Zein da Trendelenburg posizioa eta noiz da ezinbestekoa?

By Cristiano Antonino On Mar 2, 2023

Trendelenburg posizioa (TP) teknika kliniko bat da, gorputza supino posizioan okertzen den, burua gorputza eta hankak baino beherago egon dadin.

Medikuek normalean PT 16° inguruko angeluarekin administratzen dute.(1)

Aldatutakoa Trendelenburg posizioa (mTP) gorputz osoko etzanda bat da, non burua eta gorputza berdinduta eta hankak apur bat altxatuta dauden.(2)

Trendelenburg posizioa benetan erabilgarria al da?

Egia esan, urte askotan eztabaida sutsua izan da mediku komunitatearen barruan.

Historia eta hasierako erabilerak

Trendelenburg posizioaren sorrera Friedrich Trendelenburg, XIX. mendeko zirujau alemaniarrari egozten zaio.

Jatorriz, zirujauek teknika hau erabiltzen zuten pelbiseko organoen esposizioa eta ikusgarritasuna hobetzeko (3).

Lehen Mundu Gerran, Walter Cannon, fisiologo estatubatuarra, PT-aren defendatzailea izan zen shockaren tratamendu gisa.

Gerra ostean, teknika erabili zen.

Denbora pasa ahala, medikuak PT erabiltzen hasi ziren aire-enbolia saihesteko beno zentraleko kanulazioan zehar eta eraginkortasuna areagotzeko. bizkar- anestesia.3

Geroago Cannonek PTren gomendioa baliogabetu zuen, hala ere mediku komunitatean ezaguna izaten jarraitu zuena.

Trendelenburg posizioa erabiltzearen aldeko argudioak

Gaur egun ere, askok hipotentsioa eta shock hipobolemikoa hobetzeko berehalako esku-hartze gisa erabiltzen dute PT.2

Horrez gain, defendatzaileek diotenez, PT bihotzeko itzulera venosoa handitzeko erabilgarria da.

Hori dela eta, posizioak bihotz-irteera areagotzen du, beheko muturretatik odol-fluxua sustatuz.2

Zirujauek ere PT erabiltzen dute ebakuntza-mahaian beheko sabelaldeko ebakuntzetan eta venous kateter zentralak jartzean.

Horrez gain, PT ginekologia eta genitourinario prozedurak erabili ohi dira.1

Trendelenburg posizioa erabiltzeari eragozpenak

Mediku batzuek bere onurak harrotzen jarraitzen badute ere, batzuek uste dute Trendelenburg posizioa medikuntza modernoan erabilerarik ez duen teknika zaharkitua dela.

Ikasketei erreparatuta, zaila izaten jarraitzen du erantzun argi bat lortzea.

Historian zehar, Trendelenburg posizioari buruzko ikerketek emaitza desegokiak erakutsi dituzte, onenean.

Adibidez, Taylor eta Weilek 1967an egindako ikerketa batek sei paziente hipotentsibo eta kontrol normotentsiboko bost parte-hartzailetan teknikaren eraginkortasuna probatu zuen.

Hamaika gaixo horietatik bederatzik ez zuten inolako onurarik lortu Trendelenburg posiziotik.3

Ikerketa berriagoak egin dira; hala ere, 2012ko literatura berrikuspen batek proposatu zuen laginaren tamaina txikiegia zela eta eragin positiboak minimoak eta aldi baterakoak zirela.2

Azterketak ez ziren koherenteak izan TP eta/edo mTP-ren administrazioan. Horrek emaitza argiak sortzen ditu, onenean.2

Froga klinikorik ez izateaz gain, zenbait adituk Trendelenburg posizioa erabiltzearen arrisku larriez ohartarazten dute.

Esaterako, arriskuak izan daitezke irristatzeak, zizailatzeak eta presio-lesioak.

Horrez gain, marea-bolumenaren eta biriken betearazpenaren, buruarekiko benoen geldialdia, garun-edema, erretinaren askapena, nerbio brakialaren paralisia, biriken ahalmenaren murrizketa eta aspirazioa ere sortzen dira.3, 4.

