Errefluxu gastroesofagikoaren eztularen sintomak eta erremedioak

By Cristiano Antonino On 26 daiteke, 2022

Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna (GERD) Mendebaldeko herrialdeetako gaixotasun ohikoenen artean dago: prebalentzia biztanleria helduaren % 10-20 ingurukoa da.

Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasunaz (GERD) hitz egiten da urdailetik hestegorrira azido-edukiaren igoerak sintomak eragiten dituen bakoitzean.

Manifestazio klinikoak sintoma tipiko edo atipikoetan sailka daitezke eta askotan ez da hain erraza izaten haiek antzematea.

Horietako bat eztul txistu bat da.

Errefluxu gastroesofagikoaren sintoma tipikoak eta atipikoak

Esan bezala, errefluxuaren 2 manifestazio kliniko mota desberdin daude:

sintoma tipikoak, retrosternal erredura (bihotz-errea) eta regurgitation barne;
sintoma atipikoak, belarri-sudurra-eztarria, biriketako (eztul kronikoa edo asma) edo bihotzekoa (ez kardiakoa bularreko mina) izan daitezke.

Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasunaren sintoma atipikoen artean txistu eztula

Sintoma atipikoen artean, diagnostikatzeko zailagoak, idorreria eztula dago, espezialista baten aholkua ez ezik, diagnostiko prozedura zehatz bat ere eskatzen duena.

Idorreria eztul bati dagokionez, sintoma desberdinak dituzten pazienteen 2 kategoria daude:

lehenak, errefluxuaren sintoma tipikoak izateaz gain, hau da, bihotzeko erredura (atzera-esternalaren erredura) eta nagusi izan ohi diren erregurdiak izateaz gain, eztula ere kexatzen da;
azken hauek GERD sintoma tipikorik ezean eztula baino ez dute kexatzen eta, zoritxarrez, tratamendu medikoari gutxiago erantzuten diote azidoen aurkako botikekin edo protoi ponparen inhibitzaileekin.

Causes

Eztul kronikoaren kausa ohikoena, 8 aste baino gehiago irauten duena, asma edo RGEri egozten zaio tradizioz.

Hala ere, ez dago beste arrazoi batzuengatik errefluxuarekin lotutako eztula bereizteko aukera ematen duen ezaugarri klinikorik, zigarroak erretzearen ondoriozko bronkitis kronikoa adibidez.

Literaturan esaten da eztul kronikoa jasaten duten pazienteen %25ak baino gehiagok ere RGE duela.

Errefluxu-eztula gertatzen denean

Errefluxu-eztula eguneko une jakin batzuetan eta egoera jakin batzuetan gertatzen da

bazkari baten ondoren eta/edo gauean zehar;
etzanda dagoen posizioan, urdailetik azidoa esofagorantz igotzea faboratzen duena;
nahaste-mota honen kausa arruntik ez dagoela dirudienean (adibidez, katarroak).

Nola agertzen den eztul kronikoa RGEri dagokionez

MRGE-ren diagnostikoa kontuan hartu behar da, eztul kronikoaz gain, pazienteak errefluxu-sintoma tipikoen berri ematen duenean.

RGE eta eztul kronikoaren arteko elkartze-mekanismo bi proposatu dira.

Intuitiboena denaren arabera, goiko esofagoko esfinterrera iristen den errefluxu azidoa laringera edo bronkioetara iritsi daitezkeen mikropartikula batzuk arnastea ekar dezake, eztul-erreflexua aktibatuz arnasbideak babesteko.

Beste hipotesia digestio- eta arnas-aparatuen jatorri enbriologiko arruntean oinarritzen da: errefluxu txiki batek eztularen agerpena zehazten duen erreflexu esofagobronkial bat estimula dezake. Horrez gain, eztulak berak areagotu dezake gurpil zoro batera eramanez (eztul-errefluxua-errefluxua).

MRGE diagnostikatzeko esofagogastroduodenoskopia

Esofagogastroduodenoskopia (EGDS) MRGE duten pazienteen ebaluaziorako urrezko azterketa da.

Honen presentzia ebaluatzeko aukera ematen du:

higadura esofagitis;
Barrett-en esofagoa;
esofagoko estenosia;
barruti esofago-gastrikoko neoplasia diagnostikatu.

pH esofagoko inpedantzia neurtzea

Beste azterketa bat pH esofagikoaren inpedanzometria da, gaur egun errefluxu gastroesofagikoa (EGE) identifikatzeko metodorik fidagarriena dena, edozein pasarte ezagutzeko eta bere osaera (azidoa, oinarrizkoa, neutroa), iraupena, kokapena eta izaera (solidoa, likidoa) identifikatzeko aukera ematen duelako. , gaseosoa) definitu beharrekoa.

Errefluxu gastroesofagikoaren presentzia baloratzeko aukera ematen duen azterketa diagnostikoa da, hestegorrian hodi bat jarriz eta 24 orduz gertaera horiek ordenagailu eramangarri batean erregistratuz.

Azterketak ahalbidetzen du

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Errefluxu gastroesofagikoaren azidoa eta azidoa ez den presentzia identifikatzea,
zeharka esofagoaren funtzio motorra ebaluatzea;
egiaztatu pazientearen sintomen eta errefluxuren artean erlaziorik dagoen.

Errefluxu-eztularen tratamendu kontserbadorea

Errefluxu-eztula sintoma denez, bere tratamendua eragin duen patologia tratatzean datza, hau da, errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna.

Errefluxuari egotz daitekeen txistu-eztula duten helduetan, bizimodua hobetzea komeni da neurri erraz batzuen bidez:

dieta aldatu pisua galtzeko (gehiegizko pisua / obesitatea duten pazienteek MRGE garatzeko aukera gehiago dute)
erretzeari utzi;
ohe-mahaia igo eta ohera joatea saihestu otordua igaro eta gutxienez 3 ordura arte;
jan poliki eta asko murtxikatu;
arropa estua saihestu.

Droga-terapia

Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasunari aurre egiteko gehien erabiltzen diren botiken artean daude

protoi-ponparen inhibitzaileak, urdaileko azidoaren jariapena murrizteko, mukosaren zelula parietalen gainean dagoen protoi-ponparen jarduera inhibituz;
antiazidoak, urdaileko gehiegizko azido ingurunea neutralizatzen dutenak. Haien ekintza-iraupena, ordea, oso laburra da (ordu batzuk) eta ez dute urdaileko azidoaren jariatzean eragiten;
prokinetikoak: urdaileko hustuketa errazten dute, elikagaiak urdailean egoten diren denbora murriztuz. Sarritan urdaileko azidoaren jariatzean esku hartzen duten botikekin batera erabiltzen dira.

Prebentzio horiek ezartzeaz gain, azpimarratu behar da eztul idorreria duten eta bihotzerrea eta erregurdidurarik agertzen ez duten RGE duten subjektuetan, askotan, PPIak (protoi ponparen inhibitzaileak) ez direla erabakigarriak.

Izan ere, eztul lehorrako normalean adierazitako antitusiboen tratamendu sintomatikoa ez da eraginkorra errefluxuko eztul kasuetan.

Kirurgia

Tratatu arren, sintomek irauten duten eta pazientearen bizi-kalitatean eragin handia duten kasuetan, estrategia kirurgikoa kontuan hartu daiteke.

Pazienteari egokitutako teknika desberdinak erabiliz egin daitekeen ebakuntza laparoskopiko gutxieneko inbaditzaile batean datza, errefluxurako joera duten faktoreen presentziaren edo ezaren arabera, hala nola, hiatala hernia baten presentzia.

Benetan neurrira egindako ebakuntza bat da, eta pazienteari bere egoera klinikorako esku-hartze egokiena eskainiko zaio: adibidez, LINX jartzea edo errefluxuaren aurkako plastiko bat jartzea.

Azken ikerketa batek, teknika kirurgikoarekin sintoma atipikoen konponbidea ebaluatu zuenak, frogatu zuen kirurgia arrakasta izateko probabilitate handiarekin lotzen dela, batez ere txistu-eztulari dagokionez (% 83 inguru).

Azpimarratzen da ezinbestekoa dela, kirurgia kontuan hartu aurretik, eztul kronikoaren kausa izan daitezkeen gainerako egoera patologiko guztiak baztertzea.

Ondoren, arnas aparatua ikertuko da biriketako azterketa espezializatu baten bidez, ORL azterketa, bularreko erradiografia eta balizko espirometria bidez.