"Sehaska-heriotza" deitzen zaio normalean, baina bere izen zehatzagoa "haurren bat-bateko heriotzaren sindromea" da "bapateko haur heriotzaren sindromea" edo "ustekabeko haurren heriotza" (SIDS) ikertzaileek oraindik zehatz-mehatz azaldu ez duten fenomenoa da.

SIDS itxuraz osasuntsua den haur baten bat-bateko eta ustekabeko heriotzan agertzen da, sarritan aurreikuspen-seinale eta arrazoi sinesgarrien gabezian.

Ia beti heriotzak azalpenik gabe jarraitzen du autopsiak egin ondoren ere.

SIDSk eragindako familientzako doluaren laguntza garrantzitsua da, haurraren heriotza bat-batekoa eta itxuraz arrazoirik gabea baita, eta ondorioz, ezusteko eta azaldu gabeko tragedia bat sortzen da, gurasoak atsekabetu ezinean uzten dituena, psikoterapia eta antidepresiboen aurkako laguntza saio luzeei ere erresistentea dena.

Sehaska-heriotzak lekukorik ez duenez, askotan guraso baten edo bien errudun posibleen bila egindako ikerketarekin lotzen da.

Sehaska heriotza tasak

Sindromeak umeei eragiten die bizitzako lehen 12 hilabeteetan eta oraindik ere herrialde industrializatuetan jaiotako haur osasuntsuen heriotza-kausa nagusia da.

Italian 0.5n milako 2011 inguruko intzidentzia izan zuen (23 urtetik beherako 5 haur, erreferentzia aldian hildako guztien %1.3).

Piamonte eskualdeko 2004-2011 urteetako datuek 0.09eko 1000ko batez besteko SIDS heriotza-tasa erakusten dute.

Hilabete eta urtebete arteko heriotza-kausa ohikoena da.

Kasuen ehuneko 90 inguru sei hilabete baino lehen gertatzen dira, eta kasuen gailurra bi hilabetetik lau hilabetera bitartean izaten da.

SIDS ohikoagoa da mutiletan nesketan baino.

Bat-bateko ustekabeko haurren heriotzen (SUID) % 80 inguru gertatzen da SIDS.

Ba al daude sehaskaren heriotzaren sintoma "premonitorioak", SIDS?

Guraso askok galdetzen dute ea posible ote den seinale txiki batzuen bidez esatea beren haurra sindrome horrek jasateko arriskua duela, garaiz esku hartu ahal izateko?

Erantzuna, zoritxarrez, ezezkoa da.

Ez dago SIDSaren sintoma detektagarririk, sindrome honen ondorioz hiltzen diren umeek ez omen dute inolako minik pairatzen edo froga fisikorik erakusten.

Ikertzaile batzuk gripearen antzeko arnas sintomen arteko korrelazioa arriskuan jartzen saiatu dira, baina gaia eztabaidagai dago oraindik.

Kausa edo sintoma jakinik ez dagoen arren, badaude SIDS arriskua areagotzen duten faktoreak izan daitezkeen jokabide eta egoerak badirela eta beste batzuk, aitzitik, babes-faktoreak (arriskua murriztea).

Haurren sehaska hiltzeko arriskua areagotzen duten faktoreak

Anbiguotasunik gabeko kausa zehaztu ezinaren aurrean, ikerketa epidemiologikoak egin dira, zeinak arrisku-faktore prebenitu daitezkeen eta saihestu ezin daitezkeen batzuk daudela aurkitu dutenak; Horietako bat ere ez da SIDSaren kausa zehatza.

Oinarrizko suszeptibilitate genetikoa, haurraren garapeneko denbora-tarte zehatz bat eta ingurumen-estressortzaile bat barne dauden faktoreen konbinazio-eskakizuna proposatu da.

Ingurugiro-estres hauek urdailean edo alboan lo egitea, gehiegi berotzea eta tabako-kearen esposizioa izan daitezke.

