Gastrointestinal stromal tumors (GIST) digestio-aparatuko tumore arraroak dira, hestegorriko, urdaileko, hesteetako eta anal-hodiko horma giharretik sortzen direnak.

Tumore hauek Cajal-en zelula interstizialetan sortzen dira, digestio-hodiaren uzkurtze fisiologikoaren mugimenduaz arduratzen diren digestio-hodiko muskulu leuneko zeluletan.

Batez ere 55 eta 65 urte bitartean agertzen den patologia arraroa da, 40 urte baino lehen kasu bakanak daude eta haur txikietan kasu puntualak bakarrik.

Batez ere gizonezkoen sexuari eragiten dio.

GISTen agerpenaren jatorrian gene baten mutazio bat dago, zelula horien ugalketa kontrolatu gabea eragiten duena, hauek metatu eta tumore-masa sortzen dute.

GIST batzuk (kasuen % 5 inguru) ez daude alterazio genetiko ezagunekin lotuta, batez ere pediatriako adinean sortutakoekin eta 1 motako neurofibromatosia bezalako sindromeekin lotutakoekin.

GISTen sintomatologia ñabardura izan daiteke, inplikatutako traktu gastrointestinalaren nahasteekin lotuta

Diagnostikoen ikerketak honako hauek izan daitezke:

• Ultrasoinuak: metodo ez-inbaditzailea da, kontraindikaziorik gabea, masa handien hasierako definizioan erabilgarria.
• Endoskopia: esofago-gastro-duodenoskopia (EGDS) edo kolonoskopia bidez, beheko digestio-hodiko lesioak badaude, horma-bultzada bat ikus daiteke, normalean mukosa erregularrez beteta. Batzuetan, lesio handiagoak diren kasuetan, ultzera bat egon daiteke GISTaren erpinean, odoljario akutua edo kronikoaren iturria.
• Ekoendoskopia (EUS): gaixotasunaren presentzia eta tokiko hedapena ebaluatzeko adierazten da. Zunda digestio-hormatik hurbil egoteak eta irudiaren bereizmen handiari esker, lesio oso txikiak eta azpizenmetrikoak ere ebalua daitezke. Puntan ultrasoinu-zunda txiki batekin hornitutako endoskopio batekin egindako digestio-hodiko hormaren ultrasoinu-azterketari esker (ekendoskopioa), hormaren barruko jatorri-geruza zehatz-mehatz kokatzea posible da, inguruko organoetara hedadura lokoeskualduna. edo ehunak, eta nodo linfatikoen hedapena. EUS-k biopsia sakonak egiteko aukera ematen du, dedikatu orratz batekin, GISTaren diagnostiko histologikorako materiala lortzeko.
• CT eskaneatzea kontraste-euskarriarekin: gorputzaren zeharkako irudi zehatzak sortzen ditu eta tumorearen kokapena eta tamaina erakusteko gai da, baita beste organo edo ehunetara heda daitekeen ere. Jarraipenean ere asko erabiltzen da. Gainera, masa susmagarrien biopsiak zentratzeko tresnarik egokiena da kokapen anatomikoa eta tamaina edozein dela ere.
• MRI kontraste-medioarekin: eremu magnetikoak eta irrati-uhinak ustiatzen ditu eta, bere ez-inbaditzaile nabarmena dela eta, masek inguruko organoekin duten hedadura eta erlazio anatomikoa definitzeko, tratamendu kirurgikoa planifikatzeko eta pazientearen jarraipena egiteko adierazten da.
• Positroi-igorpenaren tomografia (PET): PET gaixotasunaren hedadura ebaluatzeko irudi-metodo erabilgarria da bai diagnostikoan bai jarraipenan.
• Diagnostiko histologikoa: tumore-ehunaren (biopsia) laginak hartuz egiten da, metodo erradiologikoak (ultrasoinuak edo TAM) edo metodo endoskopikoak (ekoendoskopia) erabiliz, eta gero mikroskopioan aztertzen dira orbanen laguntzarekin. proteina espezifikoen zelulak (c-Kit eta CD34), estroma gastrointestinalaren tumore ia guztietan bereziak direnak.
• Biologia molekularrari buruzko ikerketak: diagnostikoa berresteko eta terapia zuzendutako tratamenduaren erantzun ona aurreikusteko, tumore honen ezaugarri den c-Kit genearen mutazioaren presentzia azter daiteke patologia molekularreko metodoak erabiliz.

