Vulvodüünia on häire, mida kogetakse ebamugavustundena, mida sageli kirjeldatakse kui valulikku ja põletustunnet häbeme piirkonnas, hoolimata nähtavate kliiniliste kahjustuste puudumisest.

Kui see seisund ei laiene kogu häbemele, vaid ainult vestibüülile (tupe sisemuse ja häbememokkade sisemise osa vaheline ala), räägitakse vestibulodüüniast; räägitakse klitoridodüüniast, kui valu on koondunud kliitorile.

Vältida tuleks terminit vestibuliit, mis on vestibulodüünia sünonüüm, kuna järelliide -ite viitab nakkuslikule põletikulisele seisundile, mis vulvodüünia korral puudub.

Üheksakümmend protsenti vulvodüüniatest on korralikult vestibulodüünia

Valu võib olla spontaanne või provotseeritud kontaktist (seksuaalvahekord, kitsad riided, tampoonid jne) või triviaalsete liigutustega nagu istumine või jalgade ristamine.

Väga sageli esineb see pidevalt, olles naisega kaasas kogu päeva.

Vulvodüünia mõjutab noorukieast menopausi.

Vulvodüünia: mis on põhjused?

Sellel häirel võib olla palju, sageli omavahel seotud põhjuseid, mis süvendavad sümptomeid.

Patsiendid teatavad häire tekkimisest pärast korduvaid kandidoosinfektsioone või pärast füüsilist traumat (episiotoomia, biopsia, elektrokauteerium); mõnikord pärast soovimatut valulikku seksuaalvahekorda määrimise puudumisel või pärast psühholoogilist traumat.

käitumisstiilid, nagu liiga kitsad püksid ja aluspesu; mikrotraumeerivad sporditegevused (rattasõit, trenažöörid, spinning, ratsutamine), liigne intiimpuhastusvahendite kasutamine; Samuti on kaasatud kemikaalid kohapeal määritavates paiksetes ravimites, mida sageli kirjutatakse põletuse vastu võitlemiseks (nt kortisoon, rahustavad kreemid või vaginaalsed määrdeained).

Selles olukorras on kaasatud ja stressis mitu süsteemi: immuun-, lihas-, vaskulaar- ja närvisüsteem.

Kroonilise valu/põletuse korral kõige sagedamini mängitav mehhanism on nuumrakkude, allergiliste reaktsioonide ja ägeda põletikuga seotud immuunkaitserakkude üliaktiivsus.

Nende rakkude liigne stimuleerimine põhjustab ebanormaalset immuunvastust koos põletikuliste ainete tootmisega, mis põhjustavad erüteemi ja ärritust.

Need nuumrakud vastutavad ka närvikasvufaktori (NGF) aktiveerimise eest, mis soodustab valu tajumise eest vastutavate lõppude vohamist.

Selle tulemuseks on hüperalgeesia, st võimendatud ja/või liialdatult pikenenud valureaktsioon muidu tagasihoidlikule valustiimulile.

Häbemevalu soodustab ka osa kaitsereaktsiooni, reaktsiooni, mis kutsub esile püsiva lihasspasmi (vaagnapõhja hüpertoon), mis omakorda põhjustab valu; nii tekib nõiaring.

Sellele hüpertoonusele võib eelneda vulvodüünia (nagu vaginismi korral) või selle põhjuseks võib olla häirega seotud düspareunia.

Vulvodüünia sümptomid

Need on vulvodüünia iseloomulikud sümptomid

• häbemevalu ja põletustunne spontaanselt või riietega kokkupuute tagajärjel; häirest on teatatud peamiselt vestibulaarses piirkonnas, kuid see võib ulatuda kogu piirkonda, mõjutades päraku ja kusiti piirkonda, millega kaasneb suprapubilise raskuse tunne, väsimus ja põletustunne urineerimisel;
• tuimus ja turse;
• tugev valu tupe puudutamisel ja selle tungimisel;
• düspareunia (vaginaalne valu seksuaalvahekorra ajal);
• pidev ebamugavustunne, ärevus ja depressioon.

Lisaks vulvodüünia all kannatav patsient

• tunneb end nagu nõelatorked; tunneb häbemel, häbemel või perianaalpiirkonnas tõmbeid või elektrilööke;
• tal on tüüpilised infektsiooni sümptomid (vaginiit või põiepõletik), kuid tampooniproov ja uriinikülv on negatiivsed;
• püksid ja püksid põhjustavad ärritust, mis mõnikord takistab istumist või kõndimist;
• tunneb tupe sissepääsu juures abrasiivset tunnet;
• urineerimisraskused ja uriini põletamine;
• need sümptomid kestavad kauem kui kolm kuud.

Vulvodüünia diagnoosimine

Diagnoosimisel on suureks abiks vulvodüünia sümptomatoloogia, mis ilmneb patsiendi hoolika ajaloo põhjal.

Objektiivne uurimine ei näita detaili kõrvalekaldeid; mõnikord täheldatakse vestibulaarse piirkonna punetust, kuid seda ei toeta muud spetsiifilised bakteri-, seen- või viiruspõletiku tunnused.

Seetõttu on vulvodüünia diagnoos väga tõenäoline, kui puudub konkreetne põhjus, nagu infektsioon või muu patoloogia, millega kaasnevad nähtavad tunnused häbeme piirkonnas (nt sisselõiked või kahjustused).

Väga oluline, kuid mitte alati esinev semioloogiline märk on suurenenud tundlikkus häbemele avaldatava surve suhtes ja positiivsus Q-tip testi või tampooni testi suhtes.

