Trendelenburg posizioaren azken gida
Trendelenburg posizioa, gida erabilgarria: kokatzea ezinbestekoa da pazientearen segurtasunerako prozedura kirurgiko batean
Pazientearen kokapen egokia prozedura motaren eta iraupenaren, pazientearen anestesiarako sarbidearen, beharrezko gailuen eta beste faktore batzuen araberakoa da.
Posizio honetan dagoen bitartean, gaixoa supine jartzen da mahai kirurgikoaren gainean, eta burua beherantz inklinatzen du.
Posizio honek, grabitatearen bitartez, kirurgia-taldeari pazientearen sabeleko organoetara sarbidea ematen dio, sabeleko barrunbeko beste organo batzuk kirurgia gunetik urrunduz.
MERKATUKO ZUZENKETA ONENAK? LARRIALDI ERAKUSKETATAN DAUDE: BISITA SPENCER KOBINA
ZER DA TRENDELBURG POSIZIOA?
Ebakuntza-mahaian dagoen paziente baten posizioa da hau, beheko sabeleko ebakuntzatan erabili ohi dena eta venoso kateter zentrala Kokapen.
Posizio honetan, gaixoa mahai gainean dago, burua oinen azpian makurtuta, gutxi gorabehera 16°-ko angeluarekin. 1
Trendelenburg gradua ahalik eta gehien murriztu behar da, eta ahal izanez gero, pazientea supinean edo alderantziz kokatu behar da. Trendelenburg posizioa ezarritako tarteetan. 2
Angelua dela eta, posizio honek pazientearen sabeleko organoa bururantz mugitzea ahalbidetzen du grabitatearen bitartez, pelbiseko organoetarako sarbide kirurgikoa hobetuz.
Trendelenburg posizio aldapatsuan, gaixoa 30-40 graduko angeluan dago burua behera posizioan.
Bertsio hau pelbiseko prozedura robotikoetarako erabiltzen da gehienetan.
Trendelenburg posizio aldapatsuarekin lotutako arriskuak biriketako funtzioa aldatzea, arnasbideetako edema, garezurreko eta begi barneko presioa handitzea eta nerbio-lesioa dira.
NOIZ JARRIKO ZENUE GAIXO BAT TRENDELBURG POSIZIOAN?
Trendelenburg posizioa normalean beheko sabeleko ebakuntzak egiteko erabiltzen da, barne kolorektaleko, ginekologikoko eta genitourinarioko prozedurak, baita venous kateter zentrala jartzeko ere.
TENDELENBURG POSIZIOