Südame äkksurm: põhjused, eelnevad sümptomid ja ravi
Südame äkksurm meditsiinis tähendab ootamatut (või „ilmselt” ootamatut) kardiaalsetest põhjustest tingitud surma, mis esineb sageli asümptomaatilisel patsientidel kohe pärast sümptomite ilmnemist (tunni jooksul) või isegi ilma sümptomite ilmnemiseta.
Täiskasvanutel on see käimasoleva südame isheemiatõve (st haigus, mille puhul süda on halvasti verega varustatud, nagu tavaliselt esineb stenokardia ja müokardiinfarkti korral) tüsistus ja sageli esimene kliiniline ilming.
Südame äkksurm pole kaugeltki haruldane sündmus
Ainuüksi see põhjustab rohkem kui 50,000 50 surmajuhtumit aastas ja põhjustab XNUMX% kõigist südamehaigustest põhjustatud surmajuhtumitest.
Südame äkksurma põhjused ja riskitegurid
Südame äkksurma kõige olulisemate põhjuste ja riskitegurite hulka kuuluvad mitmed seisundid ja haigused
- südame isheemiatõbi (kõige levinum põhjus, ligikaudu 9 juhtu 10-st);
- kaasasündinud pärgarteri väärarengud;
- mitraalklapi prolaps;
- müokardiit ja endokardiit;
- laienenud või hüpertroofiline kardiomüopaatia (kroonilise arteriaalse hüpertensiooni tõttu);
- kopsu hüpertensioon;
- endokraniaalne hüpertensioon, mis võib põhjustada patoloogilist refleksbradükardiat;
- omandatud või päritud muutused juhtivussüsteemis;
- südame väärarengud;
- südame rütmihäired (nt bradüarütmia või ventrikulaarne fibrillatsioon).
Vähemalt ühe kolmest peamisest südameveresoonest pärgarterite ateroskleroosist tingitud kriitiline stenoos (ahenemine >75%) esineb 90%-l südame äkksurma all kannatajatest.
Struktuurse kardiomüopaatia puudumisel esinevad arütmiad võivad põhjustada äkksurma, mille kõige olulisem põhjus on pika QT sündroom, mida iseloomustab suurenenud südame erutuvus ja episoodilised ventrikulaarsed arütmiad.
Teine südame äkksurma põhjus on patoloogiline bradükardia (bradüarütmia).
KVALITEETNE AED? KÜLASTAGE EMMERCY EXPO ZOLLI BOOKSI
Muud südame äkksurma riskifaktorid
Kõrge aldosterooni tase (> 200 pg/ml veres) koos kõrge kortisooli tasemega (> 21.1 mg/dl) on olnud tugevas korrelatsioonis äkksurma juhtumiga patsientidel, keda peetakse sellise sündmuse riskiks (ja kõigi põhjustada suremust hemodialüüsi saavatel II tüüpi diabeetikutel).
Südame äkksurm võib olla ka anaboolsete steroidide kroonilise kuritarvitamise tagajärg, mis suurendab lihaste, sealhulgas südamerakkude suurust, kuid ilma kontraktsioonijõu paralleelse suurenemiseta. Vastupidi, need rakud sageli surevad ja neid ei asendata teiste rakkudega, vaid kiulise koega, mis jääb alles ka siis, kui steroidide tarbimine katkestatakse, põhjustades püsivaid südamekahjustusi. Ebapiisavale rakkude arvule võivad järgneda ebapiisava südamerõhu ja verevarustuse episoodid ning infarkt.
Südame äkksurma olulised riskitegurid on perekonna ajalugu, ülekaalulisus, rasvumine, sigarettide suitsetamine ja narkootikumide tarbimine.
Sümptomid ja diagnostikavahendid
Sageli olid südame äkksurmaga patsiendid kas täiesti asümptomaatilised, st neil puudusid sümptomid üldse või olid neil mittespetsiifilised sümptomid, näiteks:
- asteenia (väsimus)
- lihtne väsimus;
- düspnoe (hingamisraskused;
- pearinglus;
- sagedane minestamine.
Spetsiifilisemateks "eelstavateks" sümptomiteks on kahtlemata raske arütmia, nagu bradüarütmia ja sagedane minestamine, ning südame isheemiatõve tüüpiline sümptom, st valu rinnus, mis kiirgub vasakusse kätte.
Selliste sümptomite esinemisel soovitatakse patsiendil läbida kardioloogiline uuring, mis hõlmab ka elektrokardiogrammi, Holterit, vereanalüüse ja südame ultraheliuuringut colordoppleriga.
Ravid äkksurma korral
Südamemassaaž ja võimalusel kiirmassaaž defibrillatsioon on peamised abinõud kardiaalse äkksurma korral, mis kujutavad patsiendi jaoks erinevust elu ja surma vahel.
Ligikaudu 25% juhtudest suudeti elustada, kui defibrilleerida 4–5 minuti jooksul, samas kui iga täiendava minuti kohta väheneb ellujäämise võimalus 10% võrra; aeg on tegelikult ellujäämise võtmetegur ja mitte ainult patsiendi ellujäämise puhul, mida kiiremini on kasutusele võetud meditsiinilised abinõud ja seda vähem on võimalik pöördumatuid ajukahjustusi, mis on põhjustatud elundite verevoolu puudumisest.
Enneaegne sekkumine võib siiski päästa patsiendi elu, kuid ta võib sattuda pöördumatusse koomasse.
Südame äkksurma ennetamine
Riskirühma kuuluvate isikute puhul, kelle perekonnas on esinenud raskeid arütmiaid (nt bradüarütmia) või kes on üle elanud varasema südameseiskumise, võib oluliseks ennetusvahendiks olla südamestimulaatori implanteerimine nahaaluse defibrillaatoriga, mida nimetatakse ICD-defibrillaatoriks.
Loe ka:
Mis on südamepuudulikkus ja kuidas seda ära tunda?
Elada üle OHCA-Ameerika Südameassotsiatsioon: ainult käega tehtud CPR suurendab ellujäämismäära
CPR rasedatel: tüsistused ja uuringud
Mis vahe on CPR-i ja BLS-i vahel?
AHA annab välja uued juhised CPR-i läbiviimiseks pandeemia ajal
Südamepuudulikkus ja tehisintellekt: iseõppimisalgoritm EKG-le nähtamatute märkide tuvastamiseks
Südamepuudulikkus: sümptomid ja võimalikud ravimeetodid