Mis on ablatsioon? Õpime tundma protseduuri, millega eemaldatakse koekiht
Ablatsioon on meditsiiniline protseduur, mille käigus eemaldatakse koekiht kas operatsiooni või väheminvasiivsete tehnikate, näiteks laserravi abil. Seda kasutatakse mitmesuguste haigusseisundite raviks, alates lühinägelikkusest kuni teatud südameprobleemideni, samuti teatud esteetiliste probleemide, nagu ebaühtlane tekstuur, lahendamiseks.
Erinevalt resektsioonist, mis hõlmab elundi osalist või täielikku eemaldamist, eemaldab ablatsioon normaalse funktsiooni taastamiseks koe kihi (või kihid).
Mõnel juhul hävitab ablatsioon probleemse koe. Muudel juhtudel soodustab see kudede taastumist.
Pindmine ablatsioon
Pindmist ablatsiooni võib teha nahale, silmale või muudele pindmistele kudedele.
Erinevatel eesmärkidel kasutatakse paljusid protseduure.
Pindmine nahaablatsioon hõlmab koekihi eemaldamist, et:
- Ravida värvimuutust
- Parandage naha struktuuri
- Eemaldage kahjustused (haavad), tüükad või kasvajad naha pinnalt.
Kui seda kasutatakse kosmeetilistel eesmärkidel naha taastumise või parandamise esilekutsumiseks, nimetatakse seda dermabrasiooniks.
Tavaliselt teeb seda dermatoloog meditsiinikabinetis.
Tehnikad hõlmavad järgmist: 1
- Laserablatsioon: Laserit kasutatakse pindmiste kahjustuste või düskroomia korral.
- Kemoablatsioon: paikseid happeid kasutatakse naha hõõrumiseks või tüükade eemaldamiseks.
- Krüoablatsioon: Külmad gaasid nagu vedel lämmastik või argoon külmutavad nahka.2
- Fulguratsioon: Kõrgsageduslikud elektrivoolud eemaldavad väikesed kahjustused või tüükad.3
silm
Silmade laserravi, mida kasutatakse lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse ja astigmatismi raviks, on teine pinnaablatsiooni vorm.
See meetod, tuntud ka kui Lasik kirurgia, eemaldab sarvkesta pindmised rakud.
Sarvkest on silma läbipaistev osa, mis katab vikerkest ja pupilli ning laseb valgusel silma siseneda.
Lasik-operatsiooniga saab nägemise korrigeerimiseks sarvkesta ümber kujundada.4
Silma laserravi viivad läbi silmaarstid (silmakirurgid) meditsiiniasutustes.
Kõrv, nina ja kurk
Pinnaablatsiooni saab rakendada ka kõrva-, nina- või kurguprotseduuride puhul.
Ühe protseduuriga eemaldatakse üleliigne pehme suulae kude suulael, et ravida norskamist või uneapnoed.
Muid protseduure võib teha siinuste, mandlite ja kilpnäärme sõlmedega.
Südame ablatsioon
Südame ablatsioon on meetod, mida tavaliselt kasutatakse südame rütmihäirete (arütmiate) korrigeerimiseks.
Protseduur hävitab südamekude, et blokeerida teatud närviradasid.
See blokeerib elektrilised signaalid, mis käivitavad arütmiad.
Südame ablatsiooni viivad tavaliselt läbi kardioloogid haiglas.
Nad sisestavad kubemesse veeni või arteri kaudu õhukese painduva toru, mida nimetatakse kateetriks.
Seejärel keeravad nad toru südamesse.
Energiat kasutatakse koepiirkonna külmutamiseks või põletamiseks.
Seda meetodit, mida tavaliselt nimetatakse kateetri ablatsiooniks, saab kasutada nii südamekodade (ülemised kambrid) kui ka vatsakeste (alumised kambrid) arütmiate raviks5.
See sisaldab: 6
- Kodade laperdus ablatsioon (kaasa arvatud kodad)
- Kopsuveeni isoleerimine (kaasa arvatud koda)7
- Supraventrikulaarse tahhükardia (kaasa arvatud kodade) ablatsioon
- Ventrikulaarse tahhükardia ablatsioon (kaasa arvatud vatsakesed)8
Sarnast tehnikat saab kasutada ka siis, kui arteriaalsed takistused ei reageeri standardsele balloonangioplastikale.
Rotoaterektoomiana tuntud väike teemantotsik eemaldab rasvaladestused ja taastab verevoolu 9.
Endomeetriumi ablatsioon
Endomeetriumi ablatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur, mis hävitab emaka limaskesta (endomeetriumi).
Eesmärk on vähendada või peatada rasket menstruatsiooniverejooksu.
Tavaliselt teostab seda protseduuri günekoloog meditsiiniasutuses.
Igat tüüpi endomeetriumi ablatsiooni korral sisestatakse instrumendid läbi tupe ja emakasse.
Kasutatakse mitmeid tehnikaid, sealhulgas:10 11
- Kõrge energiaga raadiosagedus: laiendatud võrk edastab voodri hävitamiseks raadiolainete tekitatud elektrivoolu.
