Betazalen inbertsioa: begien ureztaketa konjuntibotik eta korneatik partikulak eta produktu kimiko kaltegarriak kentzeko erabiltzen da.

Betazalen ebertsioa goiko betazalen konjuntiboa eta fornix-a agerian uzteko erabiltzen da, eremu horietan gorputz arrotzak identifikatu ahal izateko.

Betazalen ebertsioa eta betazalen ureztatzea elkarrekin egiten dira askotan begiko gainazal osotik partikulak eta narritagarri kimikoak kentzen direla ziurtatzeko.

Begiak ureztatzeko eta betazalen ebertsiorako seinaleak

• Begietako lesio kimikoak (erredura kimiko kaustikoak larrialdi medikoa dira; ureztatzea ahalik eta lasterren hasi behar da, bertan dagoen urarekin garbitu, medikua iritsi aurretik ere)
• Partikula txiki bat begitik kentzea
• Gorputz arrotzaren sentsazioa tratamendua partikularik ikusten ez denean (batzuetan arrakastaz)

Begiak ureztatzeko eta estalkiak iraultzeko kontraindikazioak

Erabateko kontraindikazioak:

ausente

Kontraindikazio erlatiboak:

Begiaren zulaketa susmatzen bada, ureztatzea atzeratu egin behar da begi-azterketa formal bat egin arte.

Korneak zauri sakonak edo gorputz arrotzak izan ditzake, lente eskleralarekin ureztatzeak lesio gehiago sor ditzake eta ez da egin behar. Ureztatu begia eskuz, astiro eta kontu handiz.

Begiak ureztatzeko eta betazalen eversionaren konplikazioak

Kornea edo konjuntiboa EV hodiaren puntak, lente eskleralak edo korneara zuzenean zuzendutako ureztatze korronte batek mekanikoki urra dezake.

Begiak ureztatzeko eta betazalen ebertsiorako ekipoak

• Ureztatzeko soluzioa, adibidez, gatz normala (%0.9), Ringer laktatua, ahal denean berotuta; hainbat litro behar izan daitezke ureztatze luzerako
• Zain barneko kanula eta EV infusio hagatxoa
• Drainatzeko arroa eta eskuoihalak ureztatze-likidoen isuriak biltzeko
• Aurpegia/begietako babesa, eskularruak eta alkandorak operadoreentzat
• Tokiko anestesikoa (adibidez, proparakaina % 0.5eko begi-tantak); batzuetan ureztatze luzeetarako, gehitu 10 ml% 1 lidokaina litro ureztatzeko soluzio bakoitzari
• pH probako tirak edo pH-paper hedatua
• Azpiak, betazalen erretraktilak
• Kotoizko puntadun aplikagailuak (upuinak)
• Lente eskleralak (ureztatzeko)

Betazalen eversionari buruzko gogoeta gehigarriak

• Produktu kimikoen eraginpean dauden pazienteek begiko erreduraz gain beste erredura kimiko larria izan dezakete. Begietako erredurak beste lesio larri hauekin aldi berean tratatu behar dira.
• Bilatu premiazko aholku oftalmologikoa begiko erredura larrietarako, batez ere korneako lesio sakonak dituztenetarako, baina ez atzeratu ureztatzea oftalmologoaren zain dagoen bitartean.
• Esposizio kimikoaren ondorioz begietako lesio baten larritasunaz ziur ez bazaude, ureztatu begia.

Begiak ureztatzeko eta betazalen ebertsiorako kokatzea

• Jarri gaixoa ohean edo kanpan.
• Zintzilikatu ureztatze-likidoen poltsak gatz-soluzioarekin pazientearen burutik metro bat edo gehiago (fluido-jario egokia altuera horren araberakoa da).
• Jarri plastikozko drainatze-ontzi bat pazientearen begiaren azpian ureztatzeko fluidoa eta eskuoihalak ohatilan biltzeko.
• Laguntzaile batek betazalak erretratatzen lagundu dezake ureztatzeko garaian eta ohatiloaren kontrako aldean egon behar du.

