Menisko lesioa: sintomak, tratamendua eta berreskuratzeko denbora
Menisko-lesioa belauneko lesiorik ohikoenetako bat da, batez ere kirolariengan.
Meniskoa belaunen barruan eta artikulazio akromio-klabikularrean aurkitzen den egitura fibro-kartilaginosoa da.
Bere funtzio nagusia kolpeak xurgatzea eta giltzaduraren biribilketa eta irristatze mugimenduetan esku hartzea da, kondilo-femoral eta tibial-ordokiaren arteko mugimendua erraztuz.
Belaunean bi daude: menisko mediala eta menisko albokoa.
Zergatik gertatzen da meniskoko lesioa?
Kolpeak xurgatzaile gisa jokatuz, meniskoak artikulazioetan luzetarako eta zeharkako kargak murrizten saiatzen da, kartilagoak babestuz.
Meniskoa zaurituta dagoenean, gertakari traumatiko batek eragiten duelako izan ohi da.
Trauma nagusiak belauneko errotazioak eta hiperflexioa edo hiperextensioa dira.
Ildo horretatik, menisko mediala alboko meniskoa baino askoz errazago lesionatzen da, eta hau da, menisko mediala alboko meniskoa baino mugikortasun gutxiago duelako eta, beraz, gertakari traumatikotik gutxiago «ihes» egiten duelako, eta errazago zauritzen delako.
Gertaera traumatikoaz gain, degenerazio-esparru baten menpe dauden beste lesio meniskaleko egoera batzuk ere badaude: denborarekin, hain zuzen ere, gure meniskoak higadura jasan ditzake, bere malgutasun eta malgutasunaren zati bat galduz, mingarria ematen duen egitura zurruna bihurtuz. sintomak.
Menisko lesioa, sintomak
Lesio meniskalen sintomatologia normalean ibiltzean (hau da, kargan zehar) gertatzen den hautazko minaren ezaugarria da eta muturreko artikulazio-mailak areagotzen du, hau da, hiperextensioan eta hiperflexioan.
Gaixoak beti ematen du mina meniskalaren lesioaren tokiari dagokion puntu zehatz batean, nahiz eta, kasu batzuetan, zabalagoa izan.
Lesio meniskal oso arriskutsu batzuk daude (adibidez, flap-lesioak eta ontzi-heldulekuetako lesioak) artikulazio-blokeo akutua deritzona sor dezaketenak, menisko zati bat belaunerantz mugitzen denean eta kondilo femoralen arteko artikulazio normala hausten denean gertatzen dena. eta tibia-lautada.
Egoera oso larria eta arriskutsua da, berehalako hurbilketa kirurgikoa behar duena, hain zuzen ere pazienteak ezin direlako artikulatu eta belauna behar bezala mugitu.
Kartilagoaren endekapenaren ondoriozko lesio meniskalaren kasuan, sintomak traumatismo baten ondoriozko lesio baten antzekoak izan daitezke, horregatik minaren kausa historia mediko sakon baten bidez baloratzen saiatu behar da.
Hori dela eta, meniskoaren sintomak ez dira soilik menisko-lesioaren ondorioz sortzen, baita balizko meniskosi batek ere, hau da, meniskoaren hanturazko edo endekapenezko prozesu batek.
Badaude lesio meniskalak izateko joera handiagoa duten pertsona batzuk eta gorputz-adarretan desbideratze axial nabarmenak dituztenak dira.
Imajinatu, adibidez, varus edo valgus belauna, hau da, gorputz-kargak belaunaren alde batean gehiago banatzen dituen belauna: indar-kargak handiagoak izango dira erdiko eta alboko aldeetan, tentsio handiagoa eraginez, endekapenaren kausa posiblea eta ondorengo lesio meniskala.
Nola diagnostikatzen den menisko lesioa
Lesio meniskal baten diagnostikoa klinikoa da, meniskoa benetan parte hartzen duen ala ez ulertzeko aukera ematen duten proba espezifikoen bidez, eta instrumentala, ahal izanez gero, MRI erabiliz.
Garrantzitsua da MRI eremu altua izatea, gutxienez 1.5 teslakoa.
Eremu baxua bada, MRI-k baliteke meniskako lesio mota batzuk ez erakustea, batez ere kapsula artikulaziotik hurbilen dauden zatiei eragiten badie.
Tratamendua
Posible al da menisko hautsi batekin bizitzea? Erantzuna baiezkoa da.
Gaur egun, esan daiteke lesio meniskalaren ikuspegi kirurgikoa askoz ere kontuan hartzen dela.
Lehen belauneko mina bazenuen, berehala ebakuntza egiten zeniotela meniskoa.
Meniskoa kentzea, partziala edo osoa izan, marko endekapen artritikoa edo kondropatia baten agerpena izan liteke, edo, edozein kasutan, urteen poderioz artrosia bera ere ekar dezakeen sufrimendu kondral nabarmena. ebakuntza zorrotzago baten beharra, hala nola protesi monokonpartimentala edo totala.
Gaur egun, beraz, meniskoaren hurbilketa 2 faktore oso garrantzitsuek agintzen dute:
- lesio mota;
- lesioaren kokapen anatomikoa.
Meniskoaren berezitasuna partzialki baskularizatutako egitura izatea da, hau da, odoletik iristen da.
