Zein dira Hashimotoren tiroiditisa eragiten duten mekanismoak? Gaixotasun autoimmune bat da, nahiz eta haurdunaldian tratatu daitekeen

"Doktore, tiroidea daukat, japoniarra". Endokrinologo askori gertatu zaie esaldi hori klinikan entzutea.

Irribarre egin liteke pazientearen hitzek izen hain exotikoa duen eta hain garrantzitsutzat jotzen den organo bati eragiten dion gaixotasunaren inguruko kezka azalduko ez balute.

Hashimotoren tiroiditisaz ari gara, populazioan oso ohikoa den gaixotasun autoimmuneari buruz, hainbeste ezen 1 pertsonatik 20 inguruk pairatzen baitute, prebalentzia nabarmena emakumezkoen sexuan (9 kasutik 10 inguru).

Zer da Hashimotoren tiroiditisa?

Hashimotoren tiroiditis tiroideoaren hantura kronikoa da, tximeleta itxurako guruin txikia. lepoan, pertsonaren berezko sistema immunologikoak eraginda.

Gaixotasun autoimmunea da, beraz, sistema immunologikoak modu arruntean erreakzionatzen du gorputzeko ehun osasuntsuak erasotuz eta suntsituz, kasu honetan tiroide guruina, oker arrotz gisa aitortuz.

Maiz gertatzen da beste gaixotasun autoimmune batzuekin batera, adibidez:

• bitiligoa;
• artritis erreumatoidea;
• gaixotasun zeliakoa;
• lupusa.

Zer gertatzen zaio tiroideari

Tiroide-ehuna folikuluek osatzen dute, poltsa txikiek, koloidea duten kola antzeko substantzia bat da eta tiroideo zelulek benetako tiroideo hormonak ateratzen dituzte, hau da, T4 eta, neurri txikiagoan, T3.

Mikroskopioaren azpian, ehun horrek gure Erdi Aroko hirietako kaleetako harrizkoen antza du: askotarikoa eta harmonikoa.

Tiroiditisaren kasuan, aldiz, linfozito asko ikusten dira, eta globulu zuriak, guztiak berdin-berdinak eta bloke trinkoetan antolatutako zelula txikiak, tiroideo folikuluetan infiltratuz, suntsituz eta guruinaren egitura eta funtzioa hondatuz.

Hashimotoren tiroiditisa sustatzen duten faktoreak

Gaixotasun mota honekin gertatu ohi den bezala, familiako historia handia da.

Ez da ohikoa gurasoak, aiton-amonak eta anai-arrebak kaltetuak izatea.

Gaixotasuna eragiten duen beste faktore bat iodo falta da, tiroideo guruinaren funtzionamendu ezinbesteko elementua.

Iodo gutxi hartzen duten eremu geografikoetan tiroiditis mota hau maizago gertatzen da.

Paradoxikoki, ordea, "espezialistak jarraitzen du", gehiegikeriak ere gaixotasunaren alde egiten du, kasu hauetan bezala:

• algen kontsumo handia
• Amiodarona bezalako drogak hartzea (antiarritmikoa).

Azkenean, Hashimotoren tiroiditisa bereziki maiz gertatzen da Down sindromea duten pertsonetan eta emakume gazteetan, batez ere:

• nekea
• aldartearen gainbehera;
• idorreria.

Nork egiten du diagnostikoa

Gaixotasunaren lehen zantzuak gertatu ohi dira

• mediku orokorren kontsultategietan;
• batez ere emakumezko gaixoak tratatzen dituzten espezialistak, hala nola ginekologoak;
• gaixotasun autoimmuneak tratatzen dituzten espezialistek, hala nola erreumatologoak eta alergologoak.

Gero eta ohikoagoa da tiroiditisak diagnostiko kliniko orokorreko paketeen ondoren diagnostikatzea.

Tiroideo gaixotasunak tratatzen espezialista den endokrinologoari kontsultatu ohi zaio ebaluazio klinikoa egiteko eta behin betiko diagnostikoa egiteko.

Hashimotoren tiroiditisa antzemateko probak

Hashimotoren tiroiditisa anbulatorioan diagnostikatu dezake espezialistak, lehenik lepoko azterketa egiten baitu.

Kasu gehienetan, gaixotasunaren kasuan, tiroide guruina agertzen da

• tamaina handitu
• koherentzia irregularra duena;
• ukitu irregularra.

Geroago, lehendik egiten ez bada, espezialistak TSH (tiroideo funtzioa adierazten duen hormona) egiaztatzeko probak eska ditzake.

"Tiroidearen aurkako" antigorputzak neurtzea

Gainera, tiroglobulina (AbTG) eta tiroidoperoxidasa (AbTPO) antigorputzen balioak neurtzen dira, sistema immunologikoak modu anormalean sortutako eta gaixotasunaren agerpenaren erantzuleak diren "tiroidearen aurkako" izeneko antigorputzak.

Normalean gehienezko gehienezko muga baino hamar aldiz handiagoa da.

Ultrasoinu tiroideoa

Baliteke tiroidearen guruinaren ultrasoinuak egitea ere beharrezkoa izatea diagnostikoa egiteko. Honek guruin hanturatua eta oso baskularizatua erakutsi ohi du.

Tiroideo nodulu errealak egotea, aldiz, ez da tiroiditisarekin lotu behar.

Hashimotoren hipotiroidismoa

Gaixotasunaren agerpenak, hasierako faseetan, ez du tiroideoaren funtzionamendu okerrik eragiten.

TSH balioak normalean normalak dira.

Hanturaren ondorioz guruina argi eta garbi kaltetzen denean tiroideoaren hormona askeak, T4 eta T3, gutxitzen hasten dira.

Momentu horretan tiroiditisaren historia hipotiroidismoarenarekin lotzen da, tiroideo guruinak hormona nahikorik sortzen ez duen gaixotasuna.

Tratamendua

Orain arte, ez dago benetako tratamendu zehatzik Hashimotoren tiroiditisaren aurka.

Hala ere, kasu gehienetan gaixotasunak hipotiroidismoa eragiten duen moduan, tratamenduak tiroideen hormona (levotiroxina) hartzea dakar, askotan behin betiko hartzen dena.

Dosi egokietan hartzen bada, norberaren beharren arabera, ez du bigarren mailako efekturik, tiroideo hormona naturalaren antzekoa baita.

Jarraipen terapeutikoa, orokorrean urtean behin egin behar dena, erabilgarria da gaixotasunaren aurrerapena kontrolpean edukitzeko ere.

Hashimotoren tiroiditisa eta haurdunaldia

Azkenik, arreta berezia jarri behar zaie tiroiditisa pairatzen duten eta ama izatea gustatuko litzaiekeen emakumeei, izan ere, haurdunaldiari aurre egiteko gai izango ez diren eta gaixotasunak haurraren osasuna kaltetu dezakeelako beldurtzen dira.

Une honetan esan behar da gaixotasun hori ez dela berez kontraindikazio bat.

Tiroiditisa diagnostikatutako gaixo askok tiroideoaren funtzio normala edo gutxien urritzen dute eta, sintomatikoa ez bada, normalean ez dute tratamendurik behar.

Hala ere, ezinbestekoa da umeak izaten saiatzen ari diren emakumeek aldian-aldian kontrolatzea, baldintza hipotiroidismoa bilakatu baitaiteke denborarekin.

Gainera, haurdunaldia segurtasunez aurrera jarraitzeko, tiroideoaren funtzioaren azterketak normalak izan behar dira, terapia hormonalean zehar eta terapia gabe.

Haurdunaldian, ezinbestekoa da kontrolak maizago egitea, batez ere lehenengo hiruhilekoan, enbrioiak oraindik tiroideoa garatu ez duenean.

Azkenean, ezinbestekoa da Hashimotoren tiroiditisa duten emakumeak lasaitzea haurra izaten saiatzen ari direnak gaixotasunak jaiotako haurraren tiroidea kaltetzeko aukeraren inguruan.

Haurdunaldiaren aurretik eta haurdunaldian aldizka egiten diren kontrolekin eta tratamendu egokiarekin, konplikazio horien arriskua muga daiteke.

Irakurri ere:

Haurdunaldia: Zer gertatzen zaio zure ileari erditu bitartean eta erditu ondoren? Adituen erantzunak

Hutsegitako Arnasbideen Kudeaketa Kirurgikoa: Aldibereko Krikotirotomiaren Gida

Iturria:

GDS