Vananemine võib olla erinevate tervisega seotud vaevuste põhjuseks, rohkem või vähem tõsistele. Nende hulgas on kollatähni degeneratsioon, silmadega seotud patoloogia, mis võib hõlmata ka nooremaid inimesi

Mis on kollatähni degeneratsioon

Me räägime kollatähni degeneratsioonist, kui seisame silmitsi võrkkesta haigusega, mis põhjustab nägemisfunktsiooni muutusi või vähenemist võrkkesta enda keskosas.

Seda tüüpi patoloogia kahjustab visuaalset funktsionaalsust keskse nägemisvälja tasemel, mida hõivab makula.

Maakula degeneratsioon on seisund, mis tavaliselt areneb koos vananemisega

Aastate jooksul vananeb ka silm nagu ülejäänud keha, mistõttu alates teatud vanusest võivad nägemisfunktsioonid olla füsioloogiliselt häiritud.

Sel juhul räägime vanusega seotud kollatähni degeneratsioonist ehk AMD-st.

Silmade puhul põhjustab vananemine võrkkesta rakkude suremise, mis omakorda mõjutab maakula, kuni see kaotab oma omadused.

Maakula

Maakula on võrkkesta keskne osa, koe kiht, mis ääristab silma tagaosa ja osaleb keskse nägemise toimimises.

Praktikas keskendub maakula pilk vaatevälja keskele ja vastutab meie ees olevate detailide äratundmise eest.

Terve makula on seega nägemise jaoks hädavajalik, eriti kõigi nende operatsioonide puhul, mis nõuavad detailidele keskendumist (nagu nõelale niidistamine, lugemine, liiklusmärkide äratundmine).

Makuladegeneratsiooni tüübid

Nagu oleme öelnud, on kollatähni degeneratsioon füsioloogiline seisund, mis areneb koos vanusega, isegi kui selle areng võib olla enam-vähem kiire ja kahjustada nägemist erineval viisil, sõltuvalt kahjustatud patsientidest.

Vananemisega seotud makula degeneratsiooni on ka kahte tüüpi: kuiv ja märg.

Kuiv maakula degeneratsioon

Seda nimetatakse ka atroofiliseks või mitteeksudatiivseks, see on AMD peamine vorm, mis mõjutab 85–90% patsientidest.

See seisneb keskse võrkkesta järkjärgulises hõrenemises kapillaaride vähese toitainevarustuse tõttu: valgustundlikud närvirakud surevad, võrkkest atroofeeerub ja kollatähnile tekib arm, mis näib välja nagu “geograafilise kaardi”.

Märg kollatähni degeneratsioon

Seda tüüpi degeneratsioon, mida nimetatakse ka märjaks või eksudatiivseks, mõjutab 10–15% luu- ja lihaskonna vaevustega patsientidest, kuid on ka kõige tõsisem.

See areneb palju kiiremini kui kuiv ja on põhjustatud uute kapillaaride moodustumisest subretinaalses neovaskulaarses membraanis.

Need veresooned on aga kahjulikud, kuna neil on väga habras sein ja need võimaldavad plasmal kergemini tungida.

Kui need purunevad, põhjustab vere lekkimine võrkkesta hemorraagiat, mis koguneb maakula alla, tõstes seda üles.

Kui hemorraagiad paranevad, võib nägemine isegi väga kiiresti halveneda.

Mõlemat tüüpi kollatähni degeneratsioon põhjustavad seetõttu kollatähni kahjustusi, mida nimetatakse druseniks, st võrkkesta alla ladestuvad jäätmed, mis võivad lupjuda.

Kui need arenevad, on drusiinid asümptomaatilised ega mõjuta nägemist, kuid olenevalt nende esinemisastmest võivad neil olla nägemisele rohkem või vähem tõsised tagajärjed. Neid saab igal juhul silmapõhjauuringuga tuvastada.

