Hezur-kalosa eta pseudoartrosia, haustura sendatzen ez denean: arrazoiak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Jul 13, 2022

Hezur batek haustura bat jasaten duenean, baldintza fisiologikoetan konponketa prozesu biologiko bat hasten da, eta horrek denborarekin "hezur-kalusak" sortzen ditu.

Hezur kailua haustura eragin zuen gertaera traumatikoaren ondoren hiru astera gertatu ohi den kalogenesiaren prozesuaren ondorioz sortutako konponketa-ehun bat da.

Hezur kailuak hautsitako hezur zatiak soldatzen ditu eta pixkanaka modulatzen doa bere gain eragiten dituen indar mekanikoei erantzunez, gero eta erresistenteagoak bihurtuz.

Hurrengo asteetan edo hilabeteetan, hezur-kalusak lesionatutako hezur-segmentuaren osotasuna eta ezaugarri biomekaniko normalak berreraikitzen ditu, hala ere –kaltzifikazio-prozesuak finkapena ahalbidetzen ez duen baldintzapen edo etenaldi hori jasaten badu– baliteke haustura behar bezala ez sendatzea.

Kasu honetan, zuntz kailua sortzen da, eta horrek mina eta muga funtzionala (pseudoartrosia) eragiten ditu eta askotan ebakuntza egin behar da. Zenbait kasutan, "sendotze atzeratuaz" hitz egin daiteke hezurra kail bat osatzen hasten denean, baina normala baino denbora gehiago behar izaten da sendatzeko.

Hezurren sendatzea aldez aurretik dauden arrisku-faktore batzuek oztopatu dezakete, hala nola, gaixotasun metabolikoak edo zigarroak erretzea.

Zein faktorek eragin dezakete hezurren sendatzean eta hezur-kalusaren sorreran?

Hezurra sendatzen da haustura egonkorra denean eta baskularizazio nahikoa duenean hezur-kaloak sortzeko.

Elikadura egokiak paper garrantzitsua betetzen du hezurrak sendatzeko.

Egonkortasuna, lerrokatzea, piezen elkarrekiko kontaktua, immobilismoa: arau garrantzitsuena hau da: hezur bat hausten denean, hautsitako atalak berriro lerrokatu eta kontaktuan egon behar dira eta ez dira mugitu behar hezur kailaren eraketan zehar mugimendu txikiak ere sendatu arte. sendatzea oztopatu eta sasi-artrosi bat sor dezake. Haustura batzuk igeltsuzko fundizio batekin egonkor daitezke, beste batzuek tratamendu kirurgikoa behar dute murrizketa eta egonkortzea bitarteko sintetikoen bidez, hala nola plakak, torlojuak, iltzeak edo kanpoko finkatzaileak.
Baskularizazioa: odol-hornidura funtsezkoa da haustura bat sendatzeko, hezur-kaloak sortzeko ezinbestekoak diren faktore guztiak odolean zehar garraiatzen baitira.
Elikadura: elikadura egokia izatea garrantzitsua da hezurren sendatzea errazteko kaltzioa, proteina, C eta D bitamina barne hartzen dituen dieta osasuntsu eta orekatu baten bidez hezurra egoki sendatzeko oinarria da, eguneroko eskakizunetatik haratago doazen osagarri dietetikoak ez dira beharrezkoak (arraroa). salbuespena gaixotasun metabolikoak edo organo anitzeko kalteak dituzten desnutrizio larria duten pazienteentzat da; kasu horretan, medikuak dieta-jarraibide onenak aholkatu ditzake eta, agian, dieta osagarriak gehi ditzake).

Haustuen osteogenesi konpontzailearen faseak

Laburbilduz, haustura bat sendatzeko faseak hauek dira:

hematomaren eraketa eta antolaketa fasea (= transfusio hemorragikoa);
ehunen ugalketa eta bereizketaren fasea zentzu osteogenetikoan (haustura-guneko hematoma-zelulak osteozitoetan bereizten dira);
heltze-fasea (hau da, gogortzea, kailaren kaltzifikazioa) eta gero birmoldatze-fasea (hau da, benetako haustura-markak desagertzeko joera duen kailaren birmoldaketa).