- Ballooni termoablatsioon: emakasse sisestatakse kateeter, mille otsas on balloon. Limaskesta eemaldamiseks täidetakse õhupall vedelikuga temperatuuril 190 kraadi F.
- Mikrolaine endomeetriumi ablatsioon (MEA): mikrolaineenergia siseneb emakasse läbi õhukese sondi, et hävitada limaskesta.
- Krüoablatsioon: Limaskesta külmutamiseks kasutatakse sondi, mis on jahutatud temperatuurini -4 kraadi F.
- Endomeetriumi ablatsioon ei ole rasestumisvastane vahend ega steriliseerimine.
Pärast operatsiooni jätkub ovulatsioon ja rasedus on võimalik, kuigi ebatõenäoline, kuna viljastatud munarakkul ei ole endomeetriumi, kuhu end implanteerida.
Kui soovite tulevikus lapsi saada, ei ole soovitatav endomeetriumi ablatsiooni teha.
Kui jääte rasedaks pärast ablatsiooni, võib emakavälise raseduse või raseduse katkemise oht olla suurem.
Samuti võib lapsel enne või pärast sündi olla suurem surmaoht.12
Teie arst võib teiega koos tutvuda valikuvõimalustega, näiteks erinevate rasestumisvastaste ja steriliseerimisprotseduuridega, et näha, milline on teie jaoks parim.
Muud ablatsiooniprotseduurid
Kirurgilisel protseduuril on ka palju muid kasutusviise, sealhulgas:
- Luuüdi ablatsioon: kasutatakse tavaliselt luuüdi eemaldamiseks enne luuüdi siirdamist. Seda tehakse keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooniga.
- Ablatiivne ajukirurgia: kasutatakse teatud neuroloogiliste häirete, näiteks Parkinsoni tõve ja kobarpeavalu raviks.
- Veeni ablatsioon: mööda jalga alla kulgeva saphenoosveeni eemaldamine veenilaiendite kõrvaldamiseks.
See võib aidata ka venoosse refluksi korral, mille puhul veri voolab tagasi mööda jalga, mitte südame suunas.
viited:
- Ameerika plastiliste kirurgide selts. Naha noorendamine ja pinnakatte taastamine nahahoolduse protseduur.
- Aarts BM, Klompenhouwer EG, Rice SL jt. Krüoablatsioon ja immunoteraapia: ülevaade tõenditest selle sünergia kohta. Insights Imaging. 2019;10(1):53. doi:10.1186/s13244-019-0727-5
- Chen Q, Yang R, Gao A, Zhong D, Zhu H. Imikvimoodkreemiga kombineeritud fulguratsiooni efektiivsus condyloma acuminatum'ile ning mõju immuunfunktsioonidele ja IL-2 ja IL-10 seerumitasemetele. Exp Ther Med. 2017;14(1):131-134. doi:10.3892/etm.2017.4445
- Edmonds JN, Moshirfar M. LASIK ja pinnaablatsioon kaasaegsel ajastul: suundumused ja uudsed rakendused. Praegused oftalmoloogiaaruanded. 2013;1(1):20-27. doi:10.1007/s40135-012-0004-y
- Riiklikud terviseinstituudid, USA riiklik meditsiiniraamatukogu: MedlinePlus. Südame ablatsiooni protseduurid.
- Ameerika Südameliit. Ablatsioon arütmiate korral.
- Clevelandi kliinik. Kopsuveeni isoleeriv ablatsioon.
- Tung R, Boyle NG, Shivkumar K. Ventrikulaarse tahhükardia kateetri ablatsioon. Ringlus. 2010;122(3):e389-91. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.963371
- Khoury AF, Bach RG, Kern MJ. Täiendava balloonangioplastika mõju koronaarverevoolule pärast rotatsiooni aterektoomiat. Kateet südame-veresoonkonna diagn. 1995;36(3):272-6. doi:10.1002/ccd.1810360319
- Johns Hopkinsi meditsiin. Endomeetriumi ablatsioon.
- Laberge P, Leyland N, Murji A jt. Endomeetriumi ablatsioon ebanormaalse emakaverejooksu ravis. Kanada sünnitusabi ja günekoloogia ajakiri. 2015;37(4):362-376. doi:10.1016/S1701-2163(15)30288-7
- Terav HT. Kas pärast endomeetriumi ablatsiooni saab raseduse vältimiseks midagi ette võtta?. BJOG. 2018;125(1):54. doi:10.1111/1471-0528.14853
Täiendav lugemine
- Safavi-Naeini P, Rasekh A. Uuendus kodade virvendusarütmia kohta. Tex Heart Inst J. 2016;43(5):412-414. doi:10.14503/THIJ-16-5916
Loe ka:
Operatsioonieelne faas: mida peaksite teadma enne operatsiooni
Mis on Dupuytreni tõbi ja millal on vaja operatsiooni
Mis on re-entry-tahhükardia ablatsioon?
Kodade virvendusablatsioon: mis see on ja kuidas seda ravida
Täielik ja operatiivne hüsterektoomia: mis need on, mida need hõlmavad
Transkateetri ablatsioon: mis see on ja millal seda kasutada
Mis on kasvajate perkutaanne termoablatsioon ja kuidas see toimib?