Betazalen ebertsioa: prozeduren deskribapena eta funtsezko puntu didaktikoak urratsez urrats

• Ureztatzea berehala hastea da begietako erredura kimikoen tratamenduan. Ebaluazio eta tratamenduaren beste atal batzuk atzeratu, baita aurretiazko ebaluazio arruntak ere, begiaren kanpoko azterketa eta ikusmen-zorroztasunaren oinarrizko ebaluazioa barne, ureztatu arte.
• Ahal den guztietan, egiaztatu begiaren pH-a ureztatu aurretik, gernuan neurtzeko erabiltzen den pH-txartelarekin edo pH-bandarekin beheko fornix-a ukituz. pH zerrendak berehala eskuragarri ez badira, egiaztatu pH-a ahalik eta azkarren ureztatzea hasi eta gero. Tornasol paperarekin neurtutako begiaren pH normala 7.0 da gutxi gorabehera.
• Eskatu gaixoari gorantz begiratzeko eta, ondoren, begiko anestesiko topiko tanta bat sartu kaltetutako begiaren beheko fornixean. Azaldu pazienteari begiak itxita edukitzea ureztatzen hasi arte, sendagaia atxikitzeko. Baliteke tantak berriro sartzea 5-10 minuturo ureztatzean.
• Partikulazko materiala begietan egon badaiteke eta esposizio kimiko nabarmena ez bada, garbitu partikulak kotoizko punta hezeko aplikatzaile batekin ureztatu aurretik. Garbitu beheko zein goiko fornices.
• Esku batean, eutsi EV hodiaren amaiera begitik 3-5 cm-ra gutxi gorabehera. Ireki hodia guztiz ureztatzeko fluxu optimoa lortzeko.
• Zuzen ezazu ureztatze-fluxua begiaren azalera osoan, beheko eta goiko fornicek eta kornea barne. Fluxuak gainazalean zehar ibili behar du eta inoiz ez da korneara zuzenean zuzendu behar.
• Betazalak ureztatu behar bezala ureztatzeko. Erabili eskua EV hodia eusten ez; edo esku bakoitzean gasa duen laguntzaile batek betazalak itzul ditzake. Betazalen erretraktil bat ere erabil daiteke, batez ere blefarospasmoa badago. Betazalen erretraktilak tratamendua behar duen mina sor dezake (normalean proparacaine topikoarekin tratatzen da).
• Erredura kimiko baten tratamenduan, betazalen eta periorbital eremuaren azalak ere azkar garbitu behar dira produktu kimiko iraunkorrak kentzeko.
• Fluxaren iraupena agertoki klinikoaren araberakoa da eta pH-a normalizatu arte jarraitu behar du. Kasu askotan 15 eta 20 minutuko ureztatzea behar da eta askotan litro ureztatzaile erabiltzen dira. Erredura azidoetan eta, bereziki, erredura alkalinoetan, aditu batzuek 1-2 orduko ureztatzea iradokitzen dute. Erredura alkalinoekin, baliteke ureztatzeak hainbat orduz jarraitu behar izatea.
• Ureztatze luzerako (adibidez, > 15 min), kontuan hartu lente esklerala erabiltzea. Demagun 10 ml% 1 idocaine gehitzea ureztatze-likido bakoitzari anestesia emateko eta komertzialen eskuragarri dagoen ureztatze-likido batera aldatzea gatz edo Ringer-en laktatoaren ordez.
• Begiratu begiaren(en) pH-a ureztatzeko amaieran. pH-a normala ez bada, jarraitu ureztatzen. PH-a normala bada, egiaztatu berriro beste 20 minuturen buruan, ureztatzea berriro hasi behar den ikusteko, produktu kimikoek ehunetatik ihes egiten jarrai dezaketelako eta pH normalizatua zirudiena alda dezaketelako.