Juveniilne kollatähni degeneratsioon

Maakula degeneratsioon ei mõjuta ainult vanusega, vaid mõnel juhul – ehkki harvemini – ka nooremaid inimesi, isegi lapsi.

Need on aga pärilikud võrkkesta haigused, mis võivad tekkida juba lapsepõlves või täiskasvanueas.

On mitmeid patoloogiaid, mis põhjustavad noortel inimestel kollatähni degeneratsiooni, näiteks:

• Stardardti tõbi: nimetatakse ka Stardardti makulopaatiaks, see ilmneb tavaliselt esimesel kahekümnel eluaastal ja on põhjustatud ABCA4 geeni mutatsioonist, mis hõlmab jääkainete kogunemist võrkkesta välimisse kihti, mida nimetatakse pigmentepiteeliks.
• Besti haigus: vanem edastab oma lapsele VMD2 geeni mutatsiooni, mis tavaolukorras reguleerib teatud ainete transporti võrkkestas
• juveniilne retinoshiis: seda nimetatakse ka X-seotud retinoshiisiks, see mõjutab ainult noori mehi ja seda iseloomustab võrkkesta eraldumine kaheks kihiks.

Makuladegeneratsiooni sümptomid

Varases staadiumis ei pruugi haigus sümptomeid põhjustada.

Kuigi see mõjutab üldiselt mõlemat silma, võib juhtuda – eriti varajases staadiumis –, et haigestub ainult üks ja seetõttu võib degeneratsiooni märgata raskem olla, kuna kahjustatud silm kompenseerib teise nägemise halvenemist.

Samuti saab eristada kuivi ja märja sümptomeid, kuigi paljud neist on tavalised.

Nende hulgast leiame:

• tsentraalse nägemise vähenemine
• hägune lugemine
• skotoom (mustad täpid nägemisväljas)
• metamorfopsia (objektide moonutatud nägemine)
• fotofoobia (valgustundlikkus)
• võimetus keskenduda inimeste nägudele
• vajavad lähitegevuseks valgust
• raskused üleminekul tumedast heledaks

Kuiva kollatähni degeneratsiooni sümptomid

Mis puudutab erinevat tüüpi luu- ja lihaskonna vaevuste spetsiifilisi sümptomeid, siis kuiva puhul esineb üldine nägemise halvenemine, ähmane tsentraalne nägemine ja pimeala nägemisväljas, mis aja jooksul laieneb, muutes selle kandmise üha raskemaks. igapäevaseid tegevusi, nagu sõitmine või lugemine.

Märja kollatähni degeneratsiooni sümptomid

Seevastu märja AMD puhul on haiguse progresseerumine palju kiirem ja seda on lihtne märgata, kuna nägemine on koheselt häiritud, eriti tsentraalne nägemine, mis kaob üsna kiiresti.

Märg-tüüpi kollatähni degeneratsiooni all kannatavad inimesed võivad kaebada ka kujundite häguse nägemise üle, mis näivad olevat moonutatud või ebakorrapärased.

Harva viib kollatähni degeneratsioon täieliku pimeduseni, kuna see ei mõjuta kogu võrkkesta, vaid ainult selle keskosa.

Sel põhjusel on võimalik, et perifeerne nägemine säilib, kuid haiguse kaugelearenenud staadiumis on kesknägemine täielikult häiritud.

Makuladegeneratsiooni põhjused

Just loomulik vananemine põhjustab seniilse kollatähni degeneratsiooni: kõiki ei mõjuta see ühtmoodi, kuid kindlasti on üle 60-aastased inimesed kõige enam ohustatud.

Kuid vanus üksi ei näi olevat ainus makulaarse haiguse põhjus.

