Ménière sindromea: zer den, sintomak, arrazoiak eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Jun 29, 2023

Mundu osoan, 12 subjektutik 1000k pairatzen dute Ménière-ren sindromea: barne-belarriari eragiten dion nahaste bat da, zorabioak, tinnitus, hipoakusia, oreka galera, belarri bete-sentsazioa eta, oso maiz, goragalea eta oka eragiten dituena.

Normalean episodikoaren krisiak dira, 20 minututik egun bat edo gehiagora irauten dutenak.

Fenomeno hauek edozein adinetan gerta daitezkeen eta edonori eragiten dioten arren, apur bat ohikoagoak dirudite emakumezkoetan, 40 urtetik aurrera sortzen direnak.

Ménière sindromea, zer da?

Orokorrean gaixotasunak belarri bakarrari eragiten dio (aldebakarreko nahasmendua), baina kasuen %15 eta %40 artean aldatzen den portzentaje batean bi belarri (aldebiko) eragiten die 2-3 urteko epean.

Garrantzitsua da, halaber, kasu klinikoen % 7-10ek Ménière sindromearen historia familiarra dutela.

Denborarekin, agerpen mota hau errepikatzeak gaixoaren osasun-egoera orokorra okertzea dakar.

Esaterako, entzumen-galera iraunkorra izan daiteke, nahiz eta erabateko gorreria izan.

Garrantzitsua da lehen sintomak agertzen direnean espezialistaren bisita batean konfiantza hartzea, Ménière-ren sindromea bertigoa sor dezaketen beste gaixotasun batzuetatik bereizteko, hala nola labirintitisa edo zerbikalaren disfuntzioa.

Zoritxarrez, gaur arte ez dago patologia honen ad hoc sendabiderik, baina badaude tratamendu sintomatikoak, nahasmenduak kaltetutakoen bizi-kalitatea hobetzeko gai direnak.

Ménière sindromea: sintomak

Ménière gaixotasunaren sintoma nagusiak hauek dira:

zaratak belarrian eta tinnitus; tintin, burrunba edo burrunba gisa ager daitezke, baina maiztasun baxuko tartean txisteak dira batez ere. Zenbait kasutan, zaratak gaixotasunaren ibilbidean iraun dezake.
bat-bateko zorabioa, Ménière sindromearen bereizgarria. Errotazio bertigoa deritzona da, eta horren ondorioz subjektuak bere inguruko inguruneak zurrunbiloa biratzen duela ematen du. Zorabioak ordu batzuk iraun dezake, baina baita egun batzuk ere.
goragalea eta oka, ondoren izerdi hotzak eta arteria hipotentsioa
aldebakarreko entzumen-galera, hau da, kaltetutako belarrian entzumena galtzea. Gerta daiteke gaixotasunak irauten duen bitartean entzumen-galera hori beste belarrira ere hedatzea, baina normalean gertatzen da pazienteak hasieran entzumenaren bat-bateko okerrera egitea belarri bakarrean. Batez ere tonu baxuak dira jada entzuten ez direnak eta soinuak eta hizkerak nabarmen desitxuratzen direla.
“belarri blokeatuaren” edo aurikularen betetasun sentsazioa

Maiztasun gutxiagoko sintomak

nistagmoa (begien mugimendu nahigabe, azkar eta errepikakorren ezaugarria da)
bat-bateko zorabiatzea konortea galdu gabe.

Sindromearen hasierako fasean, sintomak eraso iragankor eta episodiko gisa agertzen dira, eta horien iraupena 20 minututik ordu batzuetara alda daiteke.

Pasarteak, normalean bat-bateko eta forma akutuan, gutxi gorabehera egunean 3-4 aldiz errepikatzen dira eta belarri bakarrari dagozkio.

Sarritan gertatzen da hainbat egunez jarraian, eta batzuetan astebetez, gaixoak denboran oso hurbil dauden agerpenak jasaten dituela.

Erremisio-aldi baten ondoren, eraso berriak hainbat aldiz jarraituko dituzte.

Batez beste, lehen faseko Ménière sindromea duen paziente batek 6 eta 11 krisialdi izaten ditu urtean.

Sintoma iraunkorrak

Gaixotasuna aurrera egin ahala, sintoma batzuk iraunkor bihur daitezke.

Hala gertatzen da, adibidez, entzumen-gaitasunaren murrizketarekin: urteetan behin eta berriz erasoak jasaten dituen pertsonak kalte itzulezinak garatzen ditu labirintoan eta koklean eragiten duten egituretan.

Zenbait kasutan, egoera arriskuan egon daiteke kaltetutako belarrian gorreria erabatekoa ekartzeko.

Tinnitus (belarrian dei-zurrunduaren pertzepzioa) ere iraunkor bihur daiteke, nahiz eta ez hain ohikoa den fenomenoa den.

Gauza bera gertatzen da zorabioarekin eta oreka faltarekin.

Ménière-ren gaixotasunaren konplikazio nagusiak, partzialki dagoeneko aipatuak, sindromearen fase aurreratuan ohikoak dira:

kaltetutako belarriaren gortasun osoa
soinu-belarriaren inplikazioa, 2-3 urte igaro ondoren
depresioa eta antsietatea, bizi-kalitate baxuago bati egotzita, goragale eta oka errepikatzen diren erasoengatik.