See test seisneb Q-otsa abil kerge surve avaldamises vestibulaarse piirkonna teatud punktidele, mis põhjustab vulvodüünia all kannataval naisel tugeva ja ägeda valu.

Vulvodüünia ravi: kuidas seda ravitakse?

Vulvodüünia on keeruline sündroom, mida sageli ei diagnoosita, kuna kliinilisi tõendeid on vähe või üldse mitte.

Sündroomi äratundmine ja naisele häire põhjuste selgitamine on juba esimene oluline samm.

Teadlikkus võimaldab rahulikumalt tegeleda erinevate terapeutiliste abivahenditega haigusseisundi puhul, mida iseloomustavad tõusud ja mõõnad.

Suhe probleemi igakülgselt tundva arstiga on haiguse lahendamisel määrav: kuna põhjused on erinevad ja mitmekesised, tuleb ravi mitte ainult kohandada, vaid ka kohandada ja muuta vastavalt sümptomatoloogiale.

Seetõttu hõlmab vulvodüünia ravi erinevaid lähenemisviise, mis kõik on suunatud valulike aistingute sageduse ja intensiivsuse vähendamisele.

Kõige tõhusamad ravimteraapiad on tsüklilised antidepressandid ja krambivastased ained, mis väikestes annustes katkestavad kroonilise valu ahelad ja ebanormaalset närvitundlikkust, muutes neurotransmitterite (kemikaalid, mis juhivad impulsse ühest närvist teise) taset.

Paikseid anesteetikume (näiteks lidokaiini) võib ajutiselt valu leevendamiseks kanda otse vestibulaarsele kohale, eriti enne seksuaalvahekorda.

Kasutatakse ka nuumrakkude aktiivsust pärssivaid kreeme (nt adelmidrool ja naatriumkromoglükaat).

Kui vaagnalihased on valu tõttu väga kokkutõmbunud, võib füsioteraapiast kasu olla.

Soovitatav on vaagnalihaste elektromüograafiline biotagasiside, eneselõõgastustehnika, mis õpetab kontrollima lihaste kontraktsioone ja nende põhjustatud valu.

Iga füsioteraapia programm kohandatakse vastavalt patsiendi esialgse hindamise tulemustele.

Seetõttu on soovitatav füsioterapeudi järelevalve.

Kasutatakse ka TENS-i (TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation). See meetod seisneb elektroodide paigaldamises kahjustatud alale, mis kiirgavad madala sagedusega elektrilisi impulsse, mis on võimelised pärssima valu edastamisel osalevaid närviaferente.

Madalaid sagedusi kasutatakse ka neuropeptiidide ja muude keemiliste vahendajate, näiteks endorfiinide ja opiaatide, aine P tootmise stimuleerimiseks, mis osalevad valu tajumises ja edastamises.

Samuti on kasulikud nii sise- kui välismassaaži harjutused, mida tehakse valupunktidele survet avaldades.

Füüsiline teraapia, kui seda regulaarselt teha, annab leevendust 80% juhtudest.

Hiljuti on paljulubavaid tulemusi saavutatud peamiselt tupe atroofia vastu võitlemiseks kasutatavate ravimeetoditega (ospemifeen ja fraktsionaalne CO2 LASER).

Submukoosse strooma tõhusa vaskulaarse niisutamise kaudu soodustavad need koolijuhid häbeme limaskestade normaalset taasepiteliseerumist ning elastsete ja kollageenkiudude suurenemist, mis takistavad ärritavatel stiimulitel jõudmist rikkaliku vestibulaarse ja vulva innervatsiooni, mis on ärritunud ja hüperalgeetiline.

Lisaks meditsiinilistele ja farmakoloogilistele abinõudele tuleks ärritavate stiimulite minimeerimiseks kasutada elustiili ja käitumisviisi.

Need on ettevaatusabinõud

• kandke valget puuvillast aluspesu ja mugavaid, avaraid pükse.
• Ärge kandke aluspesu üleöö.
• Vältige sagedast pesemist. Vestibulaarse piirkonna jaoks piisab veest.
• Vältige pihustatavate deodorantide, parfüümide, vaginaalsete duššide ja depilatsioonikreemide kasutamist vaginaalselt.
• Kasutage sobivaid intiimpuhastusvahendeid: pehmeid ja lõhnatuid.
• Asendage sisemised tampoonid väliste, eelistatavalt puuvillaste, pestavate ja korduvkasutatavate tampoonidega.
• Kasutage oma arsti soovitatud määrdeaineid, et muuta vahekord mugavamaks. Võib kasutada ka lihtsat taimeõli.
• Vältige füüsilisi harjutusi, mis hõlmavad häbeme piirkonna hõõrumist ja hõõrdumist (nt jalgrattasõit, jalgrattasõit või spinning).

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Mis on Vulvodynia? Sümptomid, diagnoos ja ravi: rääkige eksperdiga

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde: astsiidi võimalikud põhjused ja sümptomid

Mis põhjustab teie kõhuvalu ja kuidas seda ravida

Vaagnavarikotseele: mis see on ja kuidas sümptomeid ära tunda

Kas endometrioos võib põhjustada viljatust?

Transvaginaalne ultraheli: kuidas see toimib ja miks see on oluline

Candida Albicans ja muud vaginiidi vormid: sümptomid, põhjused ja ravi

Mis on vulvovaginiit? Sümptomid, diagnoos ja ravi

Allikas:

Pagine Mediche