Artritis erreumatoidea («RA» laburtua; ingelesez «artritis erreumatoidea», hortik «RA» akronimoa) hanturazko poliartritis kroniko, ankilosante eta progresiboa da, patogenia autoimmunea eta etiologia ezezaguna duena, artikulazio sinobialei eragiten diena batik bat.

Kaltetutako artikulazioak mingarriak, puztuta eta deformatu egiten dira denborarekin.

Beste organo eta aparatu batzuk ere parte har ditzake, hala nola birika, serosa, begia, azala eta hodiak.

Osteoartrositik desberdina da, hasieran mintz sinobialari eragiten diolako eta ez kartilagoari; artrosia baino gutxiagotan eta adin txikiagoan jotzen du; emakumeak kaltetuagoak dira (3:1 ratioa). Biztanleriaren %1-2ri eragiten dio eta adinaren arabera kasu kopuruak gora egiten du, 5 urtetik gorako emakumeen %55a baita.

Agerpena, batez ere, nerabezaroaren amaieran edo bizitzako 4. eta 5. hamarkadaren artean ikusten da; bigarren gailurra ikusten da 60 eta 70 urte artean.

RAren aldaera goiztiarra haurtzaroko artritis erreumatoidea da.

Zer da artritis erreumatoidea?

Artritis erreumatoidea hanturazko gaixotasun sistemiko kroniko bat da, artikulazio txikiei zein handiei eragiten diena, mingarriak, puztuak eta denboraren poderioz deformatzen direnak, baina beste organo eta sistema batzuk ere inplikatu ditzakeena, hala nola birika, serosa, begia, azala eta hodiak.

Artritis erreumatoidearen bi aldaera berezi eta arraroak daude

• Felty-ren gaixotasuna, barearen handitzea, neutrofilo granulozitoen murrizketa odol-kontaketa eta sukarra;
• Kaplan-en sindromea: biriketako pneumokoniosia.

Emakumeei eragiten die gehien, batez ere 40 eta 50 urte bitartekoei.

Prebalentzia biztanleria heldu orokorraren %1 ingurukoa dela kalkulatzen da eta kasu familiarrak gerta daitezke, baina maizago gaixotasun esporadikoa da.

Zeintzuk dira artritis erreumatoidearen kausak?

Artritis erreumatoideak ez du kausa bakarra eta ondo zehaztuta: uste da ingurumen-faktore batek sistema immunologikoa engainatu dezakeela (mimetismo molekularra) edo sistema immunologikoak (norberak bere burua) berezkotzat hartu behar dituen antigeno batzuk alda ditzakeela, eta horrek eten egiten du. Giza proteina batzuenganako tolerantzia immunologikoa, hala nola kolageno artikulatua, T-linfozitoen eta B-linfozitoen desregulazioa eragiten du eta ondorioz hanturazko zitokinen ekoizpena, hala nola TNF alfa eta IL17.

Artritis Erreumatoidea duten subjektuen ehuneko altu batean, batez ere HLA DR4 edo DR1 daramatenetan, faktore erreumatoide eta proteina zirullinatuaren aurkako (CCPren aurkako) antigorputzak daude, azken hauek gaixotasunaren oso espezifikoak izanik.

Zeintzuk dira artritis erreumatoidearen sintomak eta seinaleak?

Artikulazioek, oro har, simetrikoki eta gainera eragiten dute; normalean eskuen eta oinen artikulazio txikiak dira kaltetuak, baina edozein artikulazio diartrodial (hau da, mintz sinobiala duena) eragin dezake.

Gehienetan hantura poliartikularra izaten da, hau da, lau artikulazio baino gehiago eragiten du, eta, tratatu gabe edo tratamenduari erantzuten ez badiote, hezur-higadura eta deformazioa eragin dezake.

Gaixotasunaren ezaugarri klinikoetako bat artikulazioen zurruntasuna da nagusiki goizean, eta hainbat ordu iraun dezake.

Espinal inplikazioa ez da artritis erreumatoidearen ohikoa, nahiz eta gaixotasunaren amaieran zerbikalaren inplikazioa egon daitekeen hortz epistrofeoaren engaiamenduarekin eta bizkarrezur-muinaren inplikazio posiblearekin.

Inplikazio sistemikoari dagokionez, gaixotasunak biriketako fibrosia, serositisa, baskulitisa, larruazaleko eta barne-organoetako nodulosia, episcleritisa eta eskleritisa eta amiloidosia sor ditzake.

Diagnostikoa

Gaixotasuna diagnostikatzeko eta organoen inplikazioa detektatzeko eta eszenaratzeko ikerketek, faktore erreumatoideen eta CCPren aurkako antigorputzen odol-azterketez gain, hantura-indizeen azterketa, hala nola eritrozitoen sedimentazio-tasa (ESR) eta proteina C-erreaktiboa. (CRP).

