Apendizitis akutua, Hegoafrikako kasu txostena. COVID-19 (PIMS-TS) erlazionatutako hanturazko sindrome multisistemikoa izan da agian mundu osoko ikerlariak gehien zalantzan jarri dituen koronabirus pandemiarekin loturiko haurren patologia.

Hasieran Kawasaki sindromearekin nahastuta, sintomatologiaren zati garrantzitsua partekatzen baitu, gaur egun ere aztergaia da.

Sindrome hau duten Australian apendizitis akutuei buruzko argitalpen interesgarri batean agertu zen The Pediatric Infectious Disease Journal.

"Apendizitis akutua sistema anitzeko hanturazko sindromean COVID-19 duten haurren kasuan" txostena Lishmanek, Juanita FCPaed-ek sinatua da; Kohler, Charles MBChB, MRCS; de Vos, Corne FCPaedSurg; van der Zalm, Marieke M. doktorea; Itana, Justina MBChB; Redfern, Andrew FCPaed; Smit, Liezl FCPaed; Rabie, Helena doktorea

Hegoafrikako kasuen txostena: apendizitis akutua sistema anitzeko hanturazko sindromea duten haurrengan COVID-19ren eskutik

Hegoafrikak Afrikako COVID-19 kasu kopururik handiena izan du orain arte Cape Town hasierako epizentro gisa.

20ko abuztuaren 2020ra arte, polimerasa kate-erreakzio positiboa (PCR) arnas-sindrome akutu larria (SARS) -CoV-78 duten 2 haur ingresatu zituzten Cape Towneko Tygerberg ospitalean.

Apendizitisa duten eta SARS-CoV-4 baieztatutako arnas-aleen PCRan haur horietako 5, 12 eta 2 urte bitarteko adina (2 gizonezko) aurkezten ditugu (1. taula).

Hiru haurri apendizitis akutua diagnostikatu zitzaien eta kirurgikoki tratatu zuten eta sistema anitzeko hanturazko sindromea (MIS-c) hiruetan diagnostikatu zen apendektomia egin ondoren.

Laugarren umea apendizitis klinikoa izan zen eta SARS-CoV-2 aztertu zuten ospitaleko politikagatik, baina kirurgikoki kudeatu zuten eta ez zuen MIS-c.

Londresen egin berri den kasu serie baten antzera, azpimarratzen dugu COVID-19 duten haurrek apendizitisa edo apendizitis atipikoa iradokitzen dituzten ezaugarri klinikoak aurkez ditzaketela MIS-c-ren parte gisa.

1. eta 2. kasuak MIS-c-i buruzko azken txosten batean sartu ziren Lurmutur Hirian, eta haur guztiei apendizitisa diagnostikatu zitzaien kasu honetan gure zentroan gorakada antzeman zen garaian.

Hala ere, Londreseko haurrek ez bezala, MIS-c eta apendizitisa zuten haur guztiak PCR positiboak ziren SARS-CoV-2rako.

Gainera, Londreseko serieko haurrei ileitis terminala diagnostikatu zitzaien eta inork ez zuen ebakuntza behar.

MIS-c seriean, haurretako 3k apendizitis kirurgikoki baieztatu zuten (1. taula): 2 apendizitis korapilatsua zulaketa eta sabel barneko pusarekin eta hirugarrena histologikoki baieztatu zen.

Apendizitis akutua, COVID-19ren konplikazioa?

Bi angiotensina bihurtzeko entzima 2 errezeptoreen bidez izan daitekeen sarrera birala, ileo terminalean ugari dago eta ileitis terminalarekin duen harremana ondo dokumentatuta dago.

Argi dagoena da apendizitisa SARS-CoV-2ren konplikazio gisa gerta daitekeen ala ez, birusen sarrerarekin edo hiperplasia linfoide erreaktiboarekin luminalaren buxadura eragiten duen hanturarekin lotutako antzeko mekanismoen bidez proposatu daiteke.

Apendizitis akutua Kawasaki gaixotasunarekin lotzen dela jakina da, eta MIS-c-k ezaugarri kliniko eta patologiko komun ugari ditu, baliteke arteria apendikularreko baskulitisarekin erlazionatuta egotea.

Kawasaki gaixotasunean, sabeleko ezaugarriek gaixotasun larriagoa izan dezakete.5 Ez da fekolitorik aurkitu apendektomia behar duten haurretan, baliteke hantura edo baskulitisa babesteko mekanismo patologiko gisa.

Larrialdi kirurgikoak pediatrekin batera kudeatzen ez direnean, zirujauek MIS-c-ren ezaugarriak ezagutu behar dituzte, kasu posibleak identifikatu eta bideratu ahal izateko.

Garrantziak apendizitisaren diagnostikoan, ebakuntza ondorengo errekuperazioan eta sistema anitzeko inplikazioaren kudeaketan duen eragina barne hartzen du, eta horrek bereizten du entitate hau apendizitis akutu isolatuaren ohiko ibilbidetik.

Gure esperientziak iradokitzen du, Kawasaki gaixotasunarekin gertatzen den bezala, MIS-c diagnostikatzen duten pediatrek adi egon behar dutela eta arreta handiz ebaluatzen jarraitu behar dituztela konplikazio kirurgikoak dituzten haurrak, apendizitisa eta zulaketa barne, batez ere sabeleko mina aurkezten den kexaren zati bat bada.

Apendizitisa ileitis terminaletik bereizteko irudi sofistikatuetarako sarbidea mugatua izan daiteke zenbait ezarpenetan, baina zalantzarik badago eskuragarri dagoen irudi sofistikatuena bilatu behar da.

Gure esperientziak apendizitis akutuaren, COVID-19 eta MIS-c arteko ustezko lotura nabarmentzen du.

Hori beti kontuan hartu behar da aurkezpen unean SARS-CoV-2rako PCR positiboa duten apendizitis klinikoa duten haurren kasuan.

“Akutua apendizitis COVID-19 duten haurren sindrome hanturazko sindrome anitzeko gaixotasun infekziosoen aldizkarian

Apendizitis_Akutua_Multisistema_Inflamatorio.40

Irakurri ere:

COVID-19, sistema anitzeko hanturazko sindromea aktibatzeko sistema aurkitu zuen

Kawasaki sindromea eta COVID-19 gaixotasuna haurrengan, ba al dago loturarik? Ikerketa garrantzitsu eta fidagarrienak

Irakurri Italiako artikulua

Iturria:

Pediatric Infectious Disease aldizkaria