Betazalen ebertsioa

• Ureztatzea amaitutakoan, goiko betazala hankaz gora jarri, goiko konjuntiboan hondakinik ez dagoela ziurtatzeko.
• Lehenik eta behin, sakatu astiro-astiro goiko betazalen kotoizko puntako aplikatzaile batekin. Ondoren, eskuz altxatu goiko betazalen ertza, aplikatzailearen gainean atzerantz okertuz (hau da, gorantz eta atzerantz gaixoaren kopetarantz).
• Eutsi alderantzizko betazalari aplikatzailea alderantzizko konjuntibaren gainean jarriz.
• Bereziki, gorputz arrotzen edo objektuen presentzia susmatzen bada, agerian utzi goiko fornix-a betazalen bikoitzaren ebertsioa erabiliz (hau da, lehenik betazala irauli eta gero betazalen betazalen azpian sartuz eta altxatuz fornix-a ikusgai egon arte)
• Beheko zein goiko forniceak eskuilatuz, ikusten ez diren partikula eta hondar partikulak kentzeko.

Lente esklerala

• Erabili lente esklerala ureztatze luzea behar bada, adibidez, erredura alkalino garrantzitsuak dituzten pazienteetan. Lente eskleralak indarrez ureztatzen ez direnez eta baliteke forniceak guztiz ureztatzen ez dituztenez, eskuz ureztatu ondoren soilik erabili behar dira litro gatzarekin gutxienez. Begia zulatu badaiteke, edo korneak zauri sakona edo gorputz arrotza izan dezake, lente eskleralarekin ureztatzeak lesio gehiago sor ditzake eta ez da egin behar.
• Aplikatu anestesiko topiko bat lentea sartu aurretik.
• Lotu lentea gatz-hodiari eta ireki bena barneko hodia, fluidoa gailuan zehar poliki-poliki isur dadin.
• Eskatu pazienteari behera begiratzeko eta lentea goiko betazalen azpian sartzeko. Ondoren, eskatu gaixoari begiratzeko eta lentearen beste erdia beheko betazalen azpian sartzeko.
• Lentea posizioan dagoenean, handitu gatz-fluxua hoditik.
• Lente eskleralak bi begiak aldi berean ureztatzeko erabil daitezke.

Begiak ureztatzeko eta betazalen eversion tratamenduaren ondorengo zainketa

• Azterketa oftalmologikoa egitea, ikusmen-zorroztasuna ebaluatzea, begi barneko presioaren neurketa eta kornearen eta konjuntibaren zirrikitu-lanparako azterketa fluoreszeinarekin, kornearen urradura ebaluatzeko.
• Beharrezkoa bada (adibidez, erredura kimiko larriak), bilatu aholku oftalmologikoari arreta jarraitzeko edo 24 orduko jarraipena egiteko.
• Preskribatu lubrifikatzaileak (kontserbatzailerik gabeko malko artifizialak eta pomada) eta topiko antibiotikoak (adibidez, moxifloxacin 0.5% tanta 3 aldiz/egunean gutxi gorabehera 3 egunetan) esposizio kimiko txikien ondorioz korneako kalte arina duten pazienteentzat.
• Mina arintzeko adabaki edo analgesiko sistemiko baten erabilera kontuan hartu, baita zikloplegikoa ere (homatropina % 5 edo ziklopentolatoa % 1 2 aldiz/egunean, saihestu fenilefrina, basokonstrikzioa eragin dezakeelako eta iskemia areagotu).
• Sintomak hobetzen edo okerrera egiten ez badira, eskatu pazienteari 24 orduko epean larrialdietara itzultzeko.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Begietako erredurak: zer dira, nola tratatu

Korneako urradurak eta gorputz arrotzak begian: zer egin? Diagnostikoa Eta Tratamendua

Zauriak zaintzeko jarraibideak (2. zatia) - Janzteko urradurak eta urratzeak

Begiaren eta betazalen kontusioak eta zauriak: diagnostikoa eta tratamendua

Iturria:

MSD