Fluidoak eta elektrolitoak, azido-base balantzea: ikuspegi orokorra

By Cristiano Antonino On Mar 22, 2023

Fluidoen eta elektrolitoen oreka bizitzarako eta homeostasiarako funtsezkoa den prozesu dinamikoa da

Fluidoak heldu baten pisuaren ia % 60 hartzen du

Gorputzeko likidoa bi konpartimentu likidotan dago: zelula barneko espazioan eta zelulaz kanpoko espazioan.

Gorputzeko fluidoetako elektrolitoak karga positiboak dituzten substantzia kimiko edo katioi aktiboak dira eta karga negatiboak dituzten anioiak.

Gorputzeko likidoaren katioi nagusiak sodio, potasio, kaltzio, magnesio eta hidrogeno ioiak dira.

Anioi nagusiak kloruro, bikarbonato, sulfato eta proteinato ioiak dira.

homeostasiaren

Homeostasia gorputzak oreka mantentzen duen prozesu dinamikoa da, barneko eta kanpoko estimuluetara etengabe egokituz.

Feedback negatiboa eta positiboa

Feedbacka egoera jakin bati buruzko informazioa organo edo sistema egokira igortzea da.

Feedback negatiboa. Feedback negatiboa gorputzak oreka fisiologikoa berreskuratzeko jatorrizko estimulu bat alderantzikatzen duenean gertatzen da.
Feedback positiboa. Feedback positiboak jatorrizko estimulua hobetzen edo areagotzen du.

Adibideak. Odol-presioaren kontrola eta gorputz-tenperatura normala mantentzea feedback negatiboaren adibideak dira, berriz, lesio baten ondoren odola koagulatzea eta erditzean dagoen emakumea feedback positiboaren adibide dira.

Feedback-ean parte hartzen duten sistemak

Feedbackean parte hartzen duten sistema nagusiak nerbio-sistema eta endokrino-sistema dira.

Nerbio-sistema. Nerbio-sistemak homeostasia erregulatzen du sistemaren desbideratzeak hauteman eta nerbio-bulkadak organo egokietara bidaliz.
Sistema endokrinoa. Sistema endokrinoak hormonen askapena eta ekintza erabiltzen ditu homeostasia mantentzeko.

Gorputzeko likidoak

Fluidoek gorputzaren zati handi bat osatzen dute, hau da, gutxi gorabehera, gorputzaren pisu osoaren % 50-60.

Fluidoen kokapena

Konpartimentu nagusiak. Gorputzeko likidoak bi konpartimentu nagusitan banatzen dira: zelula barneko likidoa eta zelula kanpoko likidoa.
Zelula barneko likidoa. Zelula barneko fluidoak zelularen atalentzako agente egonkortzaile gisa funtzionatzen du, zelulen forma mantentzen laguntzen du eta zelula-mintzean zehar, zelula barrutik eta zelulatik kanpo, mantenugaiak garraiatzen laguntzen du.
Zelulaz kanpoko likidoa. Zelulaz kanpoko likidoa, gehienbat, ehun interstizialeko likido gisa eta likido intrabaskular gisa agertzen da.

Fluidoak Erregulatzeko Mekanismoak

Egarriaren zentroa. Hipotalamoko egarri-zentroak pertsona batek edateko gogoa estimulatzen edo galarazten du.
Hormona antidiuretikoa. ADH-k giltzurrun-hodiek xurgatzen duten ur-kantitatea erregulatzen du eta odol-bolumen baxuaren aurrean askatzen da edo jariakin intrabaskularretako sodio eta beste solutuen kontzentrazioa handitzearen ondorioz.
RAA sistema. RAA sistemak fluido-bolumena kontrolatzen du, eta, bertan, odol-bolumena jaisten denean, giltzurrun-aparatu juxtaglomerular-eko odol-fluxua murrizten da, eta horrela RAA sistema aktibatzen da.
Peptido natriuretiko aurikularra. Bihotzak gainkargaren desorekak zuzentzen ere badu zeregina, eskuineko aurikulatik ANP askatuz.