Ikerketa zientifiko garrantzitsuek erakutsi dutenez, kapsula artikulatuari atxikita dagoen zatiak odol kantitate handia jasotzen du, eta artikulazioko zati libreak ez duela ezer jasotzen.
Horrek azpimarratzen du lesio batzuk, parte baskularizatuan edo baskularizatuan kokatuta dauden kontuan hartuta, modu ezberdinean tratatu behar direla.
Lesioa atal baskularizatuan kokatzen bada, posible da berezko sendatzea espero daiteke, eta eremu baskularizatu batean kokatuz gero, kentze partzialeko abordaje kirurgikoa kontuan hartu beharko da.
Meniscektomia
Tratamendu kirurgikoa aukeratzen bada, artroskopia da teknikarik egokiena eta dermisan bi zulo txiki egitean datza, zirujauak zunda optiko batekin artikulazioan sartzea ahalbidetzen dutenak, lesioaren larritasuna baloratu eta bat egiten jarraitu edo ez erabakitzea. meniscektomia.
Menisektomia ahalik eta selektiboena izan behar da, hau da, lesioak eragindako meniskoaren zatia bakarrik kentzen saiatu behar da, meniskoaren gainerako zatia mantenduz.
Erabateko meniscectomies oso arraroak dira eta kasu berezietan egiten dira, artroskopia iritsi aurretik ez bezala.
Sutura meniskala
Menisko sutura erabil daiteke lesio mota batzuetarako, batez ere meniskoaren eremu baskularizatuan kokatzen badira.
Teknika honekin, meniskoa ez da kentzen, konpontzen baizik.
Ildo horretan, merkatuan hainbat gailu daude, adibidez, teknika bereziak erabiliz jostura selektiboa ahalbidetzen dutenak. bizkar- orratzak, haria kanpotik barrura, barrutik kanpora pasatzea ahalbidetzen dutenak, eta, ondoren, lesio meniskala inguratu eta berriro itxiera ekartzea, sendatzea erraztuz.
Kasu honetan ere, sutura meniskalaren aukeraketa lesio motarekin eta kokapen anatomikoarekin lotuta dago.
Suturaren kasuan, komeni da:
- atsedena behatzea, belauna 90 gradutik haratago flexionatzea saihestuz, hau da, muturreko artikulazio-graduetara iritsiz, hauek direlako meniskoari tira eta bultza egiten diotenak, ondo sendatzea eragotziz;
- 60-70 egunez, beraz, saihestu belauneko estres nabarmena, bai flexioan, bai luzapenean;
- zorrozki saihestu bihurdura eta biraketa mugimenduak;
- saihestu bat-bateko norabide aldaketa duten kirol guztiak, hala nola saskibaloia, futbola, boleibola edo tenisa.
Luzatze asko, luzatze asko eta luzapenean postura asko egitea gomendatzen da, kuadrizeps muskulua uzkurdura isometriko eta eszentrikoarekin errekrutatzen saiatuz.
Menisko lesioa, errehabilitazio tratamendua
Errehabilitazioaren ikuspuntutik, kirurgia egiten bada, tratamendua erraza da eta artikulazio normala eta gihar-tonu-trofismoa berreskuratzea dakar.
Normalean, hilabete bateko epean, zure eguneroko jardueretara itzul zaitezke minik gabe.
Sutura meniskal baten ondoren berreskuratzea
Errehabilitazio-programa ezberdina da meniskako sutura egiten denean, non josturaren sendatze-denbora biologikoa errespetatu behar den, zantzu erraz batzuk jarraituz:
- Erabili makuluak;
- ez jarri belauna gehiegizko kargarik;
- belauna gehiegizko tentsiorik ez jartzea.
Sutura meniskala egiten denean, berreskuratzeko denborak dezente luzeagoak dira, kirurgia egin eta 3-4 hilabetera arte; ikuspegi kontserbadorearen kasuan, pazientzia handia izan behar da, eta ortopediariaren indikazioak zorrotz errespetatzea, batez ere fisioterapia egiterakoan.
Errepikapenak posibleak dira eta lotuta daude gaur egun, esan bezala, menisektomia selektiboak egiteko joera dagoela, beraz, une horretan osasuntsu dagoen meniskoaren gainerako zatia patologiko bihur daiteke, gertaera traumatiko berri bati lotuta. .
Sutura meniskala egiten bada, berriz errepikatzeko aukerak nahiko handiak dira eta %30-40 artekoak izan daitezke.
Sutura meniskala artikulazioen egonkortasunarekin lotuta dago, hau da, lotailuen osotasunari.
Beraz, belaune ezegonkor batean kontraindikatuta dago, hau da, aurreko, atzeko edo alboko lotailu gurutzatuen lesioen aurrean.
Testuinguru honetan, menisko bat luzetarako eta zeharkako trakzio-indarrak jasateko aukerak asko areagotzen dira giltzaduraren gaineko indar banaketa txarragatik.
Irakurri ere:
Eskumuturraren haustura: nola ezagutu eta tratatu
Karpoko tunelaren sindromea: diagnostikoa eta tratamendua
Belauneko lotailu haustura: sintomak eta kausak
Alboko belauneko mina? Banda Iliotibialaren sindromea izan liteke
Belauneko bihurridurak eta lesio meniskoak: nola tratatu?