Köha on üsna tavaline sümptom; selle põhjuseks võib olla külmetus, aga ka raskemad haigused. Sel põhjusel, eriti kui see ei möödu, ei tohiks seda alahinnata ja on vaja suunata kopsuarsti juurde, kes uurib võimalikku päritolu ja juhib seda kõige sobivamal viisil

Mis põhjustab köha ja mida teha, kui see ei möödu?

Köha on kiire ja jõuline kaitsemehhanism, füsioloogiline refleks, mis hõlmab kogu hingamissüsteemi ja mida moduleerib närvisüsteem.

Köhimine aitab hallata bronhide sekretsiooni, eemaldada ülemistest hingamisteedest võõrkehad ja hoida need puhtana.

Pärast füüsilist stiimulit või võimalikku ärritajat tõmbuvad hingamislihased kokku, tekitades ägeda ja kiire spasmi.

See on kaitserefleks, kuid mõnel juhul võib see olla mõne aluseks oleva, võib-olla tõsisema haiguse sümptom.

Me määratleme kroonilise köha kui köha, mis kestab üle 8 nädala; kui see kestab vähem, räägime ägedast köhast.

Kui köha aja jooksul püsib, on hädavajalik võtta ühendust kopsuarstiga, et ta saaks kindlaks teha põhjused paremaks ravijuhtimiseks ja tüsistuste vähendamiseks.

Köha: millised on põhjused?

Köha otsest põhjust ei ole alati lihtne kindlaks teha, kuna see on mitme haiguse tavaline mittespetsiifiline sümptom ja sageli on selle põhjustamisega seotud mitu protsessi.

On tavaline, et patsiendid teatavad peamise sümptomina ägedast või kroonilisest köhast, millel on sageli ka suur mõju nende igapäevaelule.

Kui tegemist on ägeda köhaga, on oluline määratleda, kuidas ja millal sümptomid algasid, sest see võimaldab välistada võõrkeha võimaliku sissehingamise või selle aluseks oleva nakkusprotsessi.

Kroonilise köha korral on oluline patsienti uurida, uurides esmalt levinumaid ja seejärel haruldasemaid põhjuseid.

Kõige levinumate ja arvukate köha põhjuste hulgas nimetame neid, kellel on kopsuhaigus

• hingamisteede infektsioonid
• viiruslikku laadi, nagu gripp ja COVID-19
• bakteriaalse iseloomuga
• bronhiaalastma
• krooniline bronhiit nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus – KOK;
• bronhektaasia.

Üldised põhjused, mis ei ole otseselt kopsudega seotud, on järgmised:

• ülemiste hingamisteede häired (nina ja kurgu)
• gastroösofageaalne refluks
• südamehaigus;
• allergilise iseloomuga probleemid.

Köha võib olla ka ravimteraapia, näiteks teatud antihüpertensiivsete ravimite (AKE inhibiitorite) kõrvalmõju.

Kui patsiendil tekib köha, on esimene lähenemisviis sobivate uuringute abil välistada nakkuslikud või tavalised patoloogiad.

Teises etapis, kui need on andnud negatiivse tulemuse või patsient ei ole ravile kõige sobivamal viisil reageerinud, uuritakse haruldasemaid patoloogiaid, nagu kopsude interstitsiaalsed haigused, akumulatsioonihaigused, autoimmuunhaigused, anatoomilised kopsumuutused või kasvajad.

Veelgi harvemates olukordades, kus köha ei ole seletatav mis tahes orgaaniliste või põletikuliste muutustega, on järelduseks idiopaatiline köha, st ilma selge selgituseta või somaatiline.

Millised on köha tüsistused?

Köha võib põhjustada ka füüsilisi ja psühholoogilisi tüsistusi, mis ulatuvad kergest kuni raskeni, sõltuvalt sümptomi kestusest.

Paljud neist on seotud köhimise enda põhjustatud rõhu suurenemisega (kõhu-, rindkere ja kraniaalne).