Sarrera eta irteera normala

Eguneko ingesta. Atsedenaldian dagoen gizaki heldu batek 2,500 ml likido behar bezala hartzen ditu egunero.
Hartze-mailak. Gutxi gorabeherako ingesta mailak 1, 200 ml fluidoak, elikagaiak 1, 000 ml eta produktu metabolikoak 30 ml dira.
Eguneko irteera. Eguneko irteera gutxi gorabehera ingesta berdina izan behar du.
Irteera normala. Irteera normala gernua, arnasketa, izerdia, gorotzak eta baginako jariatze kopuru minimoetan gertatzen dira.

Gehiegizko hidratazioa eta edema

Gehiegizko hidratazioa. Gehiegizko hidratazioa gorputzeko ur gehiegizko bat da.
Edema. Edema ehun interstizialeko espazioetan likido gehiegi pilatzea da, hirugarren espazioko fluidoa ere deitua.
Edemaren kausa. Edema gorputzaren zirkulazio-fluidoen iragazketa eta indar osmotikoen eten batek eragiten du.
Edemaren tratamendua. Edema sistemikorako diuretikoak normalean ematen dira.

Deshidratazioa

Deshidratazioa. Deshidratazioa gorputzeko uraren gabezia edo ur gehiegi galtzea da.
Kanpoko kausak. Deshidratazioaren kanpoko arrazoiak eguzkiaren esposizio luzea eta gehiegizko ariketa, baita beherakoa ere. oka, eta erredurak.
Deshidratazioaren tratamendua. Fluido osagarriak eta elektrolitoak sarritan ematen dira.

Elektrolitoak

Elektrolitoa uretan disolbatzean ioietan desasoziatuko den substantzia da.
Jatorria. Elektrolitoak gatz, azido eta base inorganikoen moduan aurkitzen dira.
Produktu kimiko aktiboak. Elektrolito-kontzentrazioak beren jarduera kimikoaren arabera neurtzen dira eta milibaliokide gisa adierazten dira.
Ioiak. Elementu kimiko bakoitzak karga elektriko bat du, positiboa edo negatiboa.
Zelula barneko elektrolitoak. Zelula barneko elektrolito garrantzitsuak potasioa, magnesioa, sulfatoa eta fosfatoa dira, eta katioi nagusiena potasioa da, eta anioi nagusiena fosfatoa da.
Zelulaz kanpoko elektrolitoak. Zelulaz kanpoko elektrolito garrantzitsuenak sodioa, kloroa, kaltzioa eta bikarbonatoa dira, eta katioi funtsezkoena sodioa da, eta kloroa anioi garrantzitsuena den bitartean.

Jariakinen eta elektrolitoen garraioa

Elektrolitoen kontzentrazio osoak gorputzaren fluidoen oreka eragiten du.

Gorputzeko zelulak. Mantenugaiak eta oxigenoa gorputzeko zeluletan sartu behar dira hondakin-produktuak gorputzetik irten behar diren bitartean.

Zelula-mintza. Zelula-mintzak zelula barneko ingurunea eta zelula kanpoko ingurunea bereizten ditu.

Iragazkortasuna. Mintzak molekulak igarotzen uzteko duen gaitasunari iragazkortasuna deritzo.

Mintzen iragazkortasuna

Mintz aske iragazgaitzak. Mintz hauek ia edozein elikagai edo hondakin-substantzia igarotzen uzten dute.
Selektiboa iragazkorra. Zelula-mintza selektiboki iragazkorra da, hau da, zelula bakoitzaren mintzak substantzia zehatz batzuk baino ez ditu igarotzen uzten.

