Sabeleko traumatismoa: sabelaldea hainbat traumatismo motak eragin dezake; lesioak sabelaldera bakarrik egon daitezke edo sistema anitzeko trauma larriekin batera egon daitezke

Sabelaldeko lesioen izaera eta larritasuna asko aldatzen dira inplikatutako mekanismoaren eta indarren arabera, beraz, hilkortasunari eta konponketaren beharrari buruzko orokortzeak engainagarriak izan ohi dira.

Lesioak kaltetutako egitura motaren arabera sailkatu ohi dira:

• Sabeleko horma
• Organo solidoa (gibela, barea, pankrea, giltzurruna)
• Errai hutsak (urdaila, heste meharra, kolona, ​​ureterrak, maskuria)
• Sistema baskularra

Sabeleko traumatismoak eragindako lesio zehatz batzuk beste nonbait aztertzen dira, gibeleko, barearen eta tratu genitourinarioarenak barne.

Trauma abdominalaren ebaluazioa zentratzen da

Sabeleko ebaluazioa bideratzen da

• ikuskapena (DCAP-BTLS barne),
• auskultazioa, eta
• palpazioa.

Jarraian, azterketa-maniobra hauek agerian utziko dituzten seinale arrunten deskribapen laburra da eta zer esan nahi duten sabeleko traumatismo gaixoaren ezarpenean.

SALBATZAILEEN IRRATIA MUNDUAN? IRRATIA EMS KOBARA LARRIALDI ERAKUSKETAKO BISITA

Ikuskaritza

Sabeleko distentsioa eta ubeldura-ereduen presentzia ebaluatzea dira ikuskapenaren etekinik handiena duten elementuak.

SABEL-DISTENZIOA: Abdomen forma edo "distentsioa" asimetrikoa da edo sabeleko handitze asimetrikoa dago. Hau barne odoljarioaren seinale da.

Ubelduren ereduak: gauza asko esan ditzakete, ohikoena:

CULLEN SEINA: barne-hemorragiarekin egon daitekeen ubeldura periumbilikala.

TURNER ZEINUA GRISIA: aldakaren gainean eta saihetsen azpian ubeldurak, hemorragia retroperitoneala adieraz dezaketenak.

Zeinu hauek nola bereizten gogoratzeko mnemoteknia:

Grey-TURNerren seinalea zure hegalera BIRATZEN duzunean kokatzen da eta

CUllen seinalea Umbilicus inguruan dago.

SEGURTASUN UHALA ZEINUA: sabelean zehar segurtasun-uhal baten itxura duten ereduak barne-kalteak edo odoljarioak egon daitezkeen beste seinale bat dira. Hauek gibeleko hausturarekin eta diafragmaren lesioarekin lotzen dira.

DCAP-BTLS

DCAP-BTLS akronimoa ikuskapenaren funtsezko osagaia da bigarren mailako trauma inkesta bat egiterakoan. Traumatismoetan bilatu behar diren lesio mota nagusiei egiten die erreferentzia:

Deformazioak/Deformazioak

Krepitoa/Kontusioak

Urradura/Abultsioa

Penetrazioak/Puntaldiak

Burns

Samurtasuna

urradurak

Hantura/Simetria.

Auskultazioa

Auskultazioaren erabilgarritasuna trauma akutuaren ezarpenean mugatua da.

Inguruneko zaratak eta seinaleen bakantasunak anbulatorio-hornitzaile gehienek ebaluazio-metodo batzuk hobesten dituzte. Hala ere, badira errendimendu handiko seinale zehatz batzuk larrialdi gela oinarritutako hornitzaileak eta erregistro-azterketak.

ABDOMINAL auskultazioa: honek sabeleko arteria nagusien kalteak agerian uzten lagun dezake:

giltzurrun, iliako eta aortiko arteriek "utsa" edo fluido-fluxuaren soinu anormala sor dezakete zaurituta daudenean. Honek hemorragia masiboa izateko arriskua duten pazienteak azkar identifikatzeko lagun zaitzake.

BIRIKA-auskultazioa: sabeleko osagaia ez den arren,

biriketako hotsak hesteetako soinuekin murriztu edo ordezkatu daitezke diafragmaren ezkerraldea hausten den kasuetan. Biriketako eremuetan sabeleko soinuak entzutea da lesio hori identifikatzeko modurik fidagarriena.

palpation

Askotan arretaz ikuskatzeko bigarren mailakoa den arren, sabelaldea palpatzea da sabel barruko egitura sakonen lesioak ebaluatzeko modurik onena.

Barea eta gibela traumatismoen aurrean zaurgarriak dira eta sabelaldeko ezkerreko eta eskuineko aldean erraz palpa daitezke, hurrenez hurren, minaren eta/edo odoljarioaren iturriak identifikatzen laguntzeko. (Aurkikuntzak ezkerreko edo eskuineko omoplatoaren minarekin erlazionatu ditzakezu, hurrenez hurren).

Jarraian, sabeleko palpazioaren urrats mailakatu bat da.

Sakatu arinki sabeleko lau koadranteetako bakoitzean eremu oso sentikorrak bilatzeko.

Sakatu sakon argiaren palpazioarekiko oso sentikorra EZ den koadrante bakoitzean. Jarraitu eremu normalak lehenik, lesio edo mina gehiago eragitea saihesteko, eta horrek beste palpazio bat mugatu dezake.

Gaixoari erabat arnasa eman, eskua eskuineko saihetsen azpian sakatu, hatz-muturrak titiekin lerrokatuta mantenduz; ondoren, eskatu pazienteari arnasa hartzeko. Horrek gibelaren ertza palpatzeko aukera ematen du. Gibela senti dezakezu edo ez, baina ez luke mingarria izan behar edozein modutan. (Ukitzen den gibel bat gibel handitua izan ohi da, adibidez, hematoma, urradura, gibeleko kapsula odolez hantura, etab.) (Eskuineko omoplatoan aipatzen den edozein minarekin erlazionatu).

Egin goiko maniobra ezkerreko aldean barea palpatzeko. Bare normal bat ez da palpazioaren bidez identifikatu behar, ezta mingarria ere. (Errelazionatu ezkerreko omoplatoan aipatzen den edozein minarekin.)

Maniobra hauek oso sentikorrak dira sabel barruko traumatismoetarako eta sabeleko organo batean lesio nabarmena duela susmatzen den edozein pazienteri egin behar zaizkio.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Zerk eragiten dizu zure sabeleko mina eta nola tratatu

Hesteetako infekzioak: nola kontratatzen da Dientamoeba Fragilis infekzioa?

Elikadura parenteral goiztiarren laguntzak infekzioak murrizten ditu sabeleko kirurgia handiaren ondoren

Abdomen akutua: esanahia, historia, diagnostikoa eta tratamendua

Iturria:

Mediku probak