Garun venous sinus tronbosia (CVST) haurtzaroan: zer den eta nola tratatzen den
Garun beno-sinusaren tronbosia (CVST) odola garunetik barne jugularreraino eramaten duten hodien oztopo bat da. Gaixotasun autoimmuneen eta tronbofiliaren ondorioz izan daiteke
Garun beno-sinusaren tronbosia odola garunetik barruko bena jugularrera eta, beraz, bihotzera eramaten duten hodien oztopoa da.
Haurrengan, nahaste arraroa baina larria da.
Benetako tronbosi batek organo batetik bihotzera odol-fluxua murriztea eragiten du, kapilar-presioa handitzea eta, ondorioz, garun-edema edo hemorragia eta arteria-jarioa iskemia punturaino murriztea.
Garun venous sinus tronbosia haurrengan hainbat faktoreren ondorioz izan daiteke, besteak beste:
- Burua eta lepoan gaixotasunak (batez ere infekziosoak);
- Gaixotasun orokor akutuak (batez ere jaioberriaren gaixotasunak eta deshidratazioa);
- Gaixotasun kronikoak (anemia, gaixotasun autoimmuneak, tumoreak, metabolikoak, giltzurrunak edo bihotzeko gaixotasunak);
- Tronbofiliak (tronbosia sustatzen duten odol koagulazio anomaliak);
- Botikak (esaterako, kortisona eta antisorgailuak);
- Trauma;
- Esku-hartze neurokirurgikoak.
Garuneko beno-sinusaren tronbosiaren sintomak ez dira espezifikoak eta batzuetan ezin dira berau eragin duen egoeraren sintometatik bereizten, hala nola sukarra eta deshidratazioa.
Haurrengan, sintomak helduen antzekoak izan ohi dira:
- Buruko mina;
- Kontzientzia maila jaitsi;
- Defizit neurologiko fokalak, hala nola hemiparesia, afasia (ahoz edo idatziz adierazteko ezintasuna) eta garezurreko nerbioen asaldurak.
Jaioberrietan, berriz, sintoma ohikoenak seinale neurologikoekin lotutako krisiak dira, hala nola suminkortasuna eta gihar-tonuaren murrizketa (hipotonia).
Diagnostikoa, lehenik eta behin, aurkikuntza kliniko zainduetan eta azterketa berdin-berdin batean oinarritzen da.
Diagnostiko instrumentalak garuneko Tomografia Informatizatua erabiltzea dakar, eta horrek posible egiten du edozein hemorragia edo beste garuneko kalteak eta batzuetan oztopatutako beno-sinuaren aldaketak ikusteko.
Garuneko MRI-k zain-kongestioaren eta edema-eremua bistaratzeko aukera ematen du.
Venous angioTC, benous angioRM (argazkian ikusgai) edo angiografia bidez, odol-fluxua falta den oklusioa aurki daiteke.
Garun venous sinus tronbosiaren tratamendua (CVST)
Hasieran, antikoagulanteekin eta agian antiepileptikoekin terapia ematen da.
Arrazoi predisposatzaileak tratatzen dira eta tratamendu solidarioa ematen da garunaren barruko presioa egonkor mantentzeko.
Garun beno-sinusaren tronbosi kasu batzuk tronbolisiarekin (tronboa disolbatzeko ematen diren fibrinolitiko izeneko sendagaiak) edo tronbektomiarekin (tronboa bide endobaskularra kentzea) tratatu dira.
Sintomak neurologikoak larriagotzen badira tratamendua izan arren, shunt bentrikularren kirurgia (kateter bat jartzea garuneko bentrikuluen barnean CSF garunetik sabelaldera drainatzeko) edo kraniotomia deskonpresiboa (garezurreko gangaren zati bat aldi baterako kentzea) beharrezkoa izan daiteke presio endokraniala kontrolatzeko.
Ez dago prebentzio neurri zehatzik garuneko beno-sinus tronbosiarentzat.
Posible da predisposatzen duten arrazoietan jardutea, adibidez, umeen deshidratazioa saihestuz eta buruko eta lepoko infekzioak hasiera batean tratatuz.
Gaixotasuna izan duten haurrengan, ordea, garrantzitsua da berrerortzeko arriskua saihestea (% 10 eta % 20 artean), dieta-neurrien bidez, loturiko baldintzen tratamendua eta terapia antikoagulatzailea gutxienez sei hilabetez.
Pronostikoa okerragoa da haurrengan, infartua edo konvulsiak edo konorte-egoera alteratua duten haurrengan.
Beno-sinusaren tronbosia duten haurrak klinikoki eta erradiologikoki gertutik kontrolatu behar dira hidrozefalia agertzea baztertzeko.
Heriotza-tasa %8-12koa da. Haur askotan, batez ere haurrengan, defizit neurologiko, motor edo kognitibo iraunkorrak eta krisiek irauten dute.
Irakurri ere:
Pediatriako Trauma Zaintzeko Barra Altxatzea: Analisia eta Irtenbideak AEBetan
Zer da Presio Okularra eta Nola Neurtzen da?
Zer da Myasthenia Gravis eta nola tratatzen da?
Erretinaren urruntzea: noiz kezkatu miodesopiekin, "Euli hegalariak"
Zain sakoneko tronbosia: arrazoiak, sintomak eta tratamendua
Erretinako tronbosia: erretinako hodien oklusioaren sintomak, diagnostikoa eta tratamendua