Garraio Pasiboa

Garraio pasiboa. Garraio pasiboen mekanismoak difusioa, osmosia eta iragazketa dira.
Zabalkundea. Hedapena, edo "zabaldua izateko" prozesua, molekulak kontzentrazio handiagoko eremu batetik kontzentrazio baxuagoko eremura ausazko mugimendua da.
Osmosia. Osmosia mintz erdiiragazkor batean zehar disolbatzaile puru baten hedapena da, kontzentrazio-gradiente bati erantzunez, kontzentrazio handiagoko molekulak hedagarriak ez diren egoeretan.
Iragazkia. Iragazpena uraren garraioa da eta disolbatutako materialen kontzentrazioa dagoeneko existitzen da zelulan.

Garraio Aktiboa

Mekanismoak. Garraio-mekanismo aktiboek entzima espezifikoak eta adenosina trifosfato (ATP) moduko energia-gastua behar dute.
Prozesuak. Garraio prozesu aktiboek solutuak "maldan gora" eraman ditzakete, kontzentrazio- eta presio-arau arrunten aurka.

Fluido eta elektrolitoen balantzea

Fluido eta elektrolitoen oreka ezinbestekoa da gorputz-sistema guztien funtzionamendu egokia lortzeko.

Osmolaritatea. Disoluzio bateko partikulek ioietan disoziatzeko duten propietatea da.
Elektroneutraltasuna. Hau da karga positibo eta negatiboen balantzea.

Azido-Base Balantzea

Azido-base oreka homeostasiaren beste alderdi garrantzitsu bat da.

Azidoak, Baseak eta Gatzak

Azidoa. Azido bat hidrogeno ioia duen konposatu mota bat da.
Oinarria. Base edo alkali bat hidroxilo ioia duen konposatua da.
Gatza. Gatza base baten eta azido baten konbinazioa da eta base baten ioi positiboek azido baten hidrogeno ioi positiboak ordezkatzen dituztenean sortzen da.
Gatz garrantzitsuak. Gorputzak hainbat gatz garrantzitsu ditu, hala nola sodio kloruroa, potasio kloruroa, kaltzio kloruroa, kaltzio karbonatoa, kaltzio fosfatoa eta sodio fosfatoa.

Hidrogenoaren potentziala

pH. PH-aren sinboloak disoluzioaren barruan hidrogeno ioien kontzentrazio potentzial edo potentziari egiten dio erreferentzia.
pH baxua. pH zenbakia 7 baino txikiagoa bada, disoluzioa azido bat da.
pH altua. pH-a 7 baino handiagoa bada, disoluzio bat basikoa edo alkalinoa da.
pH neutroa. pH 7 bada, orduan disoluzioa neutroa da.
Aldaketak. Disoluzio baten pH-a pH-unitate batean aldatzeak hidrogeno-kontzentrazioan hamar aldiz aldatzea esan nahi du.

bufferrak

Bufferak. Buffer bat aldaketei aurre egiteko ezarritako sistema kimikoa da, batez ere hidrogeno ioien mailan.

Bikarbonatozko buffer sistema. Sodio bikarbonatoa eta azido karbonikoa dira gorputzaren tampon kimiko nagusiak.
Karbono dioxidoa. Birikek kontrolatzen duten konposatu nagusia CO2 da, eta arnas aparatuak oso azkar konpents ditzake azido gehiegi eta azido gutxiegi arnas maiztasuna handituz edo txikituz, eta, ondorioz, CO2 maila aldatuz.
Bikarbonatoa. Bikarbonato ioiak oinarrizko osagaiak dira gorputzean, eta giltzurrunak funtsezkoak dira gorputzeko bikarbonato kopurua erregulatzeko.
Arteria odol gasaren neurketa. Odolean dauden gas espezifikoen pH mailak eta kantitateak adierazten dute azido edo base gehiago dagoen eta haiei lotutako balioak.
Arnas azidosia. Arnasketa azidosia arnasa egokia denean eta PaCO2 pilatzen denean gertatzen da.
Arnas alkalosia. Arnas alkalosia hiperventilazioaren edo gehiegizko aspirina hartzearen ondorioz gertatzen da.
Azidosi metabolikoa. Azidosi metabolikoan, metabolismoa hondatzen da, bikarbonatoen gutxitzea eta azido laktikoa pilatzea eragiten du.
Alkalosi metabolikoa. Alkalosi metabolikoa bikarbonato ioien kontzentrazioa handitzen denean gertatzen da, eta odoleko pH-aren igoera eragiten du.

