Incendi, inalazione di fumo e ustioni: sintomak, segni, regula del nove

da Cristiano Antonino il Apr 7, 2023

Leioak, hildako kalteak eta kalte ekonomikoak eragin ditu. I danni indotti dall'inalazione di fumo determinano un drammatico peggioramento della mortalità dei paziente ustionati: in questi casi i danni derivi dall'inalazione di fumo si somano a quelli da ustione, con conseguenze spesso letali.

Sintomi, segni e diagnostic nelle vittime di incendi

L'aumento di morbilità e mortalità che si associa alla presenza di lesioni da inalazione in paziente ustionati ez da behar berehala aitortu eta tempestivo tratamendua.

Rapido esame clinico, broncoscopia a fibre optche, radiografia del torace, emogasanalisi, monitoraggio ECG eta emodinamico rappresentano the tappe fundamentali dell'iter diagnostico.

Il controllo assiduo del paziente mediante questi metodiche consenti di intervenire en caso de necesidad tempestivamente ed appropriatamente.

Zenbait datu garrantzitsuak balioesteko balio izan dezakete eta tratamenduaren hasierako incendio bat izan ez dadin.

Una storia positiva per esposizione ad un ambiente chiuso e molto fumoso behar luke indurre a sospettare una lesione da inalazione, anche in assenza di chiari segni clinici.

Uno stato di incoscienza deve far ritenere gehiago probabile una condizione di asfissia e/o un avvelenamento da monossido di carbonio (CO) eta cianuro (RCN).

Il classico segno del colorito cutaneo rosso-ciliegia in caso di avvelenamento da CO, da solo non è attendibile.

L'ossimetria è un importante esame per la diagnosi di intossicazione di CO, hala ere bassi levels di Hbco ez escludono la possibilità di un significativo danno polmonare nelle fasi intermedia e tardiva dopo un'ustione.

L'ossimetria di polso da quinto parametro vitale nel monitoraggio dei paziente acuti, hala ere, SpO2 ez da zehatz-mehatz ikusten Hboren kontzentrazioak, pazienteek COren egoera duten gaixoek, zeren ossemoglobina eta Hbco-k argiaren absorpzioaren antzeko spettro bat dute. Aldiz, SpO2 balioesten dut faltsuki igotzen duten pazienteekin CO abenturarekin.

L'ossimetria di polso si demostra utile solo in soggetti ustionati con valori di Hbco presoché normal.

Ustioni faciali, vibrisse bruciate, edema buccale eta laringeo, detriti carbonizzati a level delle vie aeree eta nell'espettorato suggeriscono un danno da inalazione, baina la loro assenza ez dute esclude.

La presenza nell'espettorato di particelle carbonizzate, che pure viene considerata un segno molto sensibile di inalazione di fumo, può non essere riscontrata per 8-24 ore, eta si manifesta solo nel 40 inguru dei subjektuekin lesioni polmonari.

Stridore laringeo, raucedine, difficoltà del linguaggio eta retrazioni toraciche suggeriscono la presencia de una lesión a carga delle vie aeree superiori eta beharraren ebaluazio zehatza zentzu horretan.

La laringoscopia e la broncoscopia a fiber ottiche sono molto utili sia per la ricerca di lesioni delle vie aeree superiori che per la rimozione della saliva in eccesso e dei detriti eventualmente present.

La comparsa di tosse, dispnea, tachipnea, cianosi, sibili, rantoli edo ronchi indicano lesioni da inalazione più gravi.

Elektrokardiograma batek (EKG) takikardia bat nabarmentzen du eta kardiopatia iskemiko baten seinaleak ere erakutsi ditzake.

Incendi, l'esame radiografico del torace maiz ez da inalazione segno di danno da agerian

Uno studio scintigrafico burututo after iniezione endovenosa di xenon-133 is indicativo of a lesione of smaller vie aeree se l'eliminazione complete dell'isotopo non avviene entro 90 secondi.

Zoritxarrez, ez da praktikoa egin hori tratamenduaren hasierako fasean.

La spirometria si è dimostrata utile per l'individuazione di lesioni delle piccole vie aeree eta delle vie aeree superiori.

Sia il flusso espiratorio massimo che la velocità espiratoria forzata al 50% della capacità vitale forzata risultano marcatamente ridotte.

L'applicabilità di questa metodica, hala ere, mugatuta dago pazienteak dituzten gaixoek egin ahal izango dute eta agindu dell'esaminatore eta konpilatu behar aproposato esfortzua arnasketa.

L'emogasanalisi su sangue arterioso (ABG) ondorioztatu oso erabilgarria per la valutazione della gravità eta della progressione de la lesione polmonare.

Una reducción della PaO2 ed un aumento de la P(Aa)O2 (superior a 300), edo una reducción del ratio PaO2/FiO2 (inferiore a 350), eratzen dute adierazle praktiko eta sentsibilitate bat konpromisoaren funtzioaren respirazioa.

Una alcalosi respiratoria è frequente nel periodo berehala hurrengo batean eta maiz jarraitzen du fase ipermetabolikoarekin.

Una acidosi respiratoria è dimostrativa di una insufficienza respiratoria ed in genere si associa ad una grave ipossiemia.

Asfissia, Hbco-ren maila altxatuak (40 goi-mailakoak), HCN-ren maila altua eta bihotz-bihodei txikiak eraginda, hainbat faktore dira potentzialki azido eta metaboliko larria zehazteko mailan.

I monitoraggi con elettrocardiogramma (ECG) ed emodinamico sono essenziali in paziente con ustioni di terzo grado estese a more del 10 della superficie corporea, associate or meno a lesioni da inalazioni.

Nelle ustioni estese, in particular quelle complie da lesioni da inalazione, è posible monitorizzare la presio arteriala polmonare, la gittata cardiaca eta beste variabili emodinamiche, in modu da optimizare l'infusione di liquidi nel corso della rianimazione, saihestuz ipotensione, insufficienza renale eta sovraccarico. di fluidi.

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Ustioni da incendi, la regula del nove

La valutazione delle lesioni cutanee viene effettuata mediante l'esame fisico, il controllo del peso corporeo (per seguire l'andamento del bilancio idrico) eta la determinazione dell'estensione della superficie corporea ustionata.

Quest'ultima può essere approssimativamente calcolata, aplikatundo la cosiddetta regola del nove, ondoren aver determinato il grado di interessamento del capo, della parte anteriore y posterior del tronco y degli arti.

Nella regola del nove, nell'adulto, ogni zona anatomica rappresenta circa il 4.5% edo il% 9 edo il 18 della superficie corporea total.

La profondità dell'ustione da bere itxura klinikoaren oinarrian balioesten duena, beti ere informazio sintetikoaren arabera:

ustione di primo grado: Ustione a carico dell'epitelio, che si manifesta con eritema e dolore;
ustione di secondo grado: Ustione dell'epidermide e del derma, che si manifesta con eritema, vescicolazioni e dolore;
ustione di terzo grado: Ustione che distrugge la cute fino all'ipoderma o all'interno di questo e che si manifesta con un colorito pallido o grigìo-brunastro della superficie interesata, che non è dolente, a causa della completa distruzione di tutti gli organi di senso a level cutaneo.

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