Ménière sindromea: arrazoiak

Orain arte, ezin da ziurtasunez identifikatu Ménière-ren sindromearen jatorria.

Hala ere, gaixotasunaren ezaugarri bat barne belarriaren labirintoan endolinfa metaketa anormal bat da.

Fenomeno hau Ménière erabateko sindrome gisa aurkez daiteke edo forma atenuatuak sor ditzake.

Beste eragile posible batzuk barne belarriko edo goiko arnasbideetako infekzioak, buruko traumatismoak eta predisposizio genetikoa dira.

Ohitura txar batzuk, esate baterako, erretzea, kafeina eta alkoholaren gehiegizko kontsumoa edo zarata handien eraginpean egoteak konvulsioaren katalizatzaile gisa jardun dezakete.

Ménière sindromea hereditarioa izan daiteke eta edonori eragin diezaioke, adina gorabehera, baina urteen poderioz okerrera doa.

Aurreko paragrafoan ikusi den bezala, orokorrean joera aldakorra du, fase akutuak eta ondoren erremisio aldiekin.

Planteamenduak Ménière-ren sindromearen tratamenduan

Diagnostiko egokiena eta erlazionatutako tratamendua lortzeko, ezinbestekoa da espezialista batengana joatea bisita egitera eta audiometria, inpedanzometria eta, agian, garuneko erresonantzia magnetikoko ikerketa bat egitea.

Zoritxarrez, aurreikusi bezala, gaur egun ez dago Ménière gaixotasunaren sendabide zehatzik.

Nolanahi ere, hainbat tratamendu daude sintomak arintzeko eta horrela kaltetutako pazienteen bizi-kalitatea igotzeko gai direnak.

Bi ikuspegi mota nagusi daude:

farmakologikoa, kasu ez hain larrietarako egokia
kirurgikoa, patologiaren forma akutuenetan esku hartzeko, non tratamendu farmakologikoak nahi diren ondorioak lortzeko gai ez diren.

Zorabioak, goragaleak eta oka sentsazioari aurre egiteko, sendagai antiemetikoak, prokinetikoak eta bertiginosoak erabiltzen dira.

Horren ordez, erasoen prebentzioari dagokionez (bertigoa eta goragalea), drogak, hala nola:

betahistina, krisien kopuruan eta larritasunean positiboki eragiten duena
gentamizinak, injekzio transtimpanikoaren bidez administratzen dena, oreka erregulatzen duen nerbio-seinalean jarduten du. Bere erabilera beste sendagai batzuek eraginkortasun gutxi erakutsi duten kasuetarako bakarrik dago gordeta
diuretikoak eta beta-blokeatzaileak, endolinfaren metaketaren ondorioz altxatzen den aparatu vestibular barruko presioa murrizteko.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Hurbilketa kirurgikoa

Ménière-ren sindromearen tratamendurako hurbilketa farmakologikoak nahi diren emaitzak sortzen ez dituenean, kirurgia erabil daiteke.

Lau aukera nagusi daude:

labirintectomia, hau da, kaltetutako barne belarriaren labirintoa kentzea
zaku endolinfatikoaren deskonpresioa, labirinto barruko endolinfaren presioa murrizteko
nerbio vestibular atala, barne belarriaren eta garunaren arteko seinaleztapen anormala eteteko helburuarekin.
mikropresio terapia, endolinfa gehiegizko metaketa gertatu den guneetatik kanpora ateratzeko gai den presio-bulkadak bidaltzen dituen tresna baten bidez.

Lehenengo hiru soluzio kirurgikoak oso inbaditzaileak dira, eta azken aipatutakoa, berriz, neurriz inbaditzailea baino ez da.

Era berean, entzumen-galerarako (iraunkorra edo aldi baterakoa), entzumen-protesiak erabiltzea lagungarria izan daiteke.

Tinnitusaren kasuan, gomendatutako aukera soinu-terapia da, musika entzutearen bidez pazientea distraitu eta erlaxatzeko.

Fisioterapiaren eginkizuna

Fisioterapia, berriz, oreka eta koordinazio gaitasunak lantzeko baliagarria izan daiteke.

Paziente bakoitza kasu bereizia da, beraz, zaila da irudi klinikoaren bilakaerari dagokionez adieraztea.

Ménière gaixotasuna kronikotzat hartu behar da kaltetutako pertsonak bizitzen ikasi behar duena.

Zorionez, artatutako paziente gehienek (% 80 inguru), kirurgiarik erabili gabe, hobekuntza bat antzematen dute beren osasun baldintzetan.

Azkenik, ez ahaztu ohitura osasungarri batzuen erabilgarritasuna, baita prebentziorako ere:

ez erretzea
ohiko jarduera fisikoa egitea
jarraitu sodio gutxiko dieta (gorputzeko fluidoen presioa baxua mantentzeko, endolinfa barne)
ez kontsumitu kafeina eta alkohol kopuru handiegirik.