Epilepsia adin guztietako pertsonei eragin diezaiekeen nahaste neurologiko bat da. Gaixotasun honen bereizgarria pazientea harrapakin erortzen diren konbultsiboen krisiak errepikatzea da.

Informazioa garunetik nerbioetara pasatzen da neuronen bidez (nerbio-zelulak) eta garunaren jarduera osatzen du; elektroentzefalografo baten bidez jarraitu daitekeen prozesu elektrokimikoa da hau, neuronen jarduera elektrikoa erregistratu eta 'transkribatzeko' gai den tresna.

Epilepsia krisiak informazioaren pasabide elektriko honetan anomaliak eragiten ditu.

Epilepsia motak

Bi konvulsi mota daude, konvulsa orokorrak, garunaren zati handi batean edo osotasunean eragiten dutenak, eta konvulsi partzialak, garunaren zati batean bakarrik eragiten dutenak.

Epilepsia krisi orokorrekin agertzen da normalean, haurtzaroan gertatzen diren eta tokiko puntu zehatza duten kasuetan izan ezik.

Epilepsia krisi orokortuak bi espezietan banatzen dira, txarra handia eta txarra txikia.

Konvulsiona partzialak, berriz, konvulsa lokalizatuak dira, zeinetan kaltetutako pertsonak erne jarraitzen du baina mugimenduak eta sentsazioak aldatuta, eta krisi partzial konplexuak, mugimendu eta sentsazio anormalak norbanakoaren kontzientzian aldaketak izaten direlarik.

Epilepsiaren sintomak

Epilepsia kausa ezagutzen ez duten krisi kroniko eta errepikakorrak dituen gaixotasuna da.

Krisiez gain, ordea, beste seinale edo sintoma berezi batzuk egon daitezke, hala nola, buruko minak, aldarte edo energia aldaketa, zorabioak, zorabioak, nahasmena eta memoria galtzea.

Paziente batzuengan, benetako krisiaren aurretik aura bat dago, eta horrek krisi hurbila adierazten du.

Krisi orokortuak: gaitz txikia

Gaixotasun arin-krisi baten sintoma espezifikoak espaziora begirada gisa agertzen diren mugimendu minimoak edo absenteak dira, segundo batzuetan konortearen galera labur eta bat-batean, krisiaren beraren errepikapena, ikaskuntza murriztua.

Askotan gaixotasun txikien krisiak (absentzia krisiak ere deituak, hain zuzen, gaixoaren itxurazko absentziagatik) haurtzaroan gertatzen dira eta gero urritu eta batzuetan desagertzen dira.

Krisi orokortuak: gaitz handia

Grand mal krisi baten sintomak dira gaixoaren gorputza astintzen duten muskulu-uzkurdura bortitzak, zurruntasuna, konortea galtzea, arnasketa eza segundo batzuetan, gernu-inkontinentzia, mihiaren eta masailen hozka egitea, nahasmena eta ahultasuna. krisia.

Convulsiones parciales: desamortizazio partzialak simples

Seizures partzial sinpleen sintoma espezifikoak gaixoaren gorputzaren atal zehatz baten muskulu-kontrakzioak, sentsazio anormalen presentzia, goragalea, izerdia, gorritzea eta pupilak dilatatzea dira.

Krisi partzial konplexuak

Krisi partzial konplexuen sintoma bereizgarriak hauek dira: nolabaiteko automatismoa, sentsazio anormalen presentzia, goragalea, izerdia, suporak, ikasleen dilatazioa, nortasunaren edo ernetasunaren aldaketak, konorte galera posiblea, dastamen edo usaimenaren aldaketak edo aluzinazioak.

Epilepsia, krisialdi baten kausak

Epilepsia krisien kausa nagusia ezagutzeko, lehenengo gaixotasuna zein adina izan zen ikertu behar da.

Batzuetan, konvulsiak haurdunaldiaren edo hilekoaren ondoriozko aldaketa hormonalek, aurretik zeuden patologiak edo zentzumen-estimuluek sor ditzakete, hala nola argia, soinua, ukimena.

Kasu askotan, ez dago benetako eragilerik.

Krisia gertatzen den inguruabarrak edonola ere zirkunstantzia bereziak direla suposatuz, edonork izan dezakeela krisi epileptikoa.

Krisialdi hori eragiteko beharrezkoa den estimulazio-kopuruari «konvulsiaren atalasea» deitzen zaio normalean; epilepsiako paziente askok atalase baxua dute.

Konvulsionaren eragile arruntak kontuan hartu daitezke:

• Kausa idiomatikoak

Kausa argi identifikaturik ez dagoenean. Kasu honetan, gaixotasuna sarritan 5 eta 20 urte artean hasten da, ez du beste gaixotasun neurologikoen historia klinikorik, baina beste krisi batzuen historia familiarra.

• Baldintza genetikoak edo garapenak edo lesioak jaiotzean

Kasu honetan, krisiak haurtzaroan hasi daitezke.