Pseudoartrosiaren kausak

Hezurra ez da sendatzen eta pseudoartrosian sartzen da egonkortasun nahikorik ez duenean edo odol-jarioa murrizten denean, batzuetan elkarrekin bizi daitezkeen egoerak.

Energia handiko trauma batek, esaterako, auto istripuak, adibidez, lesio larri bat eragin dezake, hezurra apurtzeaz gain, baskularizazioa arriskuan jartzen duena, inguruko ehun bigunetan izandako lesioengatik.

Hainbat arrisku-faktore daude pseudoartrosia ekartzeko hausturaren probabilitatea areagotzen dutenak:

tabakoa edo nikotina erabiltzeak hausturak sendatzea galarazten du eta pseudoartrosia sortzeko probabilitatea areagotzen du.
adin aurreratuak
anemia larria
diabetes
D bitamina maila baxua
hipotiroidismoaren
elikadura eskasa edo eskasa
azido azetil-salizilikoa, ibuprofenoa eta kortisona bezalako sendagai ezagunak erabiltzea (medikuak hausturako pazienteek hartzen dituzten sendagaien berri izan behar du hausturaren sendatze-aldian terapia eteteko aukera ebaluatzeko).
infekzioak
agerian dauden hausturak (hezurra azaletik irten denean)
baskularizazio urritasuna

Hezur batzuek, hala nola, oinetakoak, egonkortasun intrintsekoa eta odol-hornidura bikaina dute, kasu horretan tratamendu ez-kirurgikoarekin eta egonkortasun minimoarekin ere senda daitezke.

Hezur batzuetan, femurraren buruan edo eskumuturreko eskafoidean adibidez, hausturak baskularizazioa eten egiten du eta, ondorioz, sasiartrosiaren arriskua handia da.

Hezur batzuek, tibia adibidez, odol-hornidura moderatua dute; energia handiko traumatismoek larruazaleko egoera kaltetu eta hausturaren pseudoartrosia susta dezakete barruti honetan.

Pseudoartrosiaren sintomak

Pseudoartrosia mingarria izan ohi da eta gertatzen denean, hausturaren tratamenduaren ondoren ongizate-aldi baten ondoren sortzen da, orduan mina hausturaren ondoren hilabeteetan hasten da eta iraunkorra izan daiteke hilabete edo urtetan, edo hautsitako besoa erabiltzean hastea edo. hanka edo atsedenaldian ere egon daiteke.

Pseudoartrosiaren diagnostikoa

Sasiartrosia diagnostikatzeko, ortopedistak X izpien azterketak erabiltzen ditu, eta kaltetutako barrutiaren arabera, X izpi sinpleak edo azterketa espezializatuagoak, hala nola CT edo MRI, egin daitezke.

Ikerketa horien bidez, medikuak sendatzeko aurrerapena edo pseudoartrosiaren presentzia zehazten du.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Pseudartrosia normalean mediku ortopedikoak azterketa kliniko eta erradiografikoetatik aurkitzen duenean dagoela esan ohi da.

min iraunkorra 6 hilabete baino gehiago haustura gunean
hezur kailaren eraketa eza denbora-epe biologiko egokian eta hurrengo hilabeteetako jarraipen-azterketetan
haustura-motondoen edo haien arteko tarte bat birxurgatzea

Pseudartrosia diagnostikatzen bada, medikuak odol-analisi batzuk eskatu ditzake bitamina edo kaltzio gabezia dagoen jakiteko, diabetesa eta hipotiroidismoa bezalako nahaste metabolikoren bat edo infekziorik dagoen jakiteko.

Pseudartrosiaren tratamendua

Tratamendua kirurgikoa edo ez-kirurgikoa izan daiteke, eta zure ortopedistak zure kasuari hobekien egokitzen zaizkion tratamendu-aukerak eztabaidatuko ditu zurekin, pseudoartrosiaren kasua konpontzeko aukeraren arriskuak eta onurak azalduz.