Sailkapena

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Pertsona batengan eragina izan dezaketen fluido-bolumen-asaldura desberdinak daude.

Fluido-bolumenaren defizita edo hipovolemia ECF bolumenaren galerak fluidoa hartzea gainditzen duenean gertatzen da.
Fluido-bolumenaren gehiegizko edo hipervolemia ECFaren bolumen isotonikoaren hedapenari egiten zaio erreferentzia, ura eta sodioaren atxikipen anormalak ECFn egon ohi diren proportzio berdinetan gutxi gorabehera.
Elektrolito-balantzeen asaldurak ohikoak dira praktika klinikoan eta zuzendu egin behar dira.
Hiponatremia 135 mEq/L baino txikiagoa den serum sodio mailari egiten dio erreferentzia.
Hipernatremia 145 mEq/L baino sodio maila altuagoa da.
Hipokalemia normalean potasio biltegien defizita adierazten du.
Hiperkalemia 5.0 mEq/L baino potasio maila handiagoa da.
Hipokaltzemia 8.6 mg/dl-tik beherako serum mailak dira.
Hiperkaltzemia 10.2 mg/dl baino kaltzio maila handiagoa da.
Hipomagnesemia normaletik beherako magnesio-kontzentrazioari egiten zaio erreferentzia.
Hipermagnesemia 2.3 mg/dl-tik gorako serum mailak dira.
Hipofosfatemia 2.5 mg/dl-tik beherako balio batek adierazten du.
Hiperfosfatemia helduengan 4.5 mg/dl gainditzen duen serum fosforo-maila da.

Fisiopatologia

Erizainek fluidoen eta elektrolitoen orekaren fisiopatologiaren ulermena behar dute izan daitezkeen desorekak aurreikusteko, identifikatzeko eta erantzuteko.

Kontzentrazioak. Elektrolito-kontzentrazioa ICF-koetatik ECF-koetara aldatzen da.
Sodioa. Sodio ioiak ECFn beste katioi batzuk baino gehiago dira; horregatik ezinbestekoa da gorputzaren fluidoen erregulazioan.
Potasioa. ECF-k potasio-kontzentrazio baxua du eta bere kontzentrazioetan aldaketa txikiak soilik jasan ditzake.
Mantentzea. Gorputzak sodio eta potasio kontzentrazioei eusteko energia asko gastatzen du sodio eta potasio ioiak trukatzen dituzten zelula-mintzen ponpen bidez.
Osmosia. Disolbatutako substantziekin iragazgaitza den mintz baten bidez bi disoluzio ezberdin bereizten direnean, fluidoa solutu-kontzentrazio baxuko eskualdetik solutu-kontzentrazio altura igarotzen da disoluzioak kontzentrazio berdinak izan arte.
Zabalkundea. Hedapena substantzia batek kontzentrazio handiagoko eremu batean kontzentrazio baxuko eremu batera mugitzeko duen joera naturala da.

Causes

Fluidoen eta elektrolitoen desoreken arrazoiak orokorrean aztertzen dira jarraian.

Fluidoen atxikipena. Sodioaren atxikipena likidoen atxikipenarekin lotuta dago.
Sodio galera. Gehiegizko sodio-galera gorputz-likidoen bolumena gutxitzearekin lotzen da.
Trauma. Traumatismoak zelula barneko potasioa askatzen du, eta hori oso arriskutsua da.
Gorputzeko likidoen galera. FVD gorputz-likidoen galeraren ondorioz gertatzen da eta azkarrago gertatzen da fluidoen kontsumoa murriztearekin batera.
Fluidoen gainkarga. Fluido-bolumenaren gehiegizko fluidoen gainkarga soil batekin edo fluidoen oreka erregulatzeaz arduratzen diren mekanismo homeostatikoen funtzio gutxituarekin erlazionatu daiteke.
Elektrolito ingesta baxua edo altua. Elektrolito gutxi edo gehiegizko dietak elektrolitoen desoreka ere eragin dezake.
Botikak. Medikuaren aginduen aurka hartzen direnean elektrolito desorekak sor ditzaketen botika batzuk daude.

Manifestazio klinikoak

Fluidoen eta elektrolitoen desoreketan gertatzen diren seinale eta sintomak behean eztabaidatzen dira.

Fluido bolumen defizita. Seinale eta sintoma klinikoak pisu galera akutua, larruazaleko turgor gutxitzea, oliguria, gernu kontzentratua, hipotentsio ortostatikoa, bihotz-taupada ahula eta azkarra, berdindua dira. lepoan zainak, tenperatura igotzea, egarria, kapilarren betetze gutxitzea edo atzeratzea, larruazal freskoa eta limurtsua, muskuluen ahultasuna eta kalanbreak.
Fluido bolumen gehiegizkoa. FVEren agerpen klinikoen artean edema, lepoko zainak distendera eta crackles daude.
Hiponatremia. Seinale eta sintomak honako hauek dira: anorexia, goragalea eta oka, buruko mina, letargia, zorabioak, nahasmena, muskulu-kanalak eta ahultasuna, giharretako uzkurdura, konvulsioak, azal lehorra eta edema.
Hipernatremia. Seinaleak eta sintomak egarria, gorputz-tenperatura igotzea, aluzinazioak, letargia, ezinegona, biriketako edema, twitting, BP eta pultsua areagotzea dira.
Hipokalemia. Adierazpen klinikoak nekea, anorexia, muskuluen ahultasuna, poliuria, hesteetako mugikortasun gutxitzea, parestesia, ileus, sabeleko distentsioa eta erreflexu hipoaktiboak dira.
Hiperkalemia. Seinale eta sintomak muskulu-ahultasuna, takikardia, parestesia, disrritmiak, hesteetako kolikoak, karanbreak, sabeleko distentsioa eta antsietatea dira.
Hipokaltzemia. Seinaleak eta sintomak sorguneak, hatz-hatz-hatz-koskurak eta inguru-oralaren eskualdea, Trousseau-ren zeinua positiboa eta Chvostek-en zeinua, seizures, tendoi sakoneko erreflexu hiperaktiboak, suminkortasuna eta bronkoespasmoa dira.
Hiperkaltzemia. Seinale eta sintomak honako hauek dira: giharren ahultasuna, idorreria, anorexia, goragalea eta oka, deshidratazioa, tendoi sakoneko erreflexu hipoaktiboak letargia, kaltzio harriak, hegaleko mina, haustura patologikoak eta hezurretako mina.
Hipomagnesemia. Adierazpen klinikoak suminkortasun neuromuskularra, Trousseau-ren eta Chvostek-en seinale positiboa, insomnioa, aldarte-aldaketak, anorexia, oka eta tendoi-erreflexu sakonak areagotzea dira.
Hipermagnesemia. Seinaleak eta sintomak gorritzea, hipotentsioa, muskuluen ahultasuna, logura, erreflexu hipoaktiboak, arnasketa deprimitua eta diaforesia dira.
Hipofosfatemia. Seinale eta sintomak parestesia, muskulu-ahultasuna, hezur-mina eta samurtasuna, bularreko mina, nahasmena, konvulsiak, ehunen hipoxia eta nistagmoa dira.
Hiperfosfatemia. Manifestazio klinikoak tetania, takikardia, anorexia, goragalea eta oka, muskulu-ahultasuna eta erreflexu hiperaktiboak dira.

