Organo transplantea: zain dauden pazienteen diagnostikoa eta arreta
Transplanteetarako sarbidea izan nahi duten pazienteek espezialisten azterketa estandarizatu bat egiten dute, organo eta sistemen ebaluazio orokorra egiteko.
Itxaron-zerrenda prozesuak transplante-zentro guztietan ohikoa den prozedura bat jarraitzen du.
Organo transplante baten zain dauden pazienteen diagnostikoa eta tratamendua jasaten duten patologiaren larritasunaren arabera definitzen dira.
Giltzurrun transplantea
Giltzurrun-transplante batek inoiz ez ditu bizitzak salbatzeko terapia baten ezaugarriak hartzen, gibeleko, bihotzeko eta biriketako transplanteetan gertatzen den bezala, baina bizi-kalitatea hobetzera zuzendutako aukera da.
Beraz, arreta berezia jarri behar zaio arrisku-faktoreen ebaluazioari.
Transplantea egiteko erabateko kontraindikazioak beste patologia oso larriak dauden mugako egoeretara mugatzen dira orain.
Adinak ere ez du berehalako bazterketa faktore bat adierazten, nahiz eta ikerketa gehiago beharrezkoak diren adinean aurrera egin ahala.
Sarriago, kontraindikazioak ez dira hainbeste giltzurrun-transplantearekin, ekintza kirurgiko gisa ulertuta, terapia immunodepresiboarekin erlazionatuta daude.
Gibel transplantea
Zirrosia forma guztietan gibel-gutxiegitasunaren kausa nagusia da Europan eta Estatu Batuetan.
Itxaron-zerrenda batean sartzeko baldintzak batez ere kezkatzen dituzten mediku-ebaluazio sakonetan oinarritzen dira
- gibeleko porrotaren atzeraezina;
- gaixotasunaren etapa;
- interkurrente gaixotasunen presentzia;
- gibeleko gaixotasuna (alkoholismoa, droga-mendekotasuna) errepikatzea ekar dezakeen portaeraren aukera.
Gaixo potentziala oraindik heldua ez denean, gibeleko gaixotasunak hazkuntza atzerapena ekar dezake.
Haurren gibel-transplantea, beraz, gaixotasunaren fase goiztiar batean adierazten da helduengan baino
Kontraindikazioak garrantzitsuak dira transplante-hautagaiak aukeratzeko eta, batez ere, ebakuntza eta ebakuntza osteko arrisku onartezina dira.
Asko dira edozein kirurgia handietarako kontraindikazio orokorrak, hala nola biriketako eta bihotzeko gaixotasun larriak.
Beste batzuk, kontrolatu gabeko infekzioak edo elkarren arteko tumoreak, esaterako, tratamendu immunosupresoreak larriagotu ditzakete.
Bihotzeko transplantea
Bere bilakaeraren azken fasera iristen den eta beste alternatiba terapeutikorik ez duen edozein bihotz-gutxiegitasunetan adierazten da.
Gehien transplantea eragiten duten kardiomiopatiak hauek dira:
- Kardiomiopatia dilatatuak: ia beti primarioak;
- Kardiomiopatia iskemikoak: adineko pazienteetan,
- Beste jatorri bateko kardiomiopatiak: bakanagoak dira (kardiomiopatia balbularra eta sortzetiko tumorearen kardiomiopatia).
Itxaron zerrendan sartzeko, bihotz-transplantearen hautagaiak ez du erabateko kontraindikaziorik izan behar.
1980ko hamarkadaren hasieran unibertsalki kontraindikazio absolutu gisa onartu ziren baldintza batzuk gaur egun kontraindikazio erlatiboak baino ez dira edo hautapen irizpide gisa baztertu ere egin dira.
Kontraindikazio erlatiboak
- Adina aurreratua
- Biriketako hipertentsio larria
- Giltzurruneko edo gibeleko disfuntzio larria
- Infekzio sistemikoa fase aktiboan
- Jokabide-nahasteen historia
- Intsulinaren menpeko diabetes mellitus
Biriketako transplantea
Biriketako transplante baten arriskua eta onura ebaluatzeko, beharrezkoa da azken faseko arnas-gutxiegitasun kronikoa eragiten duen patologiarekin lotutako historia naturala, etapa, bizi-kalitatea eta bizi-itxaropena definitzea.
Patologia hori ez da oso aurreratuta egon behar, transplantearen arrakasta edo aukera ez galarazteko, eta, aldi berean, haren larritasunak transplantearen arriskuak justifikatzeko modukoa izan behar du.
Garrantzitsua da pazienteak ebaluazio-prozesu honen garrantzia ulertzea eta jakinaraztea, biriketako transplantearekin, bizi-kalitate hobea eta bizi-itxaropen luzeagoa izango duela, baina albo-ondorioak izan ditzakeela, eta hala ere jasan beharko duela. tratamendua eta azterketa klinikoak ebakuntza osteko.
Transplantea bakarra edo aldebikoa izan daiteke; orokorrean aldebikoa da osagai infekziosoren bat badago, transplantatutako organora hedatzea ekiditeko.
Transplantatutako organoan errepika daitezkeen patologiak direnean (adibidez, neoplasiak, biriketako hipertentsio enboliko ostekoa, ehun konektiboaren gaixotasunaren ondorengo biriketako fibrosia), arreta handiz baloratu behar da transplantearen indikazioa.
Irakurri ere:
Nola egiten da aurpegiko transplantea? – BIDEOA