Ohea partekatzean ustekabeko itotzeak (ko-loeping bezala ere ezagutzen dena) edo objektu bigunen itotzeak ere zeresan handia izan dezake.

Alda daitekeen beste arrisku-faktore bat 39 asteko haurdunaldia da.

Beste arrazoi batzuk infekzioak, nahaste genetikoak eta bihotzeko arazoak dira.

Nahita itotzeko moduko haurren tratu txarrak SIDS gisa diagnostikatu daitezkeen arren, kasuen % 5 baino gutxiago dela uste da.

Maiztasun desberdintasunak aurkitu dira umearen sexu eta adinarekin, jatorri etnikoarekin, gurasoen maila kultural eta ekonomikoarekin erlazionatuta.

SIDS arriskua guztiz murrizten duten metodoak ez daude eskuragarri gaur egun, nahiz eta haurrengan SIDSaren intzidentzia nabarmen murrizten duten hainbat esku-hartze egon.

Ikerketa ugarik erakusten dute faktore nagusietako bat supinoa ez den lo egiteko jarrera dela (arriskua askoz handiagoa da umeak sabelean edo alboan lo egiten badu).

Beraz, biziki gomendatzen da haurra beti lotan jartzea (bizkarra ohearen kontra, sabela gora).

Uste denez, 1970eko hamarkadatik aurrera haurrak bizkarrean (urdailean) lo egiteko ohitura seguruagoa izan beharrean (urdailean) hedatu bazen, hau da, gaiari buruzko lehen froga zientifiko eta klinikoak eskuragarri zeudenean, Mendebaldeko herrialdeetan bakarrik 50,000 haur ingururen bizitza salba zitekeen.

Haurren sehaska hiltzeko arrisku-faktore aldagarriak eta/edo prebenitu daitezkeenak

SIDSren arrisku-baldintzak saihestu daitezkeenak hauek dira:

• zigarroak erretzea etxean
• amak erretzea haurdunaldian (erretzeari uzteko adabakiekin bezala);
• jaio aurreko elikadura eta zaintza desegokia;
• alkohola eta heroina kontsumoa;
• giro-tenperatura gehiegi altua;
• gehiegizko arropa;
• mantak gehiegi erabiltzea;
• arnas infekzioak;
• lo egiteko posizioa supine ez den;
• QT tarte luzea (elektrokardiograma bidez detekta daiteke).

Alda daitezkeen arrisku-faktoreak

• umearen adina (5 hilabete baino gutxiago)
• jaiotza goiztiarra;
• neguko denboraldia.

Gurasoen ohea partekatzea

Gurasoen ohea partekatzeak sindromearen intzidentzia areagotzen duela dirudi, batez ere:

• guraso bat edo biak erretzaileak dira
• guraso batek edo biek alkohola, drogak, botikak erabiltzen dituzte;
• guraso bat edo biak pisu eta pisu inposatzaileak dira;
• Guraso bat edo biak «lo asko» dira;
• Guraso batek edo biek besaulki, sofa, gainazal bigunetan lo egiten dute, zeinetan «hondoratzeko» aukera dagoen.

Erretzea pasiboa eta tertziarioa

Bigarren eskuko kea sindromearekin erlazionatuta dago: SIDSengatik hiltzen diren haurrek nikotina eta kotinina kontzentrazio handiagoak izaten dituzte biriketan (bigarren eskuko kearen esposizio kronikoa adierazten dutenak) beste arrazoi batzuengatik hiltzen diren haurrek baino.

Etxetik kanpo erretzeak, ordea, haurrak kea tertziario handia eragiten du, beraz, arrisku faktorea guztiz desagerrarazteko, guztiz komenigarria da gurasoek erretzeari uztea, eta horrek etxeko kide guztien osasuna hobetuko du. eta, gainera, haurrak heldutan erretzeko arriskua murrizten du.

Sehaska heriotza eta txertoak: ba al dago loturarik?

Txertoak EZ dira SIDSrako arrisku-faktoreak. Aitzitik, ikerketa batzuen arabera, kasu batzuetan txertoek SIDSen aurkako efektu babeslea dute: difteria-tetanos-pertussisaren txertoa, adibidez, SIDSen murrizketarekin erlazionatuta dago.

Sehaskaren heriotza eta bihotzeko arritmiak

SIDSen patogeniari buruzko ikerketa ugariekin batera, gero eta garrantzi handiagoa hartzen ari dira oinarri genetikoko bihotzeko arritmiekin, hau da, kanalopatiekin eta bereziki QT luzeko sindromearekin.

Nahiz eta kopuru mugatuagoan SIDS kasu batzuk Brugada sindromearekin, QT laburren sindromearekin eta takikardia bentrikular polimorfiko katekolaminergikoarekin lotu izan diren.

Haurren sehaska heriotzaren prebentzioa

Arrisku faktoreak kontuan hartuta, gomendio batzuk daude SIDS arriskua murrizteko:

• haurrak sabelean lo egin behar du (supina);
• ez da erretzea egon behar duen edo lo egiten duen ingurunean eta etxean;
• lo egiten duen inguruneak ez du bero handiegia izan behar (gelaren mikroklima optimoa da tenperatura 18°C ​​eta 20°C artean dagoenean eta aire aldaketa on batek hezetasuna %50 ingurukoa izatea ahalbidetzen duenean ez du egin behar). gehiegi estalita egon eta bero-iturrietatik urrun egin behar du lo;
• sukarra izanez gero, umea gutxiago estali behar da;
• gomendatzen da haurra gurasoen gelan lo egitea bere sehaskan eta ez gurasoen ohean;
• manikinen erabilera arriskua arintzeko faktoretzat hartzen da gaur egun.

Nola antolatu sehaska umeentzako sehaska hiltzeko arriskua murrizteko?

SIDS arriskua murrizteko, ez da haurtxoaren arnasketa murrizten duen objekturik egon behar (adibidez, txotxongiloak, pelutxeak, burkoak, maindire zimurtuak) sehaskan.

Maindirea ez da haurraren buru gainean jarri behar, bularralderaino bakarrik estali behar da eta besoak estali behar dira, haien mugimenduak izara burua eta arnasbideak estal ez ditzan.

Umearen zurrupaketa eta sehaska heriotza

2005eko ikerketa batek frogatu zuen manikiak erabiltzeak sindromea izateko arriskua %90 murrizten zuela.

Badirudi hori, nerbio trigeminoaren nukleo mesentzefalikoak, manikiaren erabileraz aktibatuta, Arousal-a aktibatzen duelako eraketa erretikularraren aktibazioan.

Honek haurraren bizi-funtzioak kontrolatzen ditu (bihotz-taupadak, arnasketa, pH-a eta odol-tenperatura), eta bestela, batez ere haur heldugabeetan, huts egin dezakete ingurumen-estimulu minimoaren baldintzetan (loan).

Funtzio horien efektua Glutamato neurotransmisorea da, hain zuzen ere, trigeminoaren nukleo mesentzefalikoak, kasu honetan, manikiaren estimulazioan.

SIDS miss ia

Berehala erreskatatuz gero, SIDS haur batzuk suspertu daitezke eta kasu honetan 'near miss SIDS'z hitz egiten dugu, hala ere, oraindik ere garuneko lesio iraunkor larria edo larria izateko arrisku handia dago anoxiaren ondorioz, ezintasun posiblearekin.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Loaren apnea oztopatzailea: zer da eta nola tratatu

Loaren apnea oztopatzailea: loaren apnea oztopatzailearen sintomak eta tratamendua

Haurren Arnasbideen Obstrukzioaren Maniobra Oka edo Likidoen kasuan: Bai ala Ez?

Neonatologiarako Italiako Elkartea: "Jaiotza goiztiarrak hazten ari diren ama positiboentzat"

Zer egin daiteke Cot Death SIDS saihesteko?

Arnas Atentzio Sindromea (ARDS): Terapia, Aireztapen Mekanikoa, Monitorizazioa

Iturria:

Medikuntza Online