Konplikazioak

Fluidoen eta elektrolitoen desorekak konplikazioak sor ditzake berehala tratatzen ez bada.

Deshidratazioa. Fluido-bolumenaren gabeziak gorputzeko ehunen deshidratazioa eragin dezake.
Gainkarga kardiakoa. Fluido-bolumen gehiegizkoak bihotz-gainkarga eragin dezake tratatu gabe.
SIADH. SIADHn ura modu anormalean atxikitzen da.
Bihotz geldialdia. Potasio gehiegi emateak bihotz geldialdia ekar dezake.

Ebaluazio eta Diagnostiko Aurkikuntzak

Hona hemen fluidoen eta elektrolitoen desoreka diagnostikatzeko erabilgarriak diren laborategiko azterketak:

BUN. BUN FVE gutxitu egin daiteke plasma diluzioaren ondorioz.
Hematokritoa. FVDn hematokrito-maila normala baino handiagoa da, bolumen plasmatikoa gutxitu delako.
Azterketa fisikoa. Azterketa fisikoa beharrezkoa da desoreken seinaleak eta sintomak behatzeko.
Serum elektrolitoen maila. Elektrolito-mailen neurketa egin behar da desorekarik dagoen egiaztatzeko.
EKG. ECG aldaketek fluidoen eta elektrolitoen desoreka diagnostikatzeko ere lagun dezakete.
ABG analisia. ABG azterketak azido-base desorekak ager ditzake.

Fluidoak eta elektrolitoak, azido-base balantzea: kudeaketa medikoa

Fluidoen eta bolumen desoreken tratamenduak zehaztasuna behar du konplikazioak sor ditzaketen ondorioak saihesteko.

Elektrolito-disoluzio isotonikoak. Soluzio hauek FVD duen paziente hipotentsiboa tratatzeko erabiltzen dira, bolumena plasmatikoa zabaltzen dutelako.
I&O zehatza. Terapia moteldu edo handitu behar denean I&Oren ebaluazio zehatzak eta maiz egin behar dira bolumen-defizita edo gainkarga saihesteko.
Dialisia. Hemodialisia edo dialisi peritoneala hondakin nitrogenatuak kentzeko eta potasioa eta azido-base oreka kontrolatzeko eta sodioa eta likidoa kentzeko egiten da.
Nutrizio terapia. Fluidoen eta elektrolitoen desoreken tratamenduak elektrolitoaren murrizketak edo betearaztea ekarri behar du.

Terapia farmakologikoa

AVP hartzailearen agonistak. Hiponatremia tratatzen duten agente farmakologiko berriak dira, ur askearen kanporaketa estimulatuz.
Diuretikoak. FVEn fluido-bolumena murrizteko, diuretikoak ematen dira.
IV kaltzio glukonatoa. Serum potasio-maila arriskutsuki igotzen bada, beharrezkoa izan daiteke kaltzio glukonato IV administratzea.
Kaltzitonina. Kaltzitonina serum kaltzio maila jaisteko erabil daiteke eta bereziki erabilgarria da sodio karga handiak jasan ezin dituzten bihotzeko gaixotasunak edo bihotz-gutxiegitasuna duten pazienteentzat.

Erizaintzako kudeaketa

Erizainek irakaskuntza- eta komunikazio-trebetasun eraginkorrak erabil ditzakete hainbat fluido- eta elektrolito-asaldura prebenitzeko eta tratatzeko.

Erizaintzako Ebaluazioa

Jarraipen zorrotza egin behar da likido eta elektrolito desoreka duten pazienteentzat.

