Meningiit: sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Juuli 1, 2023

Meningiit on ajukelme, aju ja seljaaju ümbritsevate kaitsemembraanide infektsioon. See võib mõjutada kõiki, kuid kõige sagedamini esineb imikutel, väikelastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel

See haigus võib olla väga tõsine, kui seda kiiresti ei ravita.

Tegelikult võib see põhjustada septitseemiat (eluohtlik äge nakkuslik vereprotsess) ja püsivaid aju- ja/või närvikahjustusi.

Õnneks on saadaval arvukalt vaktsineerimisi, mis pakuvad kaitset erinevate meningiidi vormide eest.

Meningiidi sümptomid

Meningiidi esimesed sümptomid võivad jäljendada gripi sümptomeid ja tekkida mõne tunni või mõne päeva jooksul.

Võimalikud nähud ja sümptomid täiskasvanutel ja üle kaheaastastel lastel on järgmised:

äkiline kõrge palavik;
kael valu;
tugev peavalu, mis erineb "tavalisest" peavalust;
iiveldus või oksendamine;
segasus ja/või keskendumisraskused;
krambid;
unisus ja/või ärkamisraskused;
ülitundlikkus valguse suhtes;
isutus ja/või janu;
lööve (eriti meningokoki meningiidi korral).

Imikute sümptomid

Imikutel ja alla kaheaastastel lastel võivad haiguse tunnused ja sümptomid olla:

kõrge palavik
pidev nutt;
liigne unisus või ärrituvus;
raskused unest ärkamisel;
tegevusetus või loidus;
söögiisu puudumine või halb toitumine;
oksendamine;
fontanellide turse;
keha ja kaela jäikus.

Lisaks tuleks meeles pidada, et meningiidiga imikuid võib olla raske lohutada ja nad võivad süles hoides isegi valjemini nutta.

Meningiit, millal abi kutsuda

Kui ilmnevad järgmised nähud või sümptomid, kutsuge abi või pöörduge muul viisil viivitamatult arsti poole: palavik; tugev ja lakkamatu peavalu; segadus; oksendamine; kange kael.

Bakteriaalne meningiit on tõsine ja ilma kiire antibiootikumravita võib lõppeda surmaga.

Hiline ravi suurendab püsiva ajukahjustuse või surma riski.

Samuti on oluline rääkida oma arstiga, kui mõnel pereliikmel või kellelgi, kellega koos elate või töötate, on meningiit, sest teil võib tekkida vajadus võtta infektsiooni vältimiseks ravimeid.

Bakteriaalne meningiit

Enamikul juhtudel põhjustavad meningiidi viirusnakkused.

Kuid haigusi võivad põhjustada ka bakteriaalsed infektsioonid ning harvemini seen- ja parasiitnakkused.

Kõige ohtlikumad on bakteriaalsed infektsioonid, mistõttu tuleks need võimalikult varakult ära tunda.

Äge bakteriaalne meningiit on põhjustatud kas vereringesse sattunud bakteritest, mis liiguvad ajju ja Seljaaju nööri või bakterite tõttu, mis tungivad otse ajukelmesse.

Haiguse aluseks võib olla kõrva- või põskkoopapõletik, koljuluumurd või harvem mõni operatsioon.

Mitmed bakteritüved võivad põhjustada ägedat bakteriaalset meningiiti.

Kõige tavalisemad süüdlased on:

– Streptococcus pneumoniae või pneumokokk: see on üks levinumaid bakteriaalse meningiidi põhjustajaid imikutel, väikelastel ja täiskasvanutel. See põhjustab tavaliselt kopsupõletikku, kõrvapõletikke ja põskkoopapõletikke. On olemas vaktsiin, mis võib ennetada pneumokokkinfektsioone;

-Neisseria meningitidis või meningokokk: see on veel üks peamine bakteriaalse meningiidi põhjus. Sellel on mitu serorühma. Neist kõige levinumad on viis: A, B, C, Y, W135. Kõige ohtlikum on meningokokk C, mis koos B-ga on ka kõige sagedasem Itaalias ja Euroopas. Need mikroorganismid põhjustavad tavaliselt ülemiste hingamisteede infektsioone, kuid võivad vereringesse sattudes põhjustada meningokoki meningiiti. See on väga nakkav infektsioon, mis mõjutab peamiselt noorukeid ja noori täiskasvanuid. Vaktsiin on olemas ka meningokoki vastu;

-Haemophilus influenzae tüüp b (Hib): see oli varem laste bakteriaalse meningiidi peamine põhjus. Nüüd on olukord tänu uutele vaktsiinidele palju parem;

Listeria monocytogenes (listeria): need on bakterid, mis võivad esineda teatud toiduainetes, näiteks pastöriseerimata juustudes. Rasedad naised, imikud, eakad ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed on listeria nakkuste suhtes kõige haavatavamad.

