Sabel akutua: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa, esplorazio laparotomia, terapiak

By Cristiano Antonino On Jun 7, 2023

Sabel akutua (ingelesez "sabel akutua") bat-bateko eta bortitz agerpeneko koadro kliniko bat da, sabelaldean puntu zehatz edo hedatu batean agertzen den min oso bizia duena.

Kausak desberdinak eta larriak edo larriak izan daitezke.

Zenbait kasutan, sabel akutua eragiten duen azpiko gaixotasuna oso larria da, hala nola tratamendu kirurgikoa behar edo iradokitzeko, eta horren faltan gaixoa hil ere egin liteke.

Abdomen akutuaren kausa intraperitoneal posibleak dira

Hantura peritoneala: kimikoa (ultzera peptikoa zulatzea, obulutegiko kiste haustura, Graafiako folikuluaren haustura); bakterioa, normalean errai hutsak zulatzearen bigarren mailakoa;
Hesteetako hantura (Meckel-en dibertikulitis, amebiko-bakterio-kolitis, diberticulitis);
Errai solidoen hanturazko prozesuak (pankreatitisa, pankreakoa, esplenikoa, gibeleko abzesua), pelbiseko egituren (salpingitis, tubo-obarioko abszesoa, endometritisa), mesenteriko egiturak (bakterioa, linfadenitis birikoa, apendizitis epiploikoa); 4) Errai hutsak oklusio/distentsio akutua;
Tortsioak (tortsio omentalak, haurdunaldian fibroideen tortsioa/endekapena);
Hemoperitoneoa (haurdunaldi ektopikoa, aorta aneurisma haustura, esplenikoaren/gibelaren haustura);
Iskemia (tronbosia mesenterikoa, esplenikoa, gibeleko infartua, epiploaren iskemia); 8) Neoplasiak;
Trauma itxiak, irekiak, iatrogenoak.

Abdomen akutuaren kausa estraperitoneal posibleak dira

Genitourinary (iraitz-traktuko litiasia, pielonefritisa, abszesoa, infartua perineala, prostatitisa, besikulitisa, epididimitisa, barrabil-tortsioa, abortu mehatxatua);
Biriketako (pneumonia, enpiema, biriketako enbolia, infartua, pneumotorax);
Kardiakoa (iskemia/infartua, perikarditis akutua);
Metabolikoak (porfiria etengabe akutua, sukar mediterraneo familiarra, hipolipoproteinemia, hemokromatosia, edema angioneurotiko hereditarioa);
Endokrinoa (zetoazidosi diabetikoa, hiperparatiroidismoa, hipertiroidismoa/hipotiroidismoa, adrenal-gutxiegitasun akutua);
Muskulu-eskeletikoa (artritis torakolumbar/diskopatia, muskulu zuzeneko hematoma);
Neurogenikoak (sabel-epilepsia, tabes dorsalis, herpes zoster, hezur-muineko osteomielitis, esklerosi anizkoitza);
Hanturazkoak (lupus eritematoso sistemikoa, panarteritis nodosa, dermatomiositisa, esklerodermia, Schönlein-Henoch purpura);
Infekziosoak (bakterioak, parasitoak, malaria; birikoak: elgorria, parotidiak, mononukleosia);
Hematologikoak (leuzemia akutua, egoera hemolitiko akutua, drepanozelular akutua);
Toxikoak (bakterio/onddoen toxinak, animalien pozoiak, zianuroa, drogak, artsenikoa);
Retroperitoneala (adrenal hemorragia espontaneoa).

Abdomen akutuaren sintomak eta seinaleak

Kausaren arabera, sabel akutuarekin lotutako sintomak eta seinaleak desberdinak izan daitezke, baina orokorrean hauek dira:

sabeleko mina (espontaneoa, nabaria, erraia, somatikoa edo erreferentziazkoa);
hormaren erreakzioa (lokalizatua edo hedatua);
peristalsiaren asaldurak (gehikuntza, erabateko edo lokalizatutako geldialdia);
goragalea;
oka egin;
sukarra;
takikardia;
arteria hipotentsioa;
diuresiaren uzkurdura;
shock;
digestio odoljarioaren sintomak eta seinaleak.

Diagnostikoa

Diagnostiko probak odol eta gernu azterketak dira; odol azterketak; erradiografiak, zutik eta bizkarrezurreko ikuspegiak barne; IV urografia; ultrasoinuak; CT eta arteriografia.

Proba bakoitzak gaixotasun motaren araberako zantzu zehatzak ditu.

Hala ere, sabeleko min larria duten pazienteen diagnostiko-neurri garrantzitsuena laparotomia esploratzaile azkarra izaten da.

Laparoskopia adierazgarrirako argibideak

Laparotomia esploratzaile azkarra honako kasuetan adierazten da:

sabeleko distentsioa eta zurruntasuna;
sukarra edo egoera septikoa duten sabeleko masak;
kontrolik gabeko odoljarioa;
mesenteriko infartu susmagarria;
hesteetako buxadura;
zulaketaren seinale erradiografikoak edo klinikoak;
leukozitosia (>18,000 GB mm).

Terapia farmakologikoa

Sabel akutu baten kasuan, oinarrizko aukera terapeutikoa terapia kirurgikoa eta terapia kontserbadorea artekoa da.

Sabel akutu bakoitzak bere ezaugarriak ditu eta tratamendua azpiko kausaren arabera diseinatuta dago

Kasurik larrienetan, ebakuntzaren momentua faktore erabakigarria da gaixoaren biziraupenerako.

Pazientearen behaketa, hipotesia diagnostikoa, egiaztapen instrumentalaren probak, ezinbesteko parametroen kontrola eta parametroen zuzenketa posiblea aldi berean egin behar dira.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Zenbait kasutan, ebakuntza urgentzia atzeratuarekin egin daiteke, aurretik diagnostiko-argazki zehatzagoa eta konponbide kontserbadorearen saiakera posibleak.

Pazientearen hidrataziorako: etengabeko infusioa; glukosa disoluzioa % 10 1000 ml/egunean; disoluzio polisalinoa 1000-1500 ml/eguneko. Antibiotiko estaldurarako: Plander 500 ml tantaka; Ciproxin 200 mg iv 12 orduz behin.