Eskoliosia pubertaroaren aurreko aldian gizabanakoaren hazkuntzan gertatzen den bizkarrezurraren kurbadura anormal bat da.

Eskoliosi kasu gehienak arinak dira, baina batzuk bizkar- deformazioak larriagotu egiten dira umea hainbeste hazten den heinean, non denboraren poderioz nahaste desgaigarri bilaka daitezkeela.

Bizkarrezurreko kurba bereziki nabarmen batek bularraren barruko espazioa murrizten du, arnas sistemak behar bezala funtzionatzea zailduz.

Eskoliosia arina duten haurrak gertutik kontrolatzen dira, normalean serieko X izpiekin, okerrera egiteko. Kasu askotan, tratamendurik ez da beharrezkoa.

Haur batzuek giltza bat eraman beharko dute kurba oker ez dadin, eta beste batzuek, berriz, ebakuntza egin beharko dute eskoliosiak barne-organoetan arazoak sor ez ditzan.

Eskoliosia, zer da

Eskoliosia bizkarrezurraren egiturazko deformazioa da, hiru planotan bihurritzen dena:

• plano frontalean alboko tolesdurarekin agertzen da,
• plano sagitalean kurben aldaketa batekin agertzen da,
• plano axialean errotazio batekin agertzen da.

Eskoliosia, oro har, hazkuntzan gertatzen da, hezurrak heldu ahala okerrera egiten du.

Hazkunde gailurra pubertaroaren hasieran gertatzen da.

Deformazioa nahikoa nabarmentzen bada, bere bilakaera ez da hazkuntzarekin amaitzen: 30°-tik gorako eskoliosia, eta are maizago 50°-tik gorakoa, urtean 1° inguru hazten da gaixoa heldua izanda ere.

Eskoliosia, arrazoiak eta konplikazioak

Orain arte, ez da oraindik eskoliosiaren kausa anbiguorik identifikatu.

Adituek bat datoz nahaste hori, neurri batean bederen, herentziazko faktoreek eragiten dutela, familietan izaten baita.

Ez hain ohikoak diren eskoliosi motak eragin ditzakete

• baldintza neuromuskularrak, hala nola garun-paralisia edo distrofia muskularra,
• bizkarrezurreko hezurren garapenean eragiten duten sortzetiko akatsak,
• bizkarrezurreko lesioak edo infekzioak.

Eskoliosi mota ohikoena garatzeko arrisku-faktoreak hauek dira:

• adina: seinaleak eta sintomak pubertaroa baino lehen gertatzen den hazkunde azkarrean hasten dira normalean,
• generoa: mutilek eta neskek eskoliosia izateko arrisku bera duten arren, neskek kurba okertzeko eta tratamendua behar izateko arriskua askoz handiagoa dute,
• familia-historia: eskoliosia familia-historiarekin lotuta dago batzuetan, nahiz eta haurrengan aurkitutako eskoliosi kasu asko familia-unitateko beste kasu batzuetara bideratu ezin diren.

Eskoliosia duten pertsona gehienek gaixotasunaren forma arina erakusten dute, baina, paziente batzuetan, horrek hainbat konplikazio sor ditzake:

• biriketako eta bihotzeko kalteak: eskoliosi larrietan, saihets-kaiola kardioarnasketa-mekanika fisiologikoa alda dezake, arnasketa eta bihotz-uzkurdura zailduz,
• bizkarreko arazoak: umetan eskoliosia izan zuten helduek litekeena da bizkarreko min kronikoa izateko inoiz jasan ez duten pertsonek baino,
• itxura: eskoliosia okerrera egiten denean, aldaketa nabarmenak eragin ditzake, besteak beste, aldaka eta sorbalda irregularrak, saihets-saihets nabarmenak eta gerriaren eta enborraren alboko desplazamendua. Eskoliosia duten pertsonak sarritan bere buruaz jabetzen dira beren itxuraz, eta horrek dakarren ondorio psikologiko guztiekin.

Eskoliosiaren seinaleak eta sintomak izan daitezke

• sorbaldaren altuera irregularra
• omoplato bat bestea baino nabarmenagoa,
• gerria ez da lurraren paraleloan,
• aldaka bat bestea baino gorago.

Eskoliosia: diagnostikoa

Eskoliosiaren susmoa proba fisiko baten, X izpien, CT eskanearen edo MRI baten bidez baieztatzen da.

Kurba Cobb metodoaren bidez neurtzen da eta larritasunaren arabera sailkatzen da goiko eta beheko gorputz-adarraren somatikoaren arteko deformazio-angeluaren graduen arabera.

Eskoliosiaren diagnostikoa egiten da angelua, X izpi posteroaurreko batean neurtuta, 10 gradu baino handiagoa denean.

Oro har, kurba esanguratsutzat jotzen da 25-30 gradu baino handiagoa bada.

