LeForti luumurd (nimetatakse ka Le Forti luumurduks) on meditsiiniline termin, mis tähistab koljuluude hõlmavaid murde, mis tekivad tavaliselt näotrauma korral ja on potentsiaalselt väga ohtlikud patsiendi ellujäämisele.

Seda tüüpi luumurrud on nimetatud Prantsuse kirurgi René Le Forti järgi, kes klassifitseeris need esmakordselt 1900. aastate esimesel poolel.

Dr Le Fort tuvastas 3 paari vastupanu sammaste (ühtlase ja sümmeetrilise) olemasolu, mis iseloomustavad näo keskmist kolmandikku.

Need on järgmised:

• eesmine (naso-frontaalne) sammas: algab piriformsest avausest ja järgib mediaalset orbitaalraami, ümbritsedes koerte piirkonda madalamal;
• külgmine sammas (sügomaatiline): molaarpiirkonnast järgib see orbiidi külgseina;
• tagumine sammas (pterigomaatiline): ülalõualuu mugulatest viib see sphenoidse luu pterigoidsete protsessideni.

Näotraumade luumurrud tekivad tavaliselt nende trajektooridega läbitavate alade perifeerias, mille tulemuseks on erinevat tüüpi LeForti luumurrud.

LeForti luumurdude põhjused ja riskitegurid

LeForti luumurrud on kõige sagedamini põhjustatud otsesest näo ja pea traumast üldiselt, näiteks liiklusõnnetustes, ning sageli on neid seostatud mitmesuguste muude ülejäänud keha vigastustega.

LeForti luumurde võivad soodustada ka mitmesugused tegurid, nt

• lokaalsed tegurid: mittespetsiifilised ja spetsiifilised nakkusprotsessid, paha- ja healoomulised kasvajad, tsüstid, hammaste kinnipidamine;
• üldised tegurid: osteomalaatsia ja osteopetroos, hüperparatüreoidism, seniilne osteoporoos, tööalane fosfori- või fluoritoksikoos.

Sel juhul räägime patoloogilistest luumurdudest, st luumurdudest, mis tekivad kudedes, mida mõjutab sisemine struktuurne rike, mis on tingitud põhipatoloogiast, mis võib olla süsteemne või lokaalne.

LeForti luumurdude diagnoosimine

LeForti luumurdude diagnoos tehakse objektiivse uuringuga (mille puhul suulae on sageli ebaloomulikult liikuv), mida toetab pea ja CT-skaneerimine. kael, mis enamikul juhtudel suudab selgelt näidata luumurru tüüpi.

LeFort'iks klassifitseerimiseks peavad need hõlmama sphenoidi pterigoidseid protsesse, mis on aksiaalses CT-skaneerimises nähtavad ülalõuakõrvalkoopatest taga ja koronaalprojektsioonis orbiidi äärest madalamal.

LeFort I luumurd (madal või horisontaalne luumurd)

LeFort I luumurd, tuntud ka kui madal või horisontaalne luumurd, võib tuleneda ülalõualuu alveolaarsele piirile mõjuvast jõust.

Seda tuntakse ka Guérini luumurruna või ujuva suulae murdena ja see hõlmab tavaliselt püriformse ava alumist osa.

Murd ulatub nina vaheseinast piriformse ava külgmiste servadeni, liigub horisontaalselt üle hambatippude, ristub sigomaatilise lõualuu õmbluse all ja ristub sphenoid-lõualuu õmblusega, et katkestada sphenoidi pterigoidsed protsessid.

LeFort I sümptomid on peamiselt

• ülahuule kerge turse
• ekhümoos ülemises forniksis sügomaatiliste kaarte all,
• väära sulgumine,
• hammaste liikuvus.

Esineb Guérini märk, mida iseloomustab ekhümoos suuremate palatinaalsete veresoonte piirkonnas.

LeFort I luumurrud võivad olla peaaegu liikumatud ja iseloomulikku krigistamist on võimalik tajuda ainult ülavõlvi hammastele survet avaldades.

Ülemise lõualuu hammaste löök paljastab heli, mida tuntakse kui räpane potti.

Mõned sümptomid võivad esineda nii LeFort I kui ka LeFort II puhul, näiteks:

• pehmete kudede turse näo keskmises kolmandikus;
• kahepoolne tsirkulaarne ekhümoos;
• kahepoolne subkonjunktiivi hemorraagia;
• ninaverejooks;
• tserebrospinaalvedeliku rinorröa;
• diploopia;
• enoftalmos.