GISTen tratamenduak

Kirurgia, terapia molekular zuzendua eta, kasu hautatuetan, irrati-maiztasun ablazioa erabiltzen dira GISTak tratatzeko.

Kirurgia

Tumorea kentzea da GISTen tratamendu nagusia, eta gaixotasunaren tokiko kontrola lortzea du helburu.

Tumore txikiak kirurgia laparoskopikoarekin ere kendu daitezke.

GIST handia bada edo beste organo batzuetara atxikitzen bada, zirujauak eraispen-eragiketa bat egin dezake, tumore primarioarekin batera kaltetutako organoak partzialki edo guztiz kenduz.

endoskopia

Polipo handien eta digestio-aparatuaren hasierako tumoreak kentzeko oso erabilgarria izan den tunel endoskopikoko teknika bat erabiliz (ESD, Endoscopic Submucosal Dissection), tumorearen erresekzio endoskopiko zehatza egiten da, batzuetan kirurgia laparoskopikoaren laguntzaz.

Terapia zuzendua: ohiko kimioterapia, eraginkorra izan ez dena, ez da GISTetan erabiltzen

Alterazio genetiko jakin batzuen tumore-zeluletan adierazpena terapia molekular espezifikoen xedea da, tumorearen hazkuntza inhibitzea posible egiten baitute, tumorearen ugalketa eta hedapen bideak blokeatuz.

Gaur egun erabiltzen diren sendagaiak Imatinib Mesylate, Sunitinib eta Nilotinib dira.

Terapia molekularraren zantzuak gaixotasun metastatikoa eta lokalean aurreratutako gaixotasuna dira, tumore-masa nahikoa murrizteko helburuarekin, kirurgia posible egiteko.

Forma oldarkorragoetan, gaur egun terapia molekularra ere erabiltzen da ebakuntza osteko fasean, gaixotasunen errepikapena saihesteko.

Erradiofrekzioen ablazioa

Erradiofrekuentziazko ablazioa tumorearen gunean orratz fin bat sartzean datza, ultrasoinu edo CT gidaritzapean, eta tumore-zelulak suntsitzen dituen beroa transmititzean datza.

Hautatutako kasuetan gibeleko metastasien kasuan erabil daiteke.

Jarraitu

Estroma gastrointestinalaren tumorea errepikatzeko probabilitatea kontuan hartuta, pazienteari, oro har, azterketa mediku bat egiten zaio tratamenduaren ondoren hiru edo sei hilabetez behin eta ondoren urtean behin.

Jarraipenari esker, medikuari gaixotasunaren errepikapen oro detektatzeko ikerketa erradiologikoak egiten dira.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Estomako gastrointestineko tumorea (GIST)

Adin txikikoen poliposia gastrointestinala: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa, terapia

Ultzerako kolitis: zein dira hesteetako gaixotasunaren sintoma tipikoak?

Galesen "koloneko kirurgiaren heriotza-tasa" espero baino handiagoa "

Heste narritagarriaren sindromea (IBS): kontrolpean mantentzeko egoera onbera

Hesteetako infekzioak: nola kontratatzen da Dientamoeba Fragilis infekzioa?

Azterketak koloneko minbiziaren eta antibiotikoen erabileraren arteko lotura aurkitu du

Kolonoskopia: eraginkorragoa eta jasangarriagoa adimen artifizialarekin

Kolorektalaren erresekzioa: zein kasutan beharrezkoa den koloneko traktu bat kentzea

Hesteetako polipoak: diagnostikoa eta motak

Kolonoskopia: Zer Den, Noiz Egin, Prestaketa Eta Arriskuak

Transvaginal Ultrasoinua: nola funtzionatzen duen eta zergatik den garrantzitsua

Gaixotasun arraroak: sudur-poliposia, ezagutu eta ezagutu beharreko patologia

Iturria:

Humanitas