I&O. erizainak fluidoen I&O kontrolatu behar du gutxienez 8 orduz behin, edo baita orduro ere.
Eguneko pisua. Ebaluatu pazientearen pisua egunero, irabaziak edo galerak neurtzeko.
Seinale biziak. Seinale biziak arretaz kontrolatu behar dira.
Azterketa fisikoa. Azterketa fisikoa behar da fluido edo elektrolito desoreka bati buruzko beste datu batzuk sendotzeko.

Diagnostikoa

Ondorengo diagnostikoak likido eta elektrolito desoreka duten pazienteetan aurkitzen dira.

Gehiegizko fluidoen bolumena gehiegizko fluidoen eta sodioaren sarrerarekin erlazionatuta dago.
Fluido-bolumen eskasa fluido aktiboaren galerarekin edo erregulazio-mekanismoen hutsegitearekin lotuta.
Elikadura desorekatua: elikagaiak irensteko edo mantenugaiak xurgatzeko ezintasunarekin lotutako gorputz-beharrak baino gutxiago.
Elikadura desorekatua: gehiegizko hartzearekin lotutako gorputz-eskakizunak baino gehiago.
Botiken ondorio kaltegarriekin edo xurgapen txarrarekin lotutako beherakoa.

Erizaintzako Zainketen Plangintza eta Helburuak

Fluidoen eta elektrolitoen desorekarako plangintza eta helburuak honako hauek dira:

Fluido-bolumena mantentzea maila funtzionalean.
Laborategiko balio normalak bistaratzea.
Bizimodu eta jokabideetan aldaketa egokiak erakustea, elikadura ereduak eta elikagaien kantitatea/kalitate barne.
Eredu normala eta GI funtzionamendua berrezarri eta mantentzea.

Erizaintzako Esku-hartzeak

Erizaintzako esku-hartze espezifikoak daude pazientearen egoera arintzen lagun dezaketen fluidoen eta elektrolitoen desorekarako.

Kontrolatu turgorea. Larruazala eta mihiaren turgor gaixoaren fluido-egoeraren adierazleak dira.
Gernu-kontzentrazioa. Lortu pazientearen gernu-lagina gernu-kontzentrazioa egiaztatzeko.
Ahozko eta parenteraleko likidoak. Defizita zuzentzeko adierazitako ahozko edo parenteral likidoak administratu.
Ahoa berhidratatzeko soluzioak. Soluzio hauek fluidoa, glukosa eta elektrolitoak ematen dituzte erraz xurgatzen diren kontzentrazioetan.
Nerbio-sistema zentrala aldatzen da. Erizainak adi egon behar du nerbio-sistema zentraleko aldaketetan, hala nola, letargia, konvulsiak, nahasmena eta muskuluak.
Dieta. Erizainak eskasak diren elektrolitoak hartzea sustatu behar du edo kontsumoa mugatu behar du elektrolito-maila gehiegizkoa bada.

Ebaluazio

Arreta-planaren ebaluazioak tratamenduen eraginkortasuna egiazta dezake. Esku-hartzeak eraginkortzat hartzen dira bezeroak:

Fluido-bolumena mantentzea maila funtzionalean.
Laborategiko emaitza normalak erakutsi ditu.
Bizimodu eta jokabideetan aldaketa egokiak frogatu ditu elikadura ereduak eta elikagaien kantitatea/kalitatea barne.
Eredu normala eta GI funtzionamendua berrezarri eta mantendu.

Alta eta Etxez Etxeko Arreta Jarraibideak

Ospitaleratu ondoren, tratamendua eta egoeraren mantentze-lanak etxean jarraitu behar dira.

Dieta. Pertsona batek behar dituen mantenugai eta elektrolito guztietan aberatsa den dieta bete behar da.
Fluidoen sarrera. Likidoa hartzeak medikuaren gomendioen arabera hartu behar du forma.
Jarraitu. Alta eman eta astebetera, pazienteak elektrolitoen eta fluidoen egoera ebaluatzeko jarraipen-kontrola egin behar du.
Botikak. Agindutako botikak betetzea zorrotza izan behar da, egoera errepika ez dadin.