Meningearen seinaleak eta meningearen narritadura haur eta helduengan
Semeiotika neurologikoan zeinu meningeoak meningeei eragiten dien prozesu patologikoren bat egon daitekeela detektatzeko erabiltzen den zeinu multzo bat da, hau da, nerbio-sistema zentrala estaltzen duten mintzak eta burezurreko garuna eta bizkarrezur-muina babesteko eginkizun nagusia dute. bizkarrezurreko kanala
Gehien ebaluatzen diren meningo-zeinuak Brudzinski-ren zeinua eta Kernig-en zeinua dira, zurruntasun nukalaren aurkikuntzarekin batera.
Seinale hauek, ustezko meningitis kasuetan erabiltzen diren beste guztiak bezala, meningeen hedapenean oinarritzen dira, baldintza arruntetan ez baitute seinale positiborik ematen, meningitisan zehar mugimendu antalgiko bereizgarriak ematen baitituzte erantzuna.
Irudimen arruntean, meningoaren narritadura meningitisarekin anbiguoki identifikatzen da, baina errealitate klinikoan meningitisak narritadura eragiten duen gaixotasun infekzioso bat adierazten du.
Seinale meningeo baten edo gehiagoren positibotasuna dagoenean, ezin da meningitisaren diagnostikoa egin, diagnostiko susmoa onartzen duten beste faktore batzuk egon ezean.
Bertara eramaten duen beste baldintza bat, adibidez, hemorragia azpiaraknoidea da: meningismoa posible da halako neurrian, non zurruntasun nukalaren diagnostiko irizpide klinikoa (WFNS eskala).
Seinu meningeoen abantaila handia da adinekoengan eta haurrengan frogagarriak direla, eta medikuari zalantza diagnostiko bat sor dezake gaixotasunaren hasierako faseetan ere, haien diagnostiko-sentsibilitatea mugatua den arren.
Seinale meningeoek patologia neurologikoaren diagnostikoan lagun dezakete beste proba batzuekin, hala nola:
- odol kalkulua;
- CT SCAN;
- erresonantzia magnetikoaren irudia;
- bizkar- kolpea (lumbar zulaketa);
- Bioten arnasa bezalako beste seinale kliniko batzuk hautematea.
Zorroztasun nuklearra
Nukal zurruntasuna minarekin lotutako muskulu nukal eta paravertebralen zurruntasunaren irudia da.
Duen zurruntasuna lepoan halakoa da, ezinezkoa edo ia ezinezkoa den burua enborraren gainean malgutzea, pasiboki ere.
Gihar tentsioetan egindako presioak, oro har, mina areagotzen du.
Brudzinski eta Kernig zeinuekin batera, gehien ebaluatutako eta sentikorren seinale meningeoetako bat da.
Bindaren seinalea
Binda-ren zeinua meningea narritadura duen subjektu baten buruaren biraketa pasiboaren ondoriozko erreflexu toniko bat da.
Buruaren mobilizazioa sorbalda kontralateralaren biraketaren noranzkoarekiko biraketari eta altxatzeari dagokio.
Bindaren seinalea burezurreko oinarriaren hanturazko prozesu baten adierazgarria da eta bereziki meningeen tuberkulosiaren infekzioa.
Lesageren seinalea
Haur osasuntsuak, besapeetatik altxatzen denean, "pedaling" izeneko martxa edo mugimendu moduko bat hasten du: meningismoa edo meningitisa duen haurtxoan seinale hori ez dago eta askotan fontanelen ganbiltasunarekin lotzen da hipertentsio endokranialearen kasuan bezala.
Haurra bi eskuak axilarren parean pausatuta altxatzean diagnostikatzen da eta positiboa da 'pedalari' erreflexu-mugimendu fisiologikoa ez badago, hau da, haurraren beheko gorputz-adarretan aktibitate motorrik ez badago.
Aurretik zerrendatutako seinaleak ez bezala, ez da haur edo helduengan erreproduzigarria eta hasierako urteetako babesa izaten jarraitzen du.
Amossen seinalea
Amoss ikurra edo tripodearen seinalea adierazten du pazienteak etzanda posiziotik altxatzeko ezintasuna, eskuak atzetik atseden hartu gabe.
Esertzeko modu partikularrak bizkarreko minarekin batera egon ohi dira.
Magnus-De Klein seinalea
Magnus-De Klein-en zeinua gaixo dezebratuetan ere aurkitzen da.
Meningitisaren edo meningismoaren kasuan gaixotasun aurreratua adierazten du.
Burua alderantz biratuz sortzen da eta, positiboa bada, gihar luzatzaileen uzkurdura errotazioaren aldebiko eta muskulu flexoreen uzkurdura biraketaren alde kontrakoa ikusten da.
von Hainiss seinalea
Von Hainiss seinalea hankaren muskulu aduktoreen eraztunean presioa eginez sortzen da; positibotzat hartzen da maniobrak min bizia eragiten duenean.
Trousseauren seinalea
Trousseau-ren seinalea asaldura basomotorretan esanguratsua da eta meningitis tuberkulosoaren nahiko espezifikoa da.
Gaixoaren larruazala punta kamuts batekin igurtziz, dermografia gorri atzeratua eta iraunkorra lortzen da.
Flatau-ren eta Squires-en seinale meningeoak
Flatauren zeinua midriasia agertzean datza, burua aurrerantz okertzean; Squires-en zeinua buruaren behartutako luzapenean midriasiaren agerpenari dagokio.
Signorelliren seinalea
Signorelliren seinalea meningismoaren ebaluaziorako abandonatuta egon da, egoerarekin duen korrelazio eskasa dela eta.
Positibotzat jotzen zen retromandibular mina larria zegoenean presioa egin ondoren.
Irakurri ere:
SARS-CoV-2rekin lotutako meningitisaren lehen kasua. A Japan Report From Case
Neska italiarra meningitisagatik hil zen. Krakoviako Gazteen Mundu Egunetik Itzuliz
Meningitisa haurrengan: sintomak, diagnostikoa eta prebentzioa