Neuroloogiline taastusravi on mõeldud inimestele, kes on põdenud insuldi, seljaaju vigastust või rasket peatraumat ning patsientidele, kes põevad neurodegeneratiivseid haigusi nagu Parkinsoni tõbi või hulgiskleroos.

Selle eesmärk on kiirendada motoorseid ja kognitiivseid taastumisprotsesse inimestel, kellel on probleeme tasakaalu, jõu, koordinatsiooni, aga ka mälu, tähelepanu või keelega.

Neuroloogiline rehabilitatsioon on taastusravi haru, mille eesmärk on võimaluste piires sensoor-motoorse ja kognitiivse defitsiidi taastamine ning sellega seotud puude piiramine, et parandada patsiendi elukvaliteeti ning naasmist pere- ja ühiskonnaellu.

Mis on neuroloogiline taastusravi

Neurorehabilitatsioon on meditsiiniline distsipliin, mis tegeleb kesk- ja/või perifeerse närvisüsteemi haiguste all kannatavate patsientide funktsionaalse taastumisega.

Neurorehabilitatsiooniosakondadesse sattunud patsiendid on saanud olulisi neuroloogilisi kahjustusi, nagu raske peatrauma, insult, Seljaaju nabaväädi vigastus või neid mõjutavad progresseeruvad degeneratiivsed protsessid, nagu Parkinsoni tõbi või hulgiskleroos; Tõsised füüsilised probleemid, enamasti äkilised ja täieliku heaolutundega, seisavad nad silmitsi laastavate ägenemistega, mis muudavad oluliselt nende endi ja nende lähedaste elukvaliteeti.

Need on inimesed, kes kogevad mitte ainult füüsilisi, vaid ka psühholoogilisi distress ja seetõttu tuleb selle eest täielikult hoolt kanda.

ICF klassifikatsioon puuetega elukvaliteedi kohta

Puudega inimese elukvaliteedi tähenduse parimaks kirjeldamiseks on viimastel aastatel viidatud ICF-i ehk rahvusvahelise funktsioneerimise, puude ja tervise klassifikatsiooni poolt väljendatud mõistetele.

Selle klassifikatsiooni üldeesmärk on pakkuda standardiseeritud ja ühtset keelt, mis toimiks võrdlusmudelina tervise komponentide ja tervisega seotud seisundite kirjeldamisel.

Liiga kaua on olnud vajadus funktsioneerimise kirjeldamiseks "ühise keele" järele, mida kasutatakse interdistsiplinaarsel ja rahvusvahelisel tasandil.

ICF algatas suure vaatenurga muutuse, keskendudes patoloogiale, et analüüsida patoloogia tagajärgi.

Järgmine samm oli sotsiaal- ja tervishoiupoliitika stsenaariumi muutmine, mis hakkas nihutama fookust ägedatelt haigustelt kroonilistele (epidemioloogiline üleminek).

Lõppkokkuvõttes puudutab meditsiiniline sekkumine tänu ICF-le tervet inimest (mitte ainult keha) ning inimese "toimimise" mõiste kasutuselevõtuga hinnatakse patsienti kõigis dimensioonides (füüsiline, psühholoogiline, isiklik, perekondlik ja sotsiaalne) .

Neuroloogilise rehabilitatsiooni eesmärgid

Seda öeldes on erinevate neurorehabilitatsiooni sekkumiste eesmärk:

• vältida või aeglustada edasist funktsioonikaotust puuetega patsientidel;
• funktsiooni parandamiseks või võimalusel abistamiseks
• kompenseerida funktsiooni kaotust;
• säilitada praegune funktsioon.

Teisisõnu, neurorehabilitatsiooni sekkumine on väga liigendatud protsess, mis on kohandatud puudega inimese jääkfunktsioonile.

Neuraalne plastilisus ja selle rakendamine neuroloogilise rehabilitatsiooni lähenemisviisis

Veel paarkümmend aastat tagasi toetasid taastusravi sekkumist vähesed teaduslikud aruanded ja see põhines põhiliselt empiirilistel vaatlustel.

Neurofüsioloogia ja neuropildistamise teaduste uuema arenguga on peavoolu jõudnud neuronaalse plastilisuse kontseptsioon, mis on imetajate aju üks põnevamaid potentsiaale, st selle võime kohaneda uute olukordadega ja muuta närvisüsteemi.