Gainera:

• artikulazio-isuria, hipertrofia sinobiala, bursitis/tenosinovitis, hezur-higadurak:
• artikulazio-ekografia;
• artikulazio erradiografia;
• MRI bateratua;

hezur-dentsitate minerala aztertzeko:

• hezur-mineralometria konputatua (MOC).

Artikulazioz kanpoko inplikazioaren kasuan

• espirometria, DLCO, birikak aztertzeko bereizmen handiko bularreko CT;
• bihotza aztertzeko ekokardiograma.

Sailkapen irizpideak

Sailkapen-irizpideak berriki berrikusi ditu nazioarteko aditu talde batek, eta 6 baino puntu handiagoa edo berdina behar dute diagnostikoa egiteko.

• parte-hartze bateratua:
• parte hartze handia (0 puntu),
• 2 eta 10 artikulazio handiren inplikazioa (puntu 1)
• 1 eta 3 artikulazio txikiren inplikazioa (2 puntu)
• 4 eta 10 artikulazio txikiren inplikazioa (3 puntu),
• 10 artikulazio baino gehiagoren inplikazioa (5 puntu),
• Faktore erreumatoidea eta CCPren aurkakoa:
• faktore erreumatoidea eta CCPren aurkako negatiboa (0 pt),
• faktore erreumatoidearen edo anti-CCPren positibo baxua (2 puntu),
• Faktore erreumatoidearen edo CCPren aurkako positibotasun handia (3 pt,
• hantura-indizeak:
• hantura-indize normalak (0 pt),
• hantura-indizeak aldatuta (1 pt),
• sintomen iraupena:
• sintomen iraupena sei aste baino gutxiago (0 pt),
• sintomen iraupena sei aste baino gehiago (1 pt).

Eszenaratzea, ikastaroa eta tratamendua

Gaixotasunaren egoera identifikatu daiteke pazientearen lesio motak aztertuz; ikastaroa askotarikoa da; hainbat tratamendu farmakologiko posible dira.

Pronostikoa eta hilkortasuna

Artikulazio-narriadurak mugikortasun-mugatzea dakar eta horrek ezintasuna eta ondorengo heriotza goiztiarra eragin ditzake.

Gaixotasunaren bilakaera asko aldatzen da kasu batetik bestera.

Paziente batzuek sintoma arinak aurkezten dituzte epe laburrean, baina gehienetan gaixotasunak bizitzan zehar aurrera egiten du.

Kasuen %20-30ek larruazalpeko noduluak garatuko dituzte (nodulu erreumatoide gisa ezagutzen direnak).

Pronostiko faktore negatiboak honako hauek dira:

• Sinovitis iraunkorra.
• Higadura goiztiarra.
• Artikulazioz kanpoko aurkikuntzak (larruazalpeko nodulu erreumatoideak barne).
• Aurkikuntza serologiko positiboak artritis erreumatoiderako.
• CCPren aurkako antigorputzekiko positibo serologikoa.
• Artritis erreumatoidearen familiako historia.
• Egoera funtzional txarra.
• Egoera sozioekonomiko baxua.
• Fase akutuen erantzun handia (eritrozitoen sedimentazio-tasa, proteina C-erreaktiboa).
• Larritasun klinikoaren hazkunde azkarra.
• Erantzun txarra botikak eta fisioterapiak.
• Bizitza sedentarioa.
• Drogen kontsumoa, alkoholismoa, erretzea.
• Elikadura eskasa.
• Adin aurreratua.
• Beste patologia batzuen presentzia (bihotzeko gaixotasunak, diabetesa, koagulopatiak, obesitatea...).

2006ko ikerketa batek dio artritis erreumatoideak 3 eta 12 urte inguru murrizten duela pertsonen bizitza.

Mayo Clinic-ek 2005eko ikerketa batek adierazi zuen gaixotasuna pairatzen dutenek bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua bikoiztu egiten dutela beste arrisku-faktore batzuengandik, hala nola diabetesa, alkoholaren gehiegikeria, kolesterol altua, hipertentsioa eta gorputz-masa-indize altua.

Artritis erreumatoideak arrisku handitu hori eragiten duen mekanismoa ezezaguna da; hantura kronikoaren presentzia faktore gisa proposatu da, neurri batean behintzat, erantzule.

Terapiaren erantzun positiboak pronostiko hobea adieraz dezake

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Artrosia: zer da eta nola tratatu

Artritis erreumatoidea: etapa, ikastaroa eta tratamendua

Gazteen artritis idiopatikoa: tofacitinib-ekin ahozko terapiaren azterketa Genoako Gaslini-k

Gaixotasun erreumatikoak: artritisa eta artrosia, zein dira desberdintasunak?

Artritis erreumatoidea: sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Gantz gutxiko dieta veganoak artritis erreumatoidetik arintzea ekar dezake

Hezur-kaila eta pseudoartrosia, haustura sendatzen ez denean: arrazoiak, diagnostikoa eta tratamendua

Artritis septikoa: zer da, zerk eragiten duen eta zeintzuk diren tratamenduak

Iturria:

Medikuntza Online