Kerged tüsistused võivad olla:

• valu (sageli rindkere lihastes);
• meeleolu ja une muutused (nagu depressioon, väsimus ja unetus);
• peavalud;
• gastroösofageaalne refluks;
• oksendamine.

Tõsisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• ribide murrud;
• pneumotooraks;
• minestus;
• südame rütmihäired;
• kusepidamatus;
• kõhuseina herniad.

Köha: pneumoloogiline uuring ja testid diagnoosimiseks

Kõigepealt toimub patsiendi ja eriarsti süvaintervjuu, mille käigus kogub pulmonoloog vajalikud andmed füsioloogilise, patoloogilise ja farmakoloogilise anamneesi jaoks, millele lisandub kliiniline läbivaatus ja uuringu teostamine. Rindkere röntgenuuring (röntgenikiirgus), mille eesmärk on otsida märke, mis võivad diagnoosi suunata.

Spiromeetriline uuring annab pulmonoloogile erinevat teavet kopsu tervisliku seisundi kohta ja saab seejärel suunata diagnoosimise teed.

Intervjuu käigus määratletakse ka köhastiimul kõige sagedamini esinevad ajad, võib-olla hommikul, pärast sööki või õhtul voodis olles, ning köha tüüp, kas kuiv, vilistav või ärritav või 'paks'.

Seni saadud teave võimaldab diagnostilist protseduuri suunata kopsu- või kopsuvälistele põhjustele.

Kui me räägime kopsupõhjustest, siis teise taseme funktsionaalsed või radioloogilised uuringud, nagu globaalne spiromeetria, alveolaar-kapillaar CO (DLCO) difusioon, st bronhodilatatsiooni test võimaliku bronhiaalastma välistamiseks või rindkere CT-uuring, et välistada võimalik kopsukahjustused, nagu kopsufibroos, neoplasmid või bakteriaalsed, mükobakteriaalsed, viirus- või seeninfektsioonid.

Kui see osutub negatiivseks, viiakse läbi muud teise ja kolmanda taseme uuringud, nagu bronhide provokatsiooni test, fibrobronhoskoopia, polüsomnograafia ja ehhokardiogramm.

Kopsuväliste põhjuste korral hinnatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse välistamiseks ülemisi hingamisteid (et välistada sellised patoloogiad nagu allergiline riniit või krooniline rinosinusiit) ja mao-söögitoru.

Samuti tuleks hinnata südame-veresoonkonna süsteemi, eriti kui esineb ka dekompensatsiooni märke. Kui kahtlustatakse allergiat, on näidustatud allergia hindamine koos allergomeetriliste testidega.

Kuidas köha leevendada?

Köhavastane ravim on tihedalt seotud selle põhjuse väljaselgitamisega.

Sellega sageli kaasnevat ebamugavustunnet saab vähendada mukolüütikumide võtmisega, kui tegemist on rasvase, produktiivse köhaga, või rahusteid, kui tegemist on kuiva, häkkiva köhaga.

Tuleb aga tähele panna, et need ravimid küll küll leevendavad küll ebamugavust, kuid ei lahenda köha põhjust ning sageli jääb köhimistung alles.

Kui põhjus on tuvastatud, saab läbi viia kohandatud meditsiinilise ravi, mis võib köha lahendada või vähemalt vähendada selle mõju elukvaliteedile.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Äge bronhiit: millised on sümptomid, kui kaua köha kestab ja kuidas seda ravida

Bronhioliit: sümptomid, diagnoos, ravi

Valu rinnus lastel: kuidas seda hinnata, mis seda põhjustab

Bronhoskoopia: Ambu seadis ühekordseks kasutamiseks mõeldud endoskoobi jaoks uued standardid

Lapse tervis: intervjuu Medichildi looja Beatrice Grassiga

Öösofagiit: sümptomid, diagnoos ja ravi

Astma, haigus, mis võtab hinge kinni

Läkaköha: kuidas ära tunda läkaköha ja määrata parim ravi

allikas

Humanitas