Gainera, adituek gomendatzen dute Trendelenburg posizioa erabiltzea obesitatearen eta obesitatea duten pertsonentzat.1

Benetan erabilgarria al da Trendelenburg posizioa?

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Profesional batzuek Trendelenburg posizioak bere promesa klinikoak betetzen dituela diote, beste batzuek uste dute ebidentzia zientifikoek kontrakoa esaten dutela eta arriskuak handiak direla.

Profesional bakoitzak ikerketa zientifikoa eta esperientzia kliniko propioa konbinatu behar ditu paziente bakoitzaren beharrak ebaluatzeko.

Ikerketa gehiago amaituta, PT erabileraren baliozkotasun klinikoari buruzko behin betiko erantzuna izatea espero da.

Trendelenburg posizioa: noiz gomendatzen da?

Trendelenburg posizioari shockaren aurkakoa ere deitzen zaio.

Arrazoia? Ebakuntzan pazientea shock egoeran dagoenean erabiltzen da, baina ez bakarrik: pazientea horrela etzanda behar duten egoera asko daude eta gaur argitu nahi ditugu.

Trendelenburg posizioa: noiz erabiltzen da eta zertan datza? Laburpen labur bat

Karguak Friedrich Trendelenburg mediku alemaniarra du izena, izen bereko filosofoaren semea, eta beharrezkoa da, medikuen proportzio handi baten iritziz, hainbat egoeratan.

shock egoeran dagoen paziente batean kirurgia behar denean
proba erradiologiko jakin batzuetan
ginekologia eta sabeleko ebakuntza jakin batzuetan

Kasu horietan guztietan, gaixoa etzanda egon behar da, burua pelbisa eta belaunak baino beherago egon dadin.

Helburua da grabitate-indarra erabiltzea organo noble deritzonetara perfusio handiagoa izateko (odol gehiago iristea), hau da, garuna, bihotza eta giltzurrunetara.

Mugimendu hau beharrezkoa da giza gorputzean odola zailtasunez zirkulatzen den bakoitzean eta horrek konortea galtzea edo shock hemorragikoa ekar dezake.

Horrez gain, TP irudigintzan ere erabiltzen da.

Izan ere, errefluxu gastroesofagiko posiblea ikertzen duen kontraste-medioarekin X izpi batean.

Azkenik, erditze natural bat umetokiaren dilatazio murriztua izatearen ezaugarria denean edo jaio gabeko umea bularra dagoenean ere adierazten da.

Kasu hauetan guztietan, TP oso erabilgarria da proba eta kirurgia arrakastatsu baterako.

Erreferentzia bibliografikoak

Steris Healthcare. (2020ko urriaren 15a). Trendelenburg posizioaren azken gida. Trendelenburg posizioa: onurak eta noiz erabili [argazkiekin] | Ezagutza Zentroa. 3eko abenduaren 2021an berreskuratua https://www.steris.com/healthcare/knowledge-center/surgical-equipment/trendelenburg-position.
McGill Unibertsitateko Osasun Zentroa: Erizaintzako Ikerketa Saila eta MUHC Liburutegiak. (2015, urria). Berrikuspen azkarra-Frogaren laburpena: Trendelenburg-en erabilera hipotentsiorako. McGill Unibertsitateko Osasun Zentroa. 2eko abenduaren 2021an berreskuratua https://www.muhclibraries.ca/Documents/RR_Final-Report_Trendelenburg-Hypotension_OCT2015.pdf .
Johnson, S. eta Henderson, S. (2004). Mitoa: Trendelenburg posizioak zirkulazioa hobetzen du shock kasuetan. Larrialdi Medikuntzako Kanadako Aldizkaria, 6(1). doi:10.1017/S1481803500008915
JEMS. (2020ko abenduaren 21a). Trendelenburg posizioaren mitoa. Larrialdi Medikuntza Zientzien Aldizkaria. 3eko abenduaren 2021an berreskuratua https://www.jems.com/patient-care/myth-trendelenburg-position-0/.