Tuberkuloos, sümptomid ja levik
Tuberkuloos on kopsupõletik, mille põhjustab bakter Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloosi (TB) põhjustav bakter levib ühelt inimeselt teisele, kui puutute kokku juba nakatunud inimese köhimise või aevastamisega.
Nakatumiseks piisab väikese koguse mikroobide sissehingamisest.
Tuberkuloos areneb patsientidel, kelle immuunsüsteem ei ole suutnud primaarset infektsiooni blokeerida, ja tekib mõni nädal pärast seda.
Nakkuse esimene tagajärg on granuloomide teke nakatunud koes.
Selles haiguse esimeses staadiumis, mida tavaliselt nimetatakse esmaseks staadiumiks, ei esine patsiendil veel haiguse sümptomeid (köha, röga, veri rögas ja valu rinnus).
Kõige suuremas ohus on eakad, lapsed ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed: siirdatud patsiendid, keemiaravi saavatel vähihaiged või HIV-patsiendid.
Tuberkuloosi tüüpilised sümptomid on:
- köha koos flegma ja vere olemasoluga;
- valu rinnus;
- nõrkus ja väsimus;
- kehakaalu ja isu vähenemine;
- palavik ja öine higistamine.
Neid võib seostada muude sümptomitega, nagu düspnoe, hingamisraskused ja vilistav hingamine.
Tuberkuloos ja nakkus: kuidas tuberkuloos edasi kandub?
Tuberkuloosi esineb kõikjal maailmas, kuid enim haigestunud piirkonnad on Aasia (61% uutest juhtudest aastas) ja Aafrika (26% uutest juhtudest aastas).
2015. aastal esines 87% uutest tuberkuloosi juhtudest vaesemates riikides nagu India, Indoneesia, Hiina, Nigeeria, Pakistanis ja Lõuna-Aafrikas.
Tuberkuloos levib õhukontakti kaudu (köhimise ja aevastamise kaudu) nakatunud patsientidega, kuid mitte isiklike asjade kaudu: riiete, voodi või esemete kaudu, mida nakatunud inimesed puudutavad.
Haiguse edasikandumiseks tuleb bakteritega kokkupuudet pikendada nii päeval kui ka aja jooksul, kuna nakatunud inimeste köhimises või aevastamises sisaldub väga vähe mikroorganisme.
Tuleb meeles pidada, et nakkavad on ainult aktiivse tuberkuloosiga patsiendid, st need, kellel haigus on täielikult avaldunud.
Varjatud tuberkuloos
Umbes kolmandik maailma elanikkonnast haigestub latentselt tuberkuloosi.
See tähendab, et tuberkuloosibakteriga võib nakatuda ilma haigust välja arenemata.
Latentse tuberkuloosi korral ei ole inimene võimeline tuberkuloosibakterit edasi kandma, kuid tõenäosus haigestuda on 10% suurem.
TB kulg
Nakkus algab alveoolidest, kus makrofaagid ründavad bakterit.
Mõned batsillid hukkuvad kohe, teised aga paljunevad makrofaagides ise.
Haiguse esimeses staadiumis avaldavad makrofaagid hea immuunsüsteemiga inimestel oma pinnal batsillide fragmente, nii et T-rakud vabastavad sellisest olukorrast stimuleeritud keemilisi signaale. Selles etapis on patsiendi tuberkuliinitesti tulemus positiivne, mis tuvastab infektsiooni.
Paljud patsiendid ei jõua haiguse esimesest staadiumist kaugemale ja tuberkuliinitestiga saab vaid kindlaks teha, et nad on nakatunud.
Turbekuloosi diagnoosimine ja tüsistused
Arsti esimene lähenemine on kahtlemata rindkere auskultatsioon, mis näitab tavaliselt räigude esinemist; Suurenenud lümfisõlmed võivad esineda ka kael ala.
Tuberkuloosi diagnoosimine võib mõnikord olla keeruline, kuna see haigus kipub sarnanema või isegi esinema koos teiste hingamisteede haigustega, nagu kopsupõletik, kasvajad, kopsuabstsessid või seeninfektsioonid.
Diagnoosi tegemisel võtab spetsialist arvesse tuberkuloosibakteri esinemise tuvastamiseks sümptomeid ja muid analüüse, nt.
- lima kultuur
- bronhoskoopia
- rindkere röntgen
- tuberkuliini test.
Hilise diagnoosi või ebapiisava ravi korral võib tuberkuloos põhjustada püsivaid kopsukahjustusi ja halvimal juhul lõppeda surmaga.
Tuberkuloosivastased ravimid võivad samuti kahjustada; Täpsemalt võivad mõned neist esile kutsuda mitteviirusliku hepatiidi, teised annavad pisaratele ja uriinile tumeda või oranži värvuse ning teised põhjustavad nägemisteravuse vähenemist.
Tuberkuliinitest: mis see on ja kuidas seda tehakse
See on nahatest, mille käigus manustatakse patsiendile antigeeni, süstides seda käsivarre naha alla, et näha, kas tegemist on tuberkuloosibakteriga kokku puutunud.
Kui test on positiivne, on umbes 48–72 tunni pärast nahk punetav ja paistes, nagu oleks tegemist allergiaga või putuka hammustusega.
Kui test on negatiivne, võib nahk olla punane, kuid mitte paistes.
Testi läbiviimiseks ei ole vaja erilist ettevalmistust; Ainus ettevaatusabinõu puudutab dermatiiti või muid nahaärritusi põdevaid inimesi, mida võib kergesti segi ajada positiivse testitulemusega.
Patsiendile ei ole ohtu, kuna süstitud antigeeni kogus on väga minimaalne; siiski võib süstekohas tunda kerget sügelust.
Viimasena tuleks meeles pidada: valepositiivsed tulemused võivad esineda immuundepressiivsetel inimestel, nagu siirdatud patsiendid, keemiaravi saavatel vähihaiged või AIDS-i patsiendid, ja inimestel, kes võtavad suures koguses steroide.
Ravi: kuidas ravida tuberkuloosi
Ravi põhineb peamiselt infektsiooni ravimisel tuberkuloosivastaste ravimite manustamisega.
Ravi kestab vähemalt kuus kuud, kuid võib jätkuda ka pärast seda, kui ravivastus ei ole ootuspäraselt hea.
Prognoos on suurepärane, kui tuberkuloos diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt ja adekvaatselt ning sümptomid taanduvad umbes 3 nädalaga.
Tervislik eluviis võib samuti aidata haigusest kiiresti taastuda; näiteks on oluline võtta alati väljakirjutatud ravimeid, järgides täpselt nende manustamisviisi ja -aega, vältida kõike, mis võib immuunsüsteemi kahjustada, nagu alkohol, süüa tasakaalustatud puu- ja juurviljadel põhinevat toitu ning palju puhata.
Loe ka:
Kes saab tuberkuloosi? Harvardi meditsiinikooli uuring immuunrakkude defitsiidi kohta