Meningiit, muud põhjused

Lisaks bakteriaalsele meningiidile on ka teisi meningiidi vorme.

Viiruslik meningiit on üldiselt kerge ja taandub sageli iseenesest.

Seda võivad vallandada erinevat tüüpi viirused, nagu enteroviirused, HIV, mumpsi viirus, Lääne-Niiluse viirus.

Herpes simplex viirus võib põhjustada aju struktuuride kaasamisega äärmiselt rasket vormi.

Aeglaselt kasvavad organismid (nagu seened ja Mycobacterium tuberculosis), mis tungivad aju ümbritsevatesse membraanidesse ja vedelikku, võivad põhjustada kroonilist meningiiti.

See on haiguse vorm, mis areneb kahe nädala jooksul või kauem ja võib väljenduda peavalude, palaviku, oksendamise ja vaimse tuimusena.

Seente meningiit on suhteliselt haruldane

See võib jäljendada ägedat bakteriaalset meningiiti ja nakatub sageli mullas esineda võivate seente eoste, kõduneva puidu ja lindude väljaheidete sissehingamisel.

Seente meningiit ei ole nakkav.

Krüptokokk-meningiit on seenhaigus, mis mõjutab immuunpuudulikkusega inimesi, näiteks AIDS-i.

See on eluohtlik, kui seda ei ravita seenevastase ravimiga.

Parasiidid võivad põhjustada haruldast tüüpi meningiiti, mida nimetatakse eosinofiilseks meningiidiks.

Peamised meningiiti põhjustavad parasiidid nakatavad tavaliselt loomi; inimesed nakatuvad tavaliselt saastunud toidu süües.

Parasiitne meningiit inimeselt inimesele edasi ei kandu ning selle põhjuseks võib olla ka paelussipõletik ajus (tsüstitserkoosi) või ajumalaaria.

Amööbne meningiit on haruldane haigus, mis mõnikord nakatub magevees ujudes ja võib kiiresti muutuda eluohtlikuks.

Mõnikord võib meningiit tuleneda ka mitteinfektsioossetest põhjustest, nagu keemilised reaktsioonid, ravimiallergia, teatud tüüpi vähid ja põletikulised haigused, nagu sarkoidoos.

Meningiidi riskifaktorid

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Meningiidi riskifaktorid on järgmised:

vaktsineerimise puudumine: risk suureneb kõigil, kes ei ole läbinud soovitatud lapsepõlve või täiskasvanute vaktsineerimisprogrammi;
vanus: enamik viirusliku meningiidi juhtudest esineb alla viieaastastel lastel. Bakteriaalne meningiit esineb sageli alla 20-aastastel inimestel;
kogukonnas elamine: ühiselamutes elavatel ülikooliõpilastel, sõjaväebaasi töötajatel ning internaatkoolides ja lasteasutustes õppivatel lastel on suurem risk meningokoki meningiidi tekkeks. See on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et vastutavad bakterid levivad hingamisteede kaudu ja levivad kiiresti suurtes rühmades;
rasedus: rasedus suurendab listerioosi, listeriabakterite põhjustatud infektsiooni riski, mis võib samuti põhjustada meningiiti. Listerioos suurendab raseduse katkemise, loote surma ja enneaegse sünnituse ohtu;
nõrgenenud immuunsüsteem: nõrgenenud kaitsevõimega inimesed on haigusele vastuvõtlikumad;
põrna eemaldamine: see on protseduur, mis suurendab riski. Seetõttu tuleks selle riski minimeerimiseks vaktsineerida kõiki, kellel pole põrna.

Meningiidi tüsistused võivad olla tõsised

Mida kauem haigust ei ravita, seda suurem on püsivate neuroloogiliste kahjustuste oht, sealhulgas: kuulmislangus; mäluhäired; Õpiraskused; ajukahjustus; kõndimisprobleemid; krambid; neerupuudulikkus; šokk; ja surm.

Õigeaegse ravi korral võivad isegi raske meningiidiga inimesed paraneda.

Ravi sõltub meningiidi tüübist

Bakteriaalne meningiit nõuab viivitamatut haiglaravi.

Esimene sekkumine seisneb mitmesuguste ravimite, sealhulgas antibiootikumide ja mõnikord kortikosteroidide kokteili manustamises.

Sageli on oht tervisele nii suur, et arstid on kohustatud viivitamatult manustama antibiootikume ka põhjendatud kahtluse korral ja enne lõplikku diagnostilist kinnitust; nad võivad soovitada ka laia toimespektriga antibiootikumi, kuni nad suudavad kindlaks teha meningiidi täpse põhjuse.

See aitab tagada taastumise ja vähendada tüsistuste riski.

