Yale Medikuntza: Zergatik funtzionatzen du Buruko Osasun Zaintzarako Telehealth
Osasun mentala zaintzeko telehealth: garai batean futurista zirudiena —pantaila baten bidez osasun laguntza jasotzea— toki arrunta bihurtu ez ezik, hobe da zenbait mediku bisitetarako ere, osasun mentala barne.
Helduen zein pediatriaren hornitzaileek diotenez, telesantearen bidez (denbora errealean bisitak telefono adimendun, tableta edo ordenagailu baten bidez audio eta bideo bidez) eskaintzea funtsezkoa izan da pandemian zehar, baina baita abantailatsua ere, nahiz eta kliniko asko berriro egon. gaixoak pertsonalki ikustea.
Berez, abantailak eta eragozpenak daude —eta ez da egokia paziente bakoitzarentzat edo egoera guztietarako—, baina hornitzaile eta paziente asko pozik daude.
Yale Medikuntza hainbatekin hitz egin dugu osasun mentala medikuek teleosasunak haientzat eta pazienteentzat nola funtzionatu duen entzuteko.
Nolakoa da telehealth osoko hitzordua
Yale Medicine-n, telehealth hitzordua hasten da gailuko MyChart aplikazioan saioa hasi eta "hasi bideoaren bisita."
”Zure hornitzaileak saioa hasiko du eta gauzak modu pertsonalean egingo dira aurrez aurreko bisitan, pantaila batean izan ezik.
Haurrekin egindako bisitetarako, osasun mentaleko hornitzaileek sormena lortzen dute jolas terapia tradizionala errepikatzeko.
Jin Ju Lee, MA, Yale Child Study Centerreko erizain psikiatrikoa da eta IICAPS (Intensive Home-Child and Nerabe Psychiatric Services) zerbitzuarekin hornitzen du. Zaintza taldeek haurrak eta familiak bisitatzen dituzte beren etxeetan.
Programa guztiz birtuala izan zen hilabeteotan COVID-19 dela eta.
Leek dioenez, bere zainketa taldeak askotan jostailuak edo jolasetarako hornikuntza zehatzak haurraren etxera uzten zituen aurretik, eta gero pantaila baten gainean erabiliko zituen.
"Beste adibide bat izan zen gure seme-alaba askok interesa zutela Minecraft bezalako joko zehatzetan jolasteko, beraz, konpromisoa bereziki zaila zenean edo saio baten hasieran, umeak bere pantaila partekatu eta pertsonaia bat nola nabigatzen zuten ikusiko genuke. joko horretan eta saiatu haiekin modu horretan sartzen ", dio.
Beste taktika bat sukaldaritza ikasgaiak ziren (berriro hornidurak aldez aurretik utzita).
Haurrak, guraso edo tutorearekin batera, klinikan "batera" sukaldatzen zuen pantailan.
"Familiarekiko elkarrekintzak, dinamikak eta elkarren artean komunikatzeko moduak behatzeko modu bikainak ziren", dio Lee-k.
Osasun mentala zaintzeko telesana: haur askok lineako bisitak erraz aurkitzen dituzte
"Nire ikuspegitik sorpresa handiena da haurrek telesantasunera nola egokitu diren", dio Paige Lembeck doktoreak, Yale Child Study Center-eko haur psikologo klinikoak.
"Askotan, haurrek saio batera salto egiten dute eta Zoom-en gauzak nola egiten diren erakusten digute eta guk baino erosoago sentitzen gara bertako elementuekin".
Baina ez da beti aukerarik egokiena haur edo nerabe bakoitzarentzat.
"4 urteko haur bat pantailan ondo funtzionatzen duen norbait izan daiteke, hala ere, aurpegia pantailan erakusteari uko egiten dioten nerabe gaixoak izan ditut, beraiek begiratu nahi ez dutelako".
Lee ados dago teknologiarekiko ezagupena dela telesana zenbait haur eta nerabeentzako aukera ona izan daitekeela.
“Belaunaldi gazte hau teknologiarekin hazi da eta FaceTime-rekin gustura daude.
Nerabeei bereziki gustatzen zaie beren gelaren ikuspegi komertziala eskaintzea ", dio.
«Talde gazteagoak ere harritu nau. Pertsonalki ondo aritzen ez ziren hainbat umerekin lan egin nuen, baina teknologiarekin nahiko trebeak ziren eta sarean gauzak irakatsi nahi zituzten.