45-50 gradu gainditzen dituzten kurbak larritzat jotzen dira eta askotan tratamendu oldarkorragoa eskatzen dute.

Batzuetan pediatrek erabiltzen duten proba estandarra Adam's Forward Bend Testa da.

Proba honetan, pazientea aurrera makurtzen da oinak elkarrekin dituela eta 90 gradu makurtzen du gerrian.

Angelu horretatik, enborraren edozein asimetria edo bizkarrezurreko kurbadura anormal bat detekta dezake aztertzaileak.

Hasierako baheketa-proba sinple bat da, arazo potentzialak hauteman ditzakeena, baina ezin du deformazioaren larritasuna zehaztasunez zehaztu.

Irudi-probak behar dira diagnostiko zehatza eta positiboa lortzeko:

• X izpiak: X izpi tradizionalek orno-egitura eta artikulazioen profila ikus ditzakete. Bizkarrezurreko X izpiak minaren balizko beste arrazoi batzuk bilatzeko lortzen dira, hau da, infekzioak, hausturak, deformazioak, etab.
• Konputagailu bidezko tomografia (TC) miaketa: bizkarrezurreko kanalaren forma eta tamaina, bere edukia eta inguruko egiturak ikus ditzake. Oso erabilgarria hezur-egiturak ikusteko.
• Erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI): gorputz-egituren hiru dimentsioko irudiak sortzen dituen diagnostiko-proba, iman indartsuak eta software dedikatua erabiliz. Bizkarrezur-muina, nerbio-sustraiak eta inguruko eremuak erakutsi ditzake, baita handitzea, endekapena eta deformazioak ere. Ehun bigunak ikertzeko erabilgarria.

Eskoliosia haurrengan

Haurren eskoliosia adinaren arabera sailkatzen da:

1) Haurra (0-3 urte),

2) Jubenilak (3 eta 10 urte),

3) Nerabea (11 urte edo gehiago, edo pubertaroa hasten denetik hezur-heldutasunera arte).

Eskoliosi idiopatikoa nerabezaroan gertatzen diren kasuen gehiengoa da.

Bere larritasunaren eta haurraren adinaren arabera, eskoliosia arretaz behaketa, giltza erabiliz edota kirurgia bidez kudeatzen da.

Sortzetiko eskoliosia duten haurrengan, beste sortzetiko anomalien intzidentzia handitu egiten da.

Hauek bizkarrezur-muinarekin (% 20), sistema genito-urinarioarekin (% 20tik 33ra) eta bihotzarekin (% 10etik 15era) lotzen dira.

Garrantzitsua da jaiotzetiko eskoliosia diagnostikatzen denean sistema neurologiko, genito-urinario eta kardiobaskularren ebaluazioa egitea.

Helduetan eskoliosia

Helduaroan gertatzen den edo diagnostikatzen den eskoliosia haurtzaroko eskoliosiarekiko ezberdina da, oinarrian dauden arrazoiak eta tratamenduaren helburuak desberdinak baitira jada hezurdura heldutasunera iritsi diren pazienteetan.

Eskoliosia duten heldu gehienak honako kategoria hauetan bana daitezke

• Nerabeak zirenean kirurgikoki tratatutako eskoliosia duten paziente helduak,
• gazteagoak zirenean tratamendurik jaso ez zuten helduak,
• eskoliosi endekapenezko izeneko eskoliosia duten helduak.

Endekapenezko eskoliosia gehienetan gerri-bizkarrezurrean gertatzen da (bizkarraldean) eta gehienetan 65 urte edo gehiagoko pertsonei eragiten die.

Askotan bizkarrezurreko estenosiarekin edo bizkarrezurreko kanalaren estutzearekin batera, nerbio-sustraiak narritatzen ditu, haien funtzionamendu normala eten egiten duena.

Endekapenezko eskoliosiarekin lotutako bizkarreko mina normalean pixkanaka hasten da eta jarduerarekin lotuta dago.

Eskoliosia mota honetan bizkarrezurraren kurbadura txikia izan ohi da, beraz, kirurgia metodo kontserbadoreek egoerarekin lotutako mina arintzen ez dutenean soilik gomendatzen da.

Zein tratamendu eraginkorrak diren eskoliosiari aurre egiteko

Haur gehienek eskoliosia arina jasaten dute eta ziurrenik ez dute giltza edo kirurgiarik izango duen tratamendurik beharko.

Scoliosis arina duten pazienteei hazten diren heinean kurbadura-mailaren aldaketak kontrolatzen zaizkie.

Kurba ezliotiko arinak, moderatuak eta larriak kudeatzeko jarraibideak badauden arren, tratamendua hasteko erabakia beti banaka hartzen da, pazientearekin kontsultatuta.

Kontuan hartu beharreko faktoreak hauek dira:

• generoa: neskek mutilek baino askoz ere arrisku handiagoa dute progresioa izateko,
• kurbaren larritasuna: kurba larriagoak denboraren poderioz okerrera egingo dute,
• kurba mota: kurba bikoitzak, S formako kurba izenez ere ezagunak, C formako kurbak baino maizago okertu ohi dira,
• kurbaren posizioa: bizkarrezurraren erdiko (torazikoaren) sekzioan kokatutako kurbak bizkarrezurraren goiko edo beheko ataletako kurbak baino maizago okertzen dira,
• hazkuntza: haurraren hezurrak hazteari utzi badiote, kurba aurrera egiteko arriskua txikia da. Horrek esan nahi du hezurrak oraindik hazten ari diren haurrengan eragin handiagoa duela giltza.

Scoliosis giltza

Haurraren hezurrak oraindik hazten ari badira eta eskoliosi moderatua jasaten badu, medikuak giltza erabiltzea gomenda dezake.

Tirantea janzteak ez du eskoliosia sendatuko edo kurba alderantzikatuko, baina normalean deformazioaren aurrerapena saihestuko du.

Giltza mota ohikoena plastikoz egina da eta gorputzera egokitzeko moldatzen da eta arroparen azpian ia ikusezina da.

Tirante baten eraginkortasuna handitzen da janzten den eguneko ordu kopuruarekin.

Tirantea daramaten haurrek normalean jarduera gehienetan parte hartu dezakete eta muga gutxi dituzte.

Beharrezkoa izanez gero, giltza kendu dezakete kiroletarako edo bestelako jarduera fisikoetarako.

Giltza kentzen da hezurrak hazteari uzten dionean.

Eskoliosiaren kirurgia

Eskoliosi larriak normalean denborarekin aurrera egiten du, beraz, medikuak kirurgia iradoki dezake bizkarrezur-kurbaren larritasuna murrizteko eta okerrera saihesteko.

Eskoliosiaren kirurgia mota ohikoena bizkarrezur-fusioa (edo bizkarrezurreko artrodesia) da.

Bizkarrezurreko fusioan, zirujauek bi orno edo gehiago lotzen dituzte, modu independentean mugitu ezin daitezen.

Ornoen artean hezur zatiak edo antzeko ezaugarriak dituen materiala jartzen dira

Metalezko hagak, kakoek, torlojuak edo hariak, oro har, bizkarrezurreko zati hori posizio jakin batean eusten dute hezur-material zaharra eta berria elkarrekin fusionatzen diren bitartean.

Gaztetan eskoliosia azkar aurreratzen bada, zirujauek luzera erregulagarria den haga zurrun bat instala dezakete haurraren hazkundea egokitzeko.

Hagaxka hau bizkarrezurraren kurbaduraren goiko eta beheko zatietan finkatzen da eta normalean sei hilabetez behin luzatzen da.

Bizkarrezurreko kirurgiaren konplikazioen artean odoljarioa, infekzioa, mina edo nerbio-kalteak izan daitezke.

Gutxitan, hezurra ez da sendatzen eta kirurgia gehiago beharrezkoa izan daiteke.

Fisioterapia ariketak progresioa edo eskoliosia alderantzikatu ezin badu ere, ariketak osasuna eta ongizatea hobetu ditzake.

Eskoliosaren ondorioak gaixoaren bizitzan

Eskoliosiari aurre egitea zaila da bizitzako etapa konplikatu batean dagoen gazte batentzat.

Nerabeek aldaketa fisikoak zein erronka emozional eta sozialak dituzte.

Eskoliosia diagnostikatuta, haserrea, segurtasun eza eta beldurra bezalako emozio zailak sor daitezke.

Talde sendo eta solidario batek eragin handia izan dezake haur edo nerabeek eskoliosia, tutoretza edo tratamendu kirurgikoa onartzean.

Beraz, garrantzitsua da guraso batek bere seme-alabak lagunekin hitz egitera animatzea eta haien laguntza eskatzea.

Gurasoek kontuan hartu beharko lukete eskoliosia duten gurasoentzako eta haurrentzako laguntza talde batean sartzea.

Laguntza-taldeko kideek aholkuak eman ditzakete, bizitza errealeko esperientziak transmititu eta pertsonari antzeko erronkei aurre egiten dieten beste pertsonekin harremanetan jartzen lagundu.

Irakurri ere

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Posible al da eskoliosia zuzentzea? Diagnostiko goiztiarrak egiten du aldea

Zer da bizkarrezurra osoko erradiografia eta zertarako?

Nola bizirauteko sorginaren trazua: bizkarreko min akutua deskubritzea

Irunbago: Zer da eta nola tratatu

Bizkarreko mina: Errehabilitazio posturalaren garrantzia

Epifisiolisia: "Prestatu pediatrak diagnostiko berantiarrak saihesteko"

Eskoliosi idiopatikoa: zer da eta nola tratatu

Helduen eskoliosiaren diagnostikoa eta tratamendua

Eskoliosia Eta Hiperkifosia: Nerabezarotik helduarora

Iturria

Bianche Pagina