• Nahasmendu metabolikoak

Esaterako, diabetes mellitus, elektrolito-desorekak, giltzurrun-gutxiegitasuna, nutrizio-gabeziak, fenilketonuria, drogen edo alkoholaren erabilera, intoxikazioak edo abstinentzia; kasu honetan gaixotasuna edozein adinetan gerta daiteke.

• Buruko lesioak

Epilepsia krisiak lesioa hasi eta 2 urteko epean gertatzen dira normalean, baina ez dute zertan gaixotasunaren garapen kronikoa adierazten; edozein adinetan gerta daitezke (gaixoak lesioa zenbat denboran jasan duenaren arabera), helduaroan intzidentzia handiagoarekin eta garun-mintzetan kalteak izateko aukera gehiago izaten dira.

• Gaixotasun kardiobaskularrak

60 urtetik gorako pertsonengan kausa ohikoena adierazten dute.

• Degeneratiboak diren gaixotasunak

Alzheimerraren eta antzeko gaixotasunen ondoriozko dementzia senila.

• Infekzioak

Meningitis, entzefalitis, garuneko abszesuak, infekzio kronikoak, HIESaren konplikazioak eta immunitate-sisteman eragina duten beste gaixotasun batzuk; krisiak edozein adinetan gerta daitezke, baina itzulgarriak ere izan daitezke (hau da, azpiko gaixotasuna gainditu ondoren, krisiak ere desagertzen dira).

• Epilepsia krisiak prebenitzea

Oro har, ezin da gaixotasuna prebenitzeaz hitz egin.

Posible dena, ordea, krisiak areagotzea prebenitzea da.

Elikadura egokiak, lo onak eta drogak eta alkohola ez hartzeak asko gutxitu dezakete krisia areagotzeko edo bizkortzeko aukera.

• Epilepsiaren diagnostikoa

Epilepsiaren diagnostikoa egiteko pazientearen historia klinikoa ikertu behar da, normalean krisialdi errepikakorrak daudela dokumentatzen duena; azterketa fisikoak defizit neurologiko espezifikoak dokumentatu ditzake.

Epilepsia diagnostikatzeko azterketarik garrantzitsuena elektroentzefalograma da, zalantzarik gabe, eta, kasu batzuetan, krisiak eragiten dituen lesioaren puntu zehatza ere kokatzeko gai izan daiteke.

Laborategiko eta instrumentuzko beste proba batzuk ere agindu daitezke, hala nola, odol-zelulen zenbaketa, gibeleko eta giltzurruneko funtzio-probak, markatzaile birikoen probak, likido zerebroespinalaren analisia, CT azterketak, MRI azterketak eta lumbar zulaketa.

Azterketa hauek ere baliagarriak dira krisi epileptikoen beste behin-behineko eta itzulgarri diren beste kausa batzuk ezagutzeko, hala nola sukarra, balizko desoreka kimikoak, haurdunaldian toxemia, alkoholaren eta drogen abstinentzia (batez ere barbituratoak eta benzodiazepinak) eta drogen kontsumoa.

Badira krisi epileptikoek eragindakoen antzeko sintomak izan ditzaketen nahasteak; nahasmendu horiek eraso iskemiko iragankorrak, amorru eta izu erasoak edo orokorrean dardara eta konorte galera eragiten duten beste edozein nahaste dira.

Epilepsiaren tratamendua

Lehen laguntzak grand mal konvulsietan

Grand mal-en atzematea gertatuz gero, beharrezkoa da

• zaindu pertsona lesioetatik babesteko;
• ez da saiatu behar objektu gogor bat (adib. koilara) hortzen artean behartzen, horrek prebenitu nahi duenak baino kalte handiagoa eragin dezakeelako;
• atzematean erortzean gaixoa zauritu dezaketen objektuak kendu behar dira ingurutik (adibidez, gela bateko altzariak, hala nola aulkiak, tiraderak, zerbait zorrotza, etab.);
• erabat debekatu krisian gaixoari eusten saiatzea;
• saiatu pazienteak aspirazioa saihesten oka egin edo mocoa; horretarako, hobe da gaixoa alboan jartzea oka egiten badu edo lo hartzen badu;
• gaixoa zianotiko bihurtzen bada edo arnasketari uzten badio, gaixoa albo batera biratu eta saiatu arnasbideak zabalik mantentzen, agian oztopatzen ari den mihia mugituz. Arnasketa automatikoki berriro hasten da krisiaren ondoren. Oso gutxitan behar da ahoz ahoko arnasketa, eta, nolanahi ere, krisialdian ez da inoiz egin behar.

Larrialdietako esku-hartze medikoa

Krisialdi luzeak edo errepikatuak oxigeno gabezia larria ekar dezakete konvulsionatuarengan.

Kasu honetan, mediku espezializatuaren premiazko esku-hartzea behar da.