Riskifaktorid

Riskitegurite hulgas, mis lisaks vanusele võivad põhjustada kollatähni degeneratsiooni, leiame:

• ülekaalulisus
• suits
• diabeet
• istuv eluviis
• alkoholi kuritarvitamine
• kuuluvad Kaukaasia elanikkonna hulka
• mehelik sugu
• pikaajaline ja kaitsmata kokkupuude UV-kiirtega
• hüpertensioon
• vitamiinide ja rasvhapete vaene toit
• kõrge kolesterool
• pärand mõjutatud esimese astme sugulastega

Maakula degeneratsiooni diagnoosimine

Pärast 40. eluaastat oleks oluline regulaarselt oma nägemist kontrollida.

Silmauuring on tegelikult peamine uuring mis tahes silmahaiguse, sealhulgas makulopaatia tuvastamiseks.

Maakula, seega võrkkesta keskosa, analüüsimiseks teeb silmaarst silmapõhja uuringu oftalmoskoobiga: tänu sellele instrumendile on võimalik tuvastada drusen, jääkainete ladestustest põhjustatud kahjustused, mis paistavad kollaselt .

Kui kollatähni degeneratsioon on druseeni tuvastamise kaudu diagnoositud, saab selle arengut jälgida väga lihtsa testiga, mida nimetatakse Amsleri ruudustikuks: patsient peab jälgima rida sirgeid jooni, mis võivad tunduda moonutatud või mitte nähtavad.

Mõnel juhul viiakse läbi spetsiifilised testid, eriti kui kahtlustatakse kollatähni märga degeneratsiooni:

• OCT ehk mitteinvasiivne arvutipõhine optiline koherentstomograafia, mis võimaldab saada sarvkesta ja võrkkesta skaneeringuid
• fluorestseiini angiograafia, mis seisneb kontrastaine süstimises, mis jõuab veresoontesse ja toob esile nende kõrvalekalded

Kuidas ravitakse makula degeneratsiooni?

Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni ravi sõltub selle esinemise vormist.

Kuiva puhul tegelikult ravi ei ole, vaid sekkuda saab vaid selle progresseerumise pidurdamiseks.

Sel juhul parandatakse seega elustiili suitsetamisest loobumise, alkoholi tarvitamise, kehalise aktiivsuse ning tervisliku ja mitmekesise toidu tarbimise kaudu.

Mõnel juhul kasutatakse toidulisandeid, mis põhinevad näiteks luteiinil (tunnustatud nägemise jaoks kehtivateks liitlasteks) või A- ja E-vitamiinil, antioksüdantidel ja mineraalsooladel, kuid enne nende võtmist on alati hea oma arstiga nõu pidada, sest arvamused kasu on segane.

Märgvormi seevastu saab ravida erineval viisil. Kõige tavalisemate ravimeetodite hulgas leiame:

• laseriga rakendatav fotodünaamiline teraapia, mis võimaldab uute (ainult kahjulike) kapillaaride selektiivset oklusiooni
• intravitreaalsed süstid VEGF-vastaste ravimite kasutamise kaudu, st ravimid, mis pärsivad võrkkesta uute veresoonte vohamist

Maakula degeneratsioon on haigus, mis mõjutab maakulat, võrkkesta keskosa ja mis võib kahjustada keskmist nägemist.

Enamikul juhtudel on see seotud vananemisega ja elustiil võib selle progresseerumist oluliselt mõjutada.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Mis on makulapaatia või kollatähni degeneratsioon

Mis on makulaarne punetus ja millised on selle sümptomid

Maakula degeneratsioon: faritsimab ja uus silmade tervise teraapia

Punased silmad: mis võivad olla konjunktiivi hüperemia põhjused?

Autoimmuunhaigused: liiv Sjögreni sündroomi silmades

Sarvkesta marrastused ja võõrkehad silmas: mida teha? Diagnostika ja ravi

Covid, silmade mask tänu osoonigeelile: silmageel uurimisel

Kuivad silmad talvel: mis põhjustab silmade kuivust sel hooajal?

Mis on aberromeetria? Silma aberratsioonide avastamine

Kuiva silma sündroom: sümptomid, põhjused ja abinõud

Mis on võrkkesta fluorangiograafia?

allikas

Bianche Pagina