Neuroloogiliste haiguste puhul on arvukad uuringud näidanud, et kahjustusele väga lähedal paiknevad neuronirühmad, mis paiknevad sensomotoorsetes piirkondades, suudavad järk-järgult asendada kahjustatud külgnevaid rakke ja nende funktsioonid üle võtta.

Seda meie aju erilist võimekust on seetõttu ära kasutatud haiguse tagajärjel kaotatud neuromotoorsete funktsioonide taastamiseks.

Sellega seoses on hiljutised uuringud näidanud, et teatud motoorset toimingut saab sooritada mitte ühe ja selektiivse entsefaalmotoorse piirkonna stimuleerimisega, vaid mitme erineva piirkonna stimuleerimisega, mis on sageli üksteisest mitme millimeetri kaugusel, näidates seega, et identseid liigutusi saab stimuleerida mitmest erinevast piirkonnast. mittekülgnevad saidid.

Sellel võimel on ilmne mõju motoorsele õppimisele ja plastilisele ümberkorraldamisele, kuna see võimaldab pärast vigastust motoorsete funktsioonide taastumist ja/või kompenseerimist.

Robotseadmete innovatsioon

Üks uusimaid taastusravi strateegiaid liikumise taastamiseks hõlmab robotseadmete kasutamist.

Patsiendi roll on sel juhul "keskne".

Katsealusel palutakse sooritada teatud motoorne toiming.

Kui isik ei suuda liikumist lõpule viia, sekkub robot ja katsealuse jääkvõimetele kalibreeritud kiirusega viib soorituse lõpule.

Eksperimentaalsed tõendid on näidanud, et vabatahtlikel liikumistel põhinevad füüsilised harjutused, mis on robotravi põhielement, annavad äärmiselt positiivseid tulemusi:

• soodustab funktsionaalset taastumist pärast kesknärvisüsteemi traumaatilisi vigastusi;
• Samuti stimuleerib see neurogeneesi (uute neuronite moodustumise) protsessi, mis omakorda soodustab plastilisust.

Kõrvuti neuromotoorse rehabilitatsiooniga selle kitsas tähenduses tuleks vajadusel pakkuda ka neurokognitiivset rehabilitatsiooni.

Neurokognitiivse rehabilitatsiooni tähtsus

Kognitiivsed funktsioonid, inimloomuse äärmiselt keerulised aspektid, moodustavad meie aju juhtimismehhanismide kogumi ja neid esindavad järgmised protsessid:

• planeerimine;
• organiseerimine;
• algatus;
• probleemide lahendamise oskus;
• võime vigu parandada;
• ruumilis-ajaline orientatsioon;
• tähelepanu;
• mälu.

Need on ellujäämiseks ja sotsiaalseteks suheteks hädavajalikud.

Piisab, kui öelda, et tervelt 75% insuldi üleelanutest kaebavad juhtimishäirete üle: kui need esinevad, kaotavad patsiendid paratamatult võimaluse taastada oma autonoomia igapäevaste tegevuste juhtimisel.

See viitab neurokognitiivse taastusravi olulisusele subakuutses insuldijärgses faasis, et aidata patsientidel taastada oma tähelepanuprotsesse, mälu ja täidesaatvaid funktsioone.

Sekkumised tuleks läbi viia võimalikult varakult, kasutades ära perioodi, mil aju vabastab kohe pärast kahjustust füsioloogiliselt vereringesse neurogeneesi soodustavaid hormoone.

Juhtimishäirete parandamine võimaldab patsientidel taastusravist kergemini järgida, mis viib paremate tulemusteni.

Täidesaatvate funktsioonide kognitiivse väljaõppe rakendamise strateegiad on kliinilises praktikas mitmesugused: sarnaselt neuromotoorse taastusravi korral on kõige sobivamate tehnikate väljaselgitamiseks vaja läbi viia randomiseeritud kontrollitud uuringud suurte patsientide rühmadega.

Loe ka:

Taastusravi süsteemse skleroosi ravis

Seljavalu: posturaalse taastusravi tähtsus

ALS: tuvastatud uued geenid, mis vastutavad amüotroofse lateraalskleroosi eest

Allikas:

GSD