LeFort II luumurd (keskmine või püramiidmurd)

LeFort II luumurd, mida nimetatakse ka keskmiseks või püramiidmurruks, võib tuleneda keskmise või alumise lõualuu traumast ja hõlmab tavaliselt orbiidi alumist serva.

See luumurd on püramidaalse kujuga, ulatudes ninajuurest nina-frontaalse õmbluse juurest või sellest veidi alla, läbi ülalõualuu otsmikuprotsesside, seejärel külgsuunas ja allapoole läbi pisaraluude ja silmaorbiidi alumise korruse, ilmub uuesti läbi infraorbitaalse õõnsuse või selle lähedale ja altpoolt läbi ülalõua siinuse eesseina; seejärel kulgeb see sügomaatilise luu alt läbi pterygomaxillary lõhe, mis lõpeb sphenoidi pterigoidsete protsessidega.

LeFort II sümptomid on peamiselt:

• astu infraorbitaalsele veljele;
• näo keskmine osa liikuv;
• põse anesteesia või paresteesia (infraorbitaalse närvi kahjustuse tõttu);
• paksu panni heli.

LeFort III luumurd (kõrge, põikmurd või kraniofaciaalne disjunktsioon)

LeFort III luumurd, mida nimetatakse ka kõrgeks, põiki või kraniofaciaalseks disjunktsiooniks, hõlmab tavaliselt põskkoopavõlvi.

See võib ilmneda ninajuurele või lõualuu ülaosale avalduva löögi tagajärjel.

See luumurd algab eesmise-lõualuu õmblusest ja nina-frontaalsest õmblusest ning ulatub tagant piki orbiidi mediaalset seina läbi nasolakrimaalse soone ja etmoidi.

Sfenoidi paksus takistab tavaliselt luumurru jätkumist nägemiskanalisse.

Seejärel jätkub luumurd piki orbiidi põhja, piki alumist orbiidi lõhet ning jätkub ülalt ja külgmiselt läbi orbiidi külgseina, läbi sigooma-frontaalse õmbluse ja sigomaatilise kaare.

Nina sees ulatub murru haru läbi etmoidi perpendikulaarse kihi aluse, läbi vomeri ja sphenoidi põhjas asuvatesse pterigoidprotsessidesse.

Seda tüüpi luumurd soodustab patsiendil rohkem tserebrospinaalvedeliku rinorröa kui ülejäänud kaks.

LeFort III sümptomid on peamiselt

• sigomaatilise-frontaalse õmbluse pehmus ja eraldamine;
• näo pikenemine;
• silmade taseme depressioon;
• enoftalmos;
• suutmatus hoida silmalauge lahti;
• oklusaaltasandi muutus.

LeForti luumurdude ravi

Ravi hõlmab vähendamist, ohjeldamist või osteosünteesi või tsirkulatsioonioperatsiooni.

Milline arst ravib LeForti luumurde?

Seda tüüpi luumurdude ravi eest vastutab peamiselt näo-lõualuukirurg, arst, kes on spetsialiseerunud paljude suu-, lõualuu-, näo- ja kaelatraumade ja vigastuste kirurgilisele ravile.

LeForti luumurru ravi, võttes arvesse suulae, hammaste, aju ja lõpuks selle põhjustatud näo esteetilisi probleeme, hõlmab terapeutilise protsessi erinevates etappides meeskonda, kuhu kuulub suur hulk erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistid, nagu neuroloogid, neurokirurgid, ortopeedid, hambaarstid, kõrva-nina-kurguarstid, plastikakirurgid, füsiaatrid, füsioterapeudid, logopeedid ja psühholoogid.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Laste tsüstid lastel, esimene märk võib olla patoloogiline luumurd

Randmemurd: kuidas seda ära tunda ja ravida

Kasvuplaadi murrud või epifüüsi irdud: mis need on ja kuidas neid ravida

Stressmurrud: riskifaktorid ja sümptomid

Käärsoole murrud: mis need on, kuidas sekkuda

Greensticki luumurrud: mis need on, millised on sümptomid ja kuidas neid ravida

Murtud luu esmaabi: kuidas luumurdu ära tunda ja mida teha

Ülajäseme luumurrud: kuidas see välja näeb ja kuidas toime tulla murtud käega

Luumurdude mõistmine: diagnoosimine ja ravi

Allikas:

Medicina Internetis