Arst võib tühjendada ka kõik nakatunud siinused või mastoidid, väliskõrva taga olevad luud, mis ühendavad keskkõrva.

Üldjuhul tehakse haigega lähikontaktis olnud inimestele igaks juhuks ka antibiootikumiprofülaktikat.

Enamikul juhtudel paraneb viiruslik meningiit iseenesest mõne nädala jooksul.

Igal juhul ei saa seda antibiootikumidega ravida.

Kergete haigusjuhtude ravi hõlmab tavaliselt: voodirežiimi; hüdratsioon; käsimüügi valuvaigistite kasutamine, mis aitavad vähendada palavikku ja leevendada lihasvalu.

Arst võib välja kirjutada ka kortikosteroide ajuturse vähendamiseks ja krambivastaseid ravimeid krampide kontrolli all hoidmiseks.

Kui meningiidi põhjus pole teada, võib arst alustada viirusevastast ja antibiootikumiravi, kuni põhjus on kindlaks tehtud.

Kroonilise meningiidi ravi põhineb selle põhjuse ravimisel.

Seenevastase meningiidi raviks võib kasutada seenevastaseid ravimeid ja tuberkuloosse meningiidi korral võib kasutada spetsiifiliste antibiootikumide kombinatsiooni.

Nendel ravimitel võivad aga olla tõsised kõrvalmõjud, mistõttu võib ravi edasi lükata, kuni analüüsid kinnitavad, et põhjus on seen.

Allergilise reaktsiooni või autoimmuunhaiguse põhjustatud mitteinfektsioosset meningiiti saab ravida kortikosteroididega.

Mõnel juhul ei pruugi ravi olla vajalik, sest seisund võib iseenesest laheneda.

Vähi meningiit nõuab spetsiifilist ravi.

Vaktsiinid saadaval

Kõige tõhusam ennetusviis on vaktsineerimine.

Praegu on saadaval kuus vaktsiini:

- Haemophiluse vaktsiin, mida manustatakse peaaegu alati ühe vaktsiiniga, mida nimetatakse kuuevalentseks ja mis sisaldab ühes süstlas kuut erinevat vaktsiini (DTPa, mis kaitseb teetanuse, difteeria ja läkaköha eest; IPV ehk poliomüeliidivastane, mis kaitseb poliomüeliidi eest; anti-poliomüeliidivastane vaktsiin). -Hib, mis kaitseb B-tüüpi Haemophilus influenza eest; ja B-hepatiidi vastane, mis kaitseb B-tüüpi hepatiidi eest). See näeb ette kolm annust: üldiselt 3., 5. ja 11.–13. kuul;

-Pneumokokivaktsiin PVC13, mis on kõige levinum, on efektiivne ka väikelastel ja kaitseb tööstusriikides 13 levinuima pneumokoki tüübi eest. Sellel on kolm annust, mida eksperdid soovitavad manustada kuuevalentse vaktsineerimisega samal ajal, kuid erinevates anatoomilistes kohtades: tavaliselt 3, 5 ja 11-13 kuu vanuselt;

-23-valentne polüsahhariidne pneumokoki vaktsiin, mida võib kasutada ainult üle kaheaastastel lastel (veel vaktsineerimata) ja täiskasvanutel;

- serogrupi C meningokoki konjugaatvaktsiin (MenC), mida kasutatakse kõige sagedamini imikutel. Seda tuleb manustada ühekordse annusena umbes 13 kuu vanuselt. Seejärel võib soovitada annust noorukieas, eelistatavalt koos konjugaatvaktsiiniga, mis kaitseb ka mujal maailmas levinud tüvede eest;

– tetravalentne konjugaatvaktsiin, mis kaitseb serorühmade A, C, W ja Y eest ning mis tuleb manustada ühe annusena umbes 13. kuul. Seda kasutatakse ka revaktsineerimiseks noorukieas;

– meningokoki B vaktsiin, mille annused olenevalt vanusest erinevad. Ideaalis tuleks esimene annus manustada kahe kuu pärast, millele järgneb veel kaks annust esimesel eluaastal.

Täiskasvanud, keda ei ole imikutena vaktsineeritud, võivad igal ajal võtta ettevaatusabinõusid.

Vaktsineerimine on soovitatav riskirühma kuuluvatel immuniseerimata täiskasvanutel, kuna nad põevad teatud haigusi (nagu talasseemia, diabeet, raske krooniline maksahaigus, kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus), kuna neil on eritingimused (nt elavad internaatkoolides, käivad diskodel). ja/või magavad ühiselamutes, on sõjaväelased) või seetõttu, et nad peavad reisima piirkondadesse, kus meningiit on tavaline.

Samuti on oluline järgida põhilisi hügieenireegleid, nagu käte pesemine ja kahtlaste sümptomitega inimestega ohutu kauguse hoidmine.