Mota honetako krisiak dituen paziente bat artatzeko orduan ezinbestekoa da berehala medikuaren arreta eskatzea; arnasketa mantentzeko neurriak ezartzea ere beharrezkoa izan daiteke.

Baliteke, halaber, zain barneko glukosa eta tiamina administratzea, baldin eta krisiak elementu horien odol-maila baxuak edo diazepam edo lorazepam edo konbultsio-kontrako sendagaiak (fenitoina eta fenobarbital) zain barnean hartzeak eragiten badira, krisi luzeak kontrolatzeko.

Anestesia orokorra ere erabil daiteke horretarako.

Konvulsioa kontrolpean dagoenean soilik eman daitezke ahozko konbultsioak.

Zer egin krisi baten ondoren

Praktika ona da krisi epileptikoari buruzko xehetasun guztiak erregistratzea eta, ondoren, medikuari aurkeztea.

Beharrezko datuak dira, zalantzarik gabe, konfiskaren data eta ordua, haren iraupena, parte hartzen duen gorputz-atala, mugimendu mota edo dauden beste sintoma batzuk, arrazoi posibleak edo ezagutzen diren beste faktore batzuk.

Konvulsiona isolatuak sarritan tratatzen dira krisi motaren eta abiarazle posiblearen arabera; oro har, konbultsioen aurkako sendagaiak erabiltzen dira.

Edonola ere, inoiz ez dira ahaztu behar erorketen edo kolpeen ondoriozko lesioak.

Zer egin epilepsia diagnostikatu ondoren

Arrazoia ezagutzen bada, kausaren tratamenduak normalean krisi epileptikoei amaiera ematen die.

Hori gertatzen da, adibidez, garuneko lesioekin, tumoreekin, etab.

Badira, ordea, krisi epileptikoa eragin dezaketen beste faktore batzuk edo aurretik ondo kontrolatutako nahaste bat areagotu dezaketenak; baldintza hauek haurdunaldia, lo eza, droga baten dosiak ez hartzea, drogak, botikak eta alkohola erabiltzea eta beste gaixotasun batzuen presentzia dira.

Epilepsiaren konplikazio ohikoenak krisialdiekin oso lotuta daude eta horien araberakoak dira

Ohiko konplikazioak dira

• erorketak, kolpeak eta makineria arriskutsuak erabiltzeak edo motordun ibilgailuak gidatzeak eragindako lesioak konfisketan zehar;
• likidoaren aspirazioa biriketara;
• garuneko kalte iraunkor posiblea,
• botiken ondorioz bigarren mailako efektuak;
• ikasteko zailtasunak;
• fetuaren malformazioak epilepsiaren aurkako sendagai batzuk erabiltzen dituzten emakumeengan (haurdun bazaude, kontsultatu zure medikuari, dosiak murriztea edo botikak aldatzea kontuan hartuko duena).

Pronostikoa: posible al da epilepsiatik sendatzea?

Epilepsia, ondorio guztietarako, bizitza osorako gaixotasun kronikoa da; kasu batzuetan, ordea, hobekuntza bat gerta daiteke, dosiak murriztea edota egungo terapia etetea ekar dezakeena.

Gutxienez lau urteko epe batek, konvulsirik ez izateagatik, sendagaiaren murrizketa edo etetea berretsi dezake.

Epilepsia krisi baten ondoriozko heriotza edo garuneko kalte iraunkorrak gertakari arraroak dira, baina gerta daiteke krisia luzatzen bada edo pazienteak elkarrengandik hurbil, distantzia laburrean pairatzen baditu.

Kasu honetan, heriotza edo garuneko kaltea garuneko ehunean oxigenorik ez egoteak (iskemia) eta haren heriotzak (infartua) eragiten du.

Lesio larriak gerta daitezke konvulsionak gaixoa gidatzen duen bitartean edo bereziki arriskutsuak diren material edo makineria erabiltzen ari denean; argi dago, beraz, jarduera horiek oro har debekatuta egon behar direla gaizki kontrolatutako krisiak dituzten pazienteentzat.

Egia da, hala ere, maiztasun gutxiko konvulsiek ez dutela gaixoaren bizi-kalitatean eragiten edo larriki kaltetzen.

Izan ere, epilepsia duten gaixoei lana, eskola eta aisialdia ez zaie debekatu behar, betiere neurri egokiak hartzen badira.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Paziente pediatrikoetan ospitale aurreko seizuen kudeaketa: GRADE metodologia erabiliz jarraibideak / PDF

Epilepsia Abisatzeko Gailu Berriak Milaka Bizitza Salba Ditzake

Seizures eta epilepsia ulertzea

Lehen laguntzak eta epilepsia: nola antzeman krisi bat eta gaixo bati lagundu

Haurtzaroko epilepsia: nola aurre egin zure haurrari?

Epilepsia krisiak: nola ezagutu eta zer egin

Haurtzaroko absentzia mota epilepsia edo picnolepsia: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa, tratamendua

Iturria:

Pagine Mediche