1) Tratamendu ez-kirurgikoa. Hezur estimulatzaile baten erabilera, hala nola magnetoterapia edo PEMF (eremu elektromagnetiko pultsatuak) larruazalean aplikatzen da pseudartrosiaren eremuan, gailu txiki honek hezur-sendapena estimulatzen duten ultrasoinu elektromagnetikoak edo pultsuak ematen ditu. Gailua egunero aplikatu behar da 20 minututik hainbat ordu arte zure ortopedista edo fisiatraren argibideen arabera.

2) Tratamendu kirurgikoa. Kirurgia beharrezkoa da tratamendu metodo tradizionalek huts egiten dutenean. Tratamendu kirurgiko berri bat beharrezkoa izan daiteke lehen tratamenduak haustura sendatzen ez badu. Aukera kirurgikoak hausturaren birsintesia, hezur-injerto autologoa edo organo-emailea (alograft) edo hezur-ordezkoak eta barneko eta/edo kanpoko sintesia dira.

Hezur-injerto autologoa: prozedura honetan, ortopedia zirujauak beste barruti bateko hezurra hartzen du, adibidez pelbisetik, eta pseudoartrosiaren lekuan jartzen du hausturaren sendatze-ehun patologikoa kendu ondoren. Erabiltzen den hezurrak euskarri funtzional eta biologikoaren funtzioa du, hau da, sintesiaren egonkortasuna indartzeko eta haustura gunea zelulak eta sendatzeko faktoreak hornitzeko balio du. Hezurrak biltzeko gunerik erabiliena pelbisa da, kasu horretan zirujauak ebakidura bat egiten du gandor iliakoaren ertzean eta hortik nahikoa hezur-ehun bilduko du pseudartrosia tratatzeko.
Aloinjertoa (organo emailearen injertoa): aloinjerto batek pazienteari hezurra hartzea saihesten du eta horrela ebakuntzaren iraupena eta ebakuntza osteko mina murrizten du. Aldamio bat eskaintzen du eta, beraz, hausturaren egonkortasunerako euskarri funtzionala baina ez du ekarpen biologikorik ematen bideragarria ez den hezurra denez, horregatik askotan gaixoaren pelbisetik hartutako hezurrekin batera erabiltzen da. Denborak aurrera egin ahala, aloinjertoa berreraiki egingo da edo hezur bideragarriaz ordezkatuko da.
Hezur-ordezkoak: aloinjertoekin gertatzen den bezala, hezur-ordezkoek kirurgia-denborak laburtzeko eta ebakuntza osteko mina murrizteko abantaila dute. Ez dute euskarri funtzional edo biologikorik ematen; hezur-formazioa aktibatzen eta sustatzen duten substantzia batzuekin tratatzen dira.

Oso maiz, pseudoartrosian hausturaren egonkortasuna ez da hezur-injertoek ematen, baina hauek egonkortzearekin lotu behar dira barne finkatzaileekin sintesian, hala nola plakak eta torlojuak edo iltzeak edo kanpoko finkatzaileak:

Barne-finkapena: barne-sintesi ebakuntzaren ondoren pseudoartrosia gertatzen bada, aukera kirurgikoa barne-sintesi berri bat izan daiteke egonkortasuna areagotzeko. Zirujauak medular barneko iltze bat diametro handiagoko batekin ordezkatzea hauta dezake hausturaren egonkortasuna areagotzeko eta pseudoartrosiaren gunean odoljarioa sustatzeko edo plaka bat aldatzea egonkortasuna areagotzeko, hezur-injertoak ere erabiliz sendatzea sustatzeko.
Kanpoko finkatzailea, hezurrari hezurrari lotzen zaion Fiches pin zurrunen bidez, hezurra bertan torlojutzen direnak hausturatik urrun, eta pin horien gainean kanpoaldetik aldamioa haustura egonkortzeko eraikitzen da. Kanpoko finkapena ere erabil daiteke kutsatutako pseudoartrosiaren kasuan, barne finkatzeko gailu bat kendu ondoren.