuduvad kindlad põhjused või sümptomid, on tõendeid käitumise ja seisundite olemasolu kohta, mis võivad olla tegurid, mis suurendavad SIDS-i riski, ja teised, mis on vastupidi, kaitsvad (riski vähendavad) tegurid.

Tegurid, mis suurendavad imikute hällisurma riski

Seoses üheselt mõistetava põhjuse kindlakstegemise võimatusega on läbi viidud epidemioloogilisi uuringuid, mis on leidnud mõningate ennetatavate ja mittevälditavate riskitegurite olemasolu; ükski neist ei ole aga SIDSi konkreetne põhjus.

On pakutud välja nõue mitmete tegurite kombinatsiooni järele, sealhulgas aluseks olev geneetiline vastuvõtlikkus, konkreetne ajavahemik lapse arengus ja keskkonnastressor.

Need keskkonnastressid võivad hõlmata kõhuli või külili magamist, ülekuumenemist ja kokkupuudet tubakasuitsuga.

Oma osa võib mängida ka juhuslik lämbumine voodi jagamise ajal (tuntud ka kui koos magamine) või lämbumine pehmete esemete tõttu.

Teine mittemuutuv riskitegur on 39 rasedusnädalat.

Muud põhjused on infektsioonid, geneetilised häired ja südameprobleemid.

Kuigi laste väärkohtlemist tahtliku lämbumise näol võidakse valesti diagnoosida kui SIDS-i, arvatakse, et see moodustab vähem kui 5% juhtudest.

Esinemissageduse erinevusi on leitud seoses imiku soo ja vanusega, etnilise päritoluga, vanemate kultuurilise ja majandusliku tasemega.

Meetodid, mis vähendavad täielikult SIDSi riski, ei ole praegu saadaval, kuigi on mitmeid sekkumisi, mis võivad oluliselt vähendada SIDSi esinemissagedust lastel.

Paljud uuringud näitavad, et üks peamisi tegureid on muu magamisasend kui selili (risk on palju suurem, kui imik magab kõhuli või külili).

Seetõttu on tungivalt soovitatav panna laps alati selili magama (selg vastu voodit, kõht üleval).

Arvatakse, et kui ohutum harjumus lasta imikud magada lamavas asendis (kõhuli) asemel, oleks levinud juba 1970. aastatel, st siis, kui selle teema kohta olid kättesaadavad esimesed teaduslikud ja kliinilised tõendid, ainuüksi lääneriikides oleks suudetud päästa umbes 50,000 XNUMX beebi elu.

Muudetavad ja/või välditavad riskifaktorid imikute hällisurma tekkeks

SIDS-i ennetatavad riskitingimused on järgmised:

• sigarettide suitsetamine kodus
• ema suitsetamine raseduse ajal (sarnaselt suitsetamisest loobumise plaastritega);
• ebapiisav sünnieelne toitumine ja hooldus;
• alkoholi ja heroiini tarbimine;
• liiga kõrge toatemperatuur;
• liigne riietus;
• tekkide liigne kasutamine;
• hingamisteede infektsioonid;
• magamisasend, mis ei ole selili;
• pikk QT-intervall (tuvastatav elektrokardiogrammiga).

Mittemuutuvad riskitegurid

• imiku vanus (alla 5 kuu)
• enneaegne sünnitus;
• talvehooaeg.

Vanemate voodi jagamine

Vanemate voodipesu näib suurendavat sündroomi esinemissagedust, eriti kui:

• üks või mõlemad vanemad on suitsetajad
• üks või mõlemad vanemad kasutavad alkoholi, narkootikume, ravimeid;
• üks või mõlemad vanemad on kaaluka ja kehaehitusega;
• üks või mõlemad vanemad magavad raskelt;
• üks või mõlemad vanemad magavad tugitoolidel, diivanitel, pehmetel pindadel, kuhu on võimalik 'vajuda'.

Passiivne ja tertsiaarne suitsetamine

Passiivne suitsetamine on korrelatsioonis sündroomiga: SIDS-i surnud laste kopsudes on tavaliselt suurem nikotiini ja kotiniini kontsentratsioon (mis viitab kroonilisele kokkupuutele passiivse suitsetamisega) kui lastel, kes surevad muudel põhjustel.

Isegi väljaspool kodu suitsetamine tekitab lapsele suures koguses kolmanda astme suitsu, mistõttu on riskifaktori täielikuks kõrvaldamiseks soovitatav vanematel suitsetamine täielikult lõpetada, mis parandab kõigi leibkonnaliikmete tervist. ning vähendavad ka riski, et laps täiskasvanuna suitsetab.

Hällisurm ja vaktsiinid: kas on seost?

Vaktsiinid EI OLE SIDSi riskifaktorid. Vastupidi, mõnede uuringute kohaselt on vaktsiinidel mõnel juhul kaitsev toime SIDSi vastu: näiteks difteeria-teetanuse-läkaköha vaktsineerimine on korrelatsioonis SIDSi vähenemisega.

Hällisurm ja südame rütmihäired

Arvukate SIDS-i patogeneesi uuringute kõrval muutuvad üha olulisemaks need, mis käsitlevad geneetiliselt põhinevaid südame rütmihäireid, st kanalopaatiat ja eriti pika QT sündroomi.

Kuigi vähesel arvul on mõningaid SIDS-i juhtumeid seostatud Brugada sündroomi, lühikese QT sündroomi ja katehhoolamiinergilise polümorfse ventrikulaarse tahhükardiaga.

Imiku hällisurma ennetamine

Arvestades riskitegureid, on SIDS-i riski vähendamiseks mõned soovitused:

• laps peaks magama kõhuli (lamavasse asendisse);
• keskkonnas, kus ta viibib või magab, ja kodus ei tohiks suitsetada;
• keskkond, kus ta magab, ei tohi olla liiga kuum, (ruumi mikrokliima on optimaalne, kui temperatuur on vahemikus 18°C ​​kuni 20°C ja kui hea õhuvahetus võimaldab õhuniiskust olla 50° ringis) ei tohi olema liiga kaetud ja ta peab magama soojusallikatest kaugel;
• palaviku korral tuleks last vähem katta;
• beebil on soovitatav magada vanemate toas oma võrevoodis, mitte vanemate voodis;
• mannekeenide kasutamist peetakse nüüd riskimaandavaks teguriks.

Kuidas korraldada häll, et vähendada imikute hällisurma ohtu?

SIDS-i riski vähendamiseks ei tohi hällis olla esemeid, mis võivad takistada lapse hingamist (nt nukud, topised, padjad, kortsunud linad).

Lina ei tohi asetada üle lapse pea, vaid see peaks katma ainult kuni rinnani ja käed peaksid olema katmata, et nende liikumine ei kataks lina pead ja hingamisteid.

Imiku imemine ja hällisurm

2005. aasta uuring näitas, et näiv kasutamine vähendas sündroomi riski 90%.

Tundub, et see on tingitud asjaolust, et näivkasutusega aktiveeritud kolmiknärvi mesentsefaalne tuum aktiveerib erutuse retikulaarse moodustumise aktiveerimise kaudu.

See võimaldab kontrollida imiku elutähtsaid funktsioone (südame löögisagedus, hingamine, pH ja veretemperatuur), mis muidu, eriti ebaküpsetel imikutel, võivad minimaalse keskkonnastiimuli tingimustes (une ajal) ebaõnnestuda.

Nende funktsioonide efektor on neurotransmitter glutamaat, mida toodab täpselt kolmiknärvi mesentsefaalne tuum, antud juhul mannekeeni stimuleerimisel.

Peaaegu miss SIDS

Kui neid kiiresti päästa, saab mõnda SIDS-i imikut elustada ja sel juhul räägime SIDS-ist, kuid siiski on väga suur oht saada anoksiast tingitud rohkem või vähem raskeid püsivaid ajukahjustusi koos võimaliku puudega.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Obstruktiivne uneapnoe: mis see on ja kuidas seda ravida

Obstruktiivne uneapnoe: obstruktiivse uneapnoe sümptomid ja ravi

Laste hingamisteede obstruktsiooni manööver oksendamise või vedelike korral: jah või ei?

Itaalia neonatoloogiaühing: "Enneaegsed sünnid positiivsetele emadele kasvamas"

Mida saab teha võrevoodi surma SIDSi vältimiseks?

Respiratoorse distressi sündroom (ARDS): ravi, mehaaniline ventilatsioon, jälgimine

Allikas:

Medicina Internetis