Duela gutxi beste haur bat izan nuen Zoom txataren bidez komunikatu nahi zuena, ozen esateak urduri sentitzen zituen gauzak baitzeuden ".
Carolina Parrott, LCSW (lizentziadun gizarte langile klinikoa), Yale Child Study Center-ekoak, esan du telehealth gehitzea onuragarria izan dela, baina emaitza onak haurraren araberakoak dira.
"Oro har, uste dut arinago funtzionatzen duela nerabe eta nerabeek, baina 8 eta 9 urteko umeak ere izan ditut kamera aurrean eserita egon daitezkeenak", dio.
Telesana, erosotasuna abantaila handia da
Paula Zimbrean, Yale Medikuntzako psikiatrak, medikuak, esan zuen telehealth-era aldatzea bortitza izan zela, eta atzera pertsonako trantsizioa gradualagoa izan dela.
"Pandemiak jo zuenean, telepsikiatria hartu zeneko eskala izugarria izan zen eta guztiok" tele "egon ginen hilabeteotan.
Ez zen burugabea izan, beste aukerarik ez genuelako ", dio. "Baina korapilatsuagoa izan da poliki-poliki saio pertsonaletara itzultzen garen heinean.
Tele-osasuna maite duten pertsona batzuk daude eta beste batzuk saio pertsonalak nahiago dituzte arazo teknikoak, kognitiboak edo medikuak direla eta. Nire klinika 50/50 dela esango nuke orain ".
Ikerketa gehiago egin behar direla dio Zimbrean doktoreak, paziente batzuentzat ondoen funtzionatzen duena kontatzeko
"Organo transplante emaileekin lan egiten dut eta egiten dudan ebaluazio integrala dago, horietako asko telesantearen bidez egin daitezke, baina hori ez da hain egia datu kognitibo eta neurologikoetarako, eta zailagoak izan daitezke", dio.
"Hala ere, ikerketen arabera, jokabide terapia kognitibo birtualak [CBT] oso emaitza onak ditu depresioa duten pertsonentzat".
Zimbrean doktoreak erantsi duenez, erosotasunak ez du aurrekaririk.
“Pazienteak gure autoan elkartu daitezke bazkaltzeko atsedenaldian, zoragarria da. Sarbidea zabaltzea da hori, eta hori lortzen da ", dio.
"Gainera, jarraipen bisita asko egin daitezke horrela, eta espero dugu telehealth osagaiak gurekin geratuko direla".
Lembeck-ek gaineratu du familia askorentzat hitzorduetarako joan-etorriak garraiatzea zama izan daitekeela: telesana oso erabilgarria da zentzu horretan
"Zalantzarik gabe, irisgarritasuna eta erosotasuna elementuak garrantzitsuak dira, batez ere bertaratzearekin arazoak izan dituzten familientzat", dio. "Hala ere, gaixo batzuek ez dute wi-fi fidagarria edo tablet gailuetarako sarbiderik bisita birtualetarako".
Orokorrean, garraio oztopoak irisgarritasun teknologikoa baino ohikoagoak direla dio Parrott-ek.
Hala ere, hornitzaile elebiduna denez, Parrott-ek dio hasierako zailtasunak egon daitezkeela ingelesez hitz egiten ez duten familiak beharrezko baimen orri guztiekin eratzeko. Horiek oztopo txikiak izan dira, dio.
Lembeck-ek dioenez, erraza da itzultzaile bat gehitzea saio bati botoia sakatuta.
Beste onura bat programatzea da, gaineratu du. "Gure familia batzuk hautsita daude eta bereiz bizi dira eta guztiak gela batean sartzea zaila izan daiteke, eta horrek laguntzen du", dio.
Telesana edo aurrez aurreko saioak? Zure aukera
Parrottek dioenez, orain familiei bertatik bertara eta telehealth osasunerako bisitak egiteko aukera baliotsua da.
"Ikusi dut horretara egokitu diren zenbait familia eta beste batzuk, oro har, tratamenduan berriak zirenak eta benetan telesana besarkatu zuten.
Baina beste familia batzuek esaten didate bakarrik etorri nahi dutela ", dio. "Lan egiten dudan nerabe bat daukat, gutxienez behin nirekin ezagutu nahi zuela esan zidan, nahiz eta sarean elkarrekin lan egin genuen. Eta hori ulertu nuen. Badago pertsonan sentitzen den konexioa bideoan baino desberdina dena ".
Garrantzitsua da kontuan hartzea osasun mentalean zenbait egoera (hala nola, familia krisia, ustezko tratu txarrak edo suizidotasuna) zaintzak linean daudenean erronkak sortzen dituztenak.
Beste elementu bat maskarak dira — gaixoek etxean jantzi beharrik ez dutenak bulegoan erabiltzen dituzte.
"Autismoaren ebaluazioetarako erronka izan daiteke, adibidez, haurraren aurpegian hainbeste gauza ikusi behar baitira. Beraz, zentzu horretan, oso polita izan daiteke pantailan ikustea ", dio Lembeckek.
Konexio aldaketa, eta etxe barruko begirada bat
Jendea emoziora partekatzera etortzen da terapiara, eta zaila izan daiteke norbaiten gela berean egotearen sentsazioa ordezkatzea, Lembeckek dioenez.
"Isiltasun terapeutikoa" deitzen den zerbait dago, eta ez da pantaila baten antzera sentitzen ", dio.
Gainera, seinale fisikoak ez dira beti pantailara itzultzen.
"Badira gorputz-hizkuntza eta aurpegiko espresioak eta aurrez aurreko bisitan zehar xurgatzen ditugun mikro datu zati horiek guztiak", dio Lee-k.
"Teleasistentziarekin, familia oso bat pantailan estutzen duzu, beraz ordenagailua distantzian dago edo pertsona batetik bestera pasatzen da".
Hala ere, klinikariek familiaren etxera begirada bat ere jasotzen dute telehealth bidez
“Aukera arraroa da haurraren ingurunea zuzenean ikusteko.
Gazteenak ilusioz agertzen zaizkigu gauzak erakusteko, baina planifikazioa ere egin behar dugu etxea kaotikoa bada eta hitz egiteko eta pribatutasuna izateko eta arreta ez izateko leku bat aurkitzeko ", dio Lembeckek.
Hemen al dago telesana osatzeko?
Parrott-ek bere burua zuzeneko interakzioak birtualak baino gehiago aukeratuko lituzkeen pertsona gisa deskribatzen du bere burua, baina hala ere, telesana familientzako aukera izaten jarraitzea espero duela dio. "Zerbitzu baliotsua dela uste dut".
Bat dator Paul Desan, MD, doktorea, Yale New Haven Ospitaleko Psikiatriako Kontsulta Zerbitzuko zuzendaria.
"Psikoterapia eta buruko osasun arreta oso ondo egin dezakezu kalitate oneko ikus-entzunezko konexioa baduzu", dio.
“Jendeak askoz errazagoa du bisita bat antolatzea eta ez dute hara gidatu beharrik eta gero itxaroten ikusteko.
Ez dut uste buruko osasun sistema inoiz itzuliko denik aurrez aurreko saio guztietara, aseguruek ordaintzen jarraitzen duten bitartean ".
Horrek ez du esan nahi desabantaila batzuk ez daudenik, Desan doktoreak dioenez.
"Fisikoki norbaitekin egotea lotura estua da, noski, eta noizean behin izaten dut egoera bat, non" pertsonalki topatuko bagenu hobe litzatekeela uste dut "esango dudan egoera."
Azkenean, telehealth-ek gaixoekin konektatzeko beste bide bat ahalbidetzen duela dio Pamela Hoffman-ek, Yale Medicine eta Yale New Haven Health System-eko Telehealth Services-eko mediku zuzendariak.
"Agian bulego bateko muga fisikorako prest ez dauden gaixoak dira edo, bestela, batere zaindu gabe egongo liratekeen gaixoak", dio Hoffman doktoreak.
"Telehealth-ek zerbitzuetarako sarbidea areagotzen du eta hornitzailearen iritzi klinikoarekin batera, oso tratamendu arrakastatsua izan daitekeen aukerak eskaintzen ditu."
Aurrerantzean, garrantzitsua izango da gaixo guztiek aukera hori gehien izan behar dutenean telesailean eta teknologian, banda zabalean eta gailuetan sartzeko trebakuntzan laguntzen jarraitzea.
Irakurri ere:
Botswana, Medikuak Linean daude Starup 'E-Consult' rekin ere: Telemedikuntza Afrikan
Izu erasoa eta bere ezaugarriak
Psikosia ez da psikopatia: desberdintasunak sintometan, diagnostikoan eta tratamenduan