Dermatitis atopikoa: tratamendua eta sendabidea

By Cristiano Antonino On Ira 20, 2022

Dermatitis atopikoa (EA) terapeutikoki kudeatzen zaila den gaixotasun kronikoa da. Bere bilakaera kroniko-errepikatua kontuan hartuta, tratamendua epe luzerako ikuspegi batekin planifikatu behar da eta gaixotasunaren hainbat alderdi kontuan hartu behar dira.

Benetako erronka terapeutikoa dermatitis atopikoaren areagotzeak kudeatzean datza

Epe laburrean fase akutuak eraginkortasunez kontrolatzeko gaitasuna funtsezkoa da gomendioen eta terapiaren atxikimendua hobetzeko.

AD terapiaren helburua da

sintomak baretzea eragin
epe luzerako egonkortzea lortu
erraldoak saihestu
mugatu terapia kronikoak eragindako albo-ondorioak.

Droga terapiarekin konbinatuta, ezinbestekoa da pazienteak eta paziente gazteen gurasoak azalaren higieneari eta terapia emolienteari buruz heztea.

Zertan oinarritzen da dermatitis atopikoaren tratamendua?

ADren tratamendua honako hauetan oinarritzen da:

Azalaren higiene zuzena

Larruazala garbitzaile hipoalergeniko eta narritagarririk gabekoekin garbitu behar da, agian formulazio koipetsuetan edo krema garbitzaile moduan, hidratazio ahalmen handiagoagatik.

Larruazal atopikorako garbitzaile espezifikoek astiro-astiro garbitzen dute larruazaleko hesia kaltetu gabe, hidratazio naturala bultzatuz eta deshidratazioa saihestuz, larruazaleko pH fisiologikoa errespetatuz. Bainua laburra izan behar da (gehienez 5 min) eta ur epeletan egin behar da.

Lehortzea leuna izan behar da, igurtzi gabe, baina azala eskuoihal batekin leunki kolpatuz.

Azala emolienteekin hidratatzea

Emultsioak, erremisioa mantentzeko eta errepikapena saihesteko ezinbestekoak direnak, gehienetan emultsioak (esneak eta baltsamoak), batzuetan lodiagoak (kremak) edo gantz ugariak (ukenduak) dira.

Aukeraketa ADren fasean eta produktuaren jasangarritasunean eta atsegintasunean oinarritzen da.

Euren osagaiei esker (zeramidak, gantz azido poliinsaturatuak, azido glizirretinikoa, bisabolola, E bitamina), emolienteak terapiaren osagai dira, larruazaleko hesiaren konponketa, hantura murriztea, xerosia eta azkura murriztea eta erabileraren alde eginez. kortikoide topikoak.

Hanturaren aurkako tokiko terapia

Lesioen aurrean, emolienteen aplikazioa hantura antiinflamatorio lokalarekin bateratu behar da, hantura «itzaltzea» helburu duena.

Lehen aukerako antiinflamatorioaren terapia kortikoide topikoen aplikazioan oinarritzen da, zeinak, nahiz eta ekintza-abiadura ona izan, epe luzera aplikatzen direnean bigarren mailako efektuak (azalaren atrofia, esaterako) zamatzen dituztenak.

Kortikoideen indarra eta formulazioaren aukeraketa pazientearen ekzema mota, gune eta adinaren araberakoa da.

Azkura da tratamenduaren erantzuna ebaluatzeko kontuan hartu beharreko sintoma, eta terapia ez da murriztu behar azkura desagertu arte.

Terapia pixkanaka etetea gomendatzen da dosia progresiboki murrizteko.

Kortikoideen epe luzeko aldizkako erabilera (aste bitan) errepikatzeko joera gehien duten eremuetan, krema emolienteen aplikazioarekin konbinatuta "tratamendu proaktiboa" deritzo eta gaixotasunak kontrolatzeko modu eraginkor eta segurua da.

Jatorri naturaleko substantzia antiinflamatorioak dituzten krema emolienteak kortikoide terapiak baino eraginkorragoak dira, baina seguruagoak dira epe luzerako erabileran eta aurpegia bezalako eremu delikatuagoetan eta laguntza baliotsua dira mantentze-terapian.

Azkuraren sedazioa

Azkura sintomak kontrolatzea ezinbestekoa da ADren kudeaketan.

Azken ebidentzia zientifikoek erakusten dute dermatitis atopikoarekin lotutako azkuraren osagai nagusia histaminatik independentea dela.

Horregatik, ADren tratamendurako azken jarraibideek ez dute gomendatzen azkura tratatzeko antihistaminikorik erabiltzea.

H1en aurkako antihistaminiko lasaigarriak (hidroxizina, loratadina, zetirizina) azkura oso bizia duten kasuetan loa sustatzeko efektu lasaigarriagatik baino ez dira erabilgarriak.

Azkura murrizteko terapia xerosia murriztean oinarritu behar da emolienteak aplikatuz eta hantura murriztea kortikoide topikoen bidez.

Infekzioen tratamendua eta prebentzioa

Staphylococcus aureus-en kolonizazio handia duten pazienteek antiseptiko topikoen (klorhexidina) eta kortikoideen eta antibiotikoen tratamendu topiko konbinatuaren (azido fusidico) onuragarriak izan daitezke.

Antibiotiko sistemikoekin tratamendua gaininfekzio-seinale klinikoekin lotutako AD agerraldien aurrean soilik justifikatzen da.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Ingurumena zaintzea eta elikagaien eta arnasketa alergenoak kentzea

Dermatitis atopikoaren eta elikagaien alergien arteko korrelazioak eztabaidan jarraitzen du; kasu gutxi batzuetan bakarrik alergenoa kentzeak gaixotasuna kontrolatzen laguntzen du.

Dermatitis atopikoan elikagaien dieta bat elikagaien alergia baten froga dokumentatua dagoenean bakarrik aplikatu behar da.

Ingurumen-neurri profilaktikoen eragin onuragarri baten berri eman da; hauts-akaroekiko esposizioa nabarmen murriztea neurri eraginkorra da gaixotasunaren agerpenak saihesteko.

Zer egin dermatitis atopiko larria edo topikoki erresistentearen kasuan?

AD zabalaren eta/edo terapia topikoarekiko erresistentearen kasuan, fototerapia (banda estuko UVB) 2-3 saio/astean kontuan hartu daiteke, batez ere helduen azkura eta likenifikatutako forma kronikoetan.

Terapia sistemikoa tratamendu topikoaren aurkako forma larrietan hartu behar da kontuan.

Kortikoide sistemikoak epe laburrean erabili behar dira epe luzerako albo-ondorioengatik eta eten ondoren errebote efektua izateko arriskuagatik.

Cyclosporine azkar eraginkorra den sendagai immunodepresiboa da eta 3-6 hilabeteko iraupena duten tratamenduetarako kontuan har daiteke odol-presioaren eta giltzurrun-funtzioaren jarraipenarekin, giltzurruneko kalteak izateko arriskuagatik.

Dermatitis atopikoaren tratamendua, zer berri?

2018ko helduen dermatitis atopiko moderatua eta larria tratatzeko sistematikoki dermatologoek arma berri bat eskaintzen diete: dupilumab sendagai biologikoa, giza antigorputz monoklonal bat, interleukina-4 (IL-4) eta interleukina-13 aldi berean inhibitzeko gaitasuna duena. IL-13) seinaleztapena, ADren patogenian parte hartzen duten bi hanturazko molekulak.

Italian, dupilumab Osasun Zerbitzu Nazionalak ordaintzen du dermatitis atopiko larriaren tratamenduagatik ziklosporinarekin tratamendua kontraindikatuta, eraginkorra edo onartzen ez duten paziente helduetan.

Dupilumab helduen dermatitis atopikoaren paisaia terapeutikoaren berrikuntza eta itxaropen berri bat da AD larria eta desgaigarriaren bizi-kalitatea larriki kaltetuta duten pazienteentzat.