Profil lipidikoa: zer den eta zertarako balio duen

By Cristiano Antonino On Abendu 31, 2022

Hainbat profil lipidoko parametro zehaztu daitezke laborategian. Balio hauek esanahi desberdinak dituzte, eta zantzu berdinak ez zaizkie guztiei aplikatzen

Lipido totalak

Haien zehaztapenak ez du ezertarako balio, parametro horren arabera ezin baita erabaki klinikorik hartu.

Zein probek definitzen dute lipidoen profila

Lipidograma

Elektroforesiaren edo ultrazentrifugazioaren bidez plasmako lipoproteinen klaseak bereizteak kilomikroiak, mugimendu geldoko betalipoproteinak (LDL), azkar higitzen diren alfalipoproteinak (HDL) eta tarteko mugitzen diren prebetalipoproteinak (VLDL) identifikatzea ahalbidetzen du.

Hiperlipidemien Fredricksonen sailkapenaren oinarria den azterketa honek ez du aukera ematen lehen eta bigarren mailako formak bereizten eta ez da garrantzitsua terapiarako kasu gehienetan.

Arrazoi horiengatik, lipidograma ez da inoiz azterketa primarioa eta dislipidemia larria duten paziente hautatuen azterketarako gorde behar da.

Laginketa egin baino hamabost egunez dieta orekatua egin behar da.

Saihestu alkohola irenstea proba baino 24 ordu lehenago.

Odola hartu baino 12 ordu lehenago baraualdia.

Kolesterol

Hau lehen mailako proba da.

Frogatuta dago kolesterolemia eta bihotzeko gaixotasun iskemikoaren arteko korrelazio proportzionala.

Baraualdia ez da beharrezkoa bere erabakitzeko.

Kolesterolemia handitu egiten da adinarekin batera, gizonezkoetan 60 urte inguruan nahiko balio egonkor batera iristen da, eta emakumezkoetan, berriz, gehiago handitzen da.

Laborategiek emandako erreferentzia-mugek adinarekin eta sexuarekin erlazionatuta egon behar dute (edozein kasutan, kolesterolemia desiragarria 180 arte 30 urte arte, 200 arte gainerako adin guztietan); txosten askok, ordea, ez dute adinaren eta sexuaren araberako tarte desberdinak adierazten, balio «ideal» edo «onargarri minimo bat» baizik.

65 urtetik aurrera, kolesterolaren balio pronostikoa eztabaidagarria da.

Kolesterola egunero sartzen da dietaren bidez (parte exogenoa), baina gibeleko zelulek eta gorputzeko ia zelula guztiek ere sintetizatzen dute (parte endogenoa).

Kolesteril ester biltegiratze gaixotasuna, hiperkolesterolemia poligenikoa, familiako hiperlipidemia anitz, hipotiroidismoa, sindrome nefrotikoa, disglobulinemia, icterizia kolestatikoa, Cushing gaixotasuna, diabetes mellitus, porfiria itermita akutua, pankreatitis kronikoa, glomerulonefritisa areagotzen da.

Alfa-lipoproteinen gabezia, hipertiroidismoa, gibeleko gutxiegitasuna, anemia, kakexia, desnutrizioa, uremia, Addison gaixotasuna gutxitzen da.

ACTH, kortikoideak, androgenoak, behazun-gatzak, katekolaminak, fenotiazinak, ahozko antisorgailuak, tiouraziloak odol-mailak igo ditzakete.

Pazienteek proba egin baino 24 ordu lehenago edari alkoholdunak edatea eta janaria jatea saihestu behar dute.

triglizeridoak

Hipertriglizeridemiaren eta arrisku koronarioaren handitzearen arteko korrelazioa ez dago argi eta garbi ezarrita.

Triglizeridoen saiakuntza beharrezkoa da LDL frakzioa kalkulatzeko; indibidualaren barneko aldakuntza nabarmena jasaten du dieta eta alkoholaren kontsumoari dagokionez eta 12 orduko baraualdi baten ondoren zehaztu behar da.

Triglizerido maila oso altuek (>1,000) pankreatitisa izateko arrisku handia dute.

Triglizeridoak handitu egiten dira arrazoi exogenoengatik, alkohola, karbohidratoak eta lipidoak gehiegi hartzeagatik.

Familiako lipoprotein lipasa gabeziak ere areagotzen ditu, jaiotzetiko gaixotasuna bizitzan hasieran ageri dena eta familiako gaixotasun endogenoa, autosomiko nagusiarekin, VLDL handituarekin.

Alkoholak, kolestiramina, kortikoideak, cholestipol, ahozko antisorgailuak, tiroideo prestakinak, estrogenoak, furosemida, miconazolak triglizeridoen odol-balioak handitu ditzakete.

Klofibratoek, heparinek, pergonalek, androgenoek, niazina, esteroide anabolikoek eta azido askorbikoa triglizeridoen maila murrizten dute.

Ez ezazu alkohola edatea 24 ordu lehenago eta janaria proba baino 12 ordu lehenago.

Eten edozein interferentzia droga-terapia.

HDL kolesterola

Dentsitate handiko lipoproteinetan dago.

Diabetes mellitus, IV motako hiperlipoproteina, nefropatia, hepatopatia gutxitzen da.

Bere murrizketa arrisku-faktore aterogeno bat da (miokardioko infartua, garuneko, baskulopatia periferikoak).

Kontzentrazio altua (> 60 mg/dl) babesgarritzat jotzen da, eta 45 mg/dl-tik beherako balioak arrisku kardiobaskularren faktore independentetzat hartzen dira.

Erretzea kentzeak eta jarduera fisikoa handitzeak HDL frakzioa areagotzen du.

HDL saiakuntza beharrezkoa da LDL frakzioa kalkulatzeko.

Triglizeridoen balioa 400 mg/dl-tik gorakoa denean, HDL kolesterola metodo arrunten bidez zehaztea ez da fidagarria eta zentro espezializatuetan egin behar da.

Ahozko antisorgailuekin, intsulinarekin, ACTH, hidantoina, klofibratoarekin, C bitaminarekin terapian areagotzen da.

Elikadura orekatua egin behar da proba baino hamabost egunez.

Saihestu alkohola irenstea proba baino 24 ordu lehenago.

Proba egin aurreko 12 orduetan baraualdia.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

LDL-kolesterola

Hau dentsitate baxuko proteinei loturiko kolesterolaren frakzioa da.

Kolesterolaren frakzio aterogenoa da.

Amerikako gidalerroetan eta azken entseguetan, bere balioa erreferentzia-puntu gisa hartzen da droga-terapiaren "atalasea" bereizteko.

Triglizeridoak normalak badira edo 400 mg/dl badira, ez dago neurtu beharrik bere balioa Friedewald formula erabiliz kalkulatu daitekeelako:

LDL = kolesterol osoa? (HDL + 1/5 triglizeridoak)

Triglizeridoen balioa 400 mg/dl gainditzen duenean, Friedewald formula ez da fidagarria eta, beraz, beharrezkoa da LDL-kolesterola ultrazentrifazio metodoen bidez zehaztea; kasu honetan, pazienteak barau egin behar du.

Laginketa egin baino hamabost egunez dieta orekatua egin behar da.

Saihestu alkohola irenstea proba baino 24 ordu lehenago. Odola hartu baino 12 ordu lehenago baraualdia.

Plasmako apolipoproteinak (A, B, E)

Zirkulazioan lipido plasmatikoak garraiatzen dituzten glikoproteinak dira eta lipoproteinen sintesian eta katabolizatze prozesuetan parte hartzen dute.

APO-A HDL-ren proteina-eramailea da, APO-B LDL eta VLDL-n nagusitzen dira.

Plasmako apolipoproteinak.

Apo A eta E determinazioa estandarizazioan aurrerago dago kolesterol totalaren eta HDLarena baino.

Hala ere, askok ez dute erabili nahi izan, azken finean, apo A1 informazioa HDL kolesterolaren berdina baita, eta apo B informazioa LDL kolesterolaren parekoa baita.

Gainera, tratamendu-gidalerroak LDL-kolesterolari zuzenduta daude.

Profil lipido ideala

Plasma lipidoen mailak nabarmen aldatzen dira populazio desberdinetan faktore genetikoen eta ingurumenaren arabera, bereziki dietaren arabera.

Beraz, zaila da balio «normalak» definitzea; aitzitik, azken urteotan egindako saiakuntza handiek eta nazioarteko erakunde eta ikerketa-talde ezberdinek balio «onargarriak» identifikatu dituzte, arrisku kardiobaskular txikiagoarekin erlazionatzen diren heinean eta, beraz, «desiragarriak» diren neurrian, eta arriskua pixkanaka-pixkanaka handitzen doan balioak. altua.

Muga horien definizioak funtsezko garrantzia du ondorengo estrategia diagnostiko eta terapeutikoa erabakitzeko.

200 mg/dl-tik beherako kolesterol osoaren eta 130 mg/dl-tik beherako LDL-kolesterolaren balioak "desiragarriak" dira.

Kolesterol totalaren muga-balioak 200 eta 239 mg/dl bitartekoak dira eta LDL-kolesterolarentzat 130 eta 159 mg/dl artekoak.

Hauen gaineko balioak "altuak" gisa definitzen dira eta bihotzeko gaixotasun iskemikoa garatzeko arrisku handiarekin lotuta daude.

Duela gutxi, American Heart Association Task Force on Risk Reduction-ek HDL-kolesterol eta triglizerido mailak lipidoen irudiaren ohiko ebaluazioan zehaztearen garrantzia indartu du; behar izanez gero, aldatu egin beharko dira arrisku-profilaren hobekuntza lortzeko.

Gizonezkoetan eta emakumezkoetan 40 eta 50 mg/dl arteko HDL-kolesterolaren balioak «desiragarriak» dira; triglizeridoen kasuan, 50 mg/dl-tik beherako balioak 'desiragarriak' dira, 60 eta 200 mg/dl arteko balioak 'muga' eta 200 mg/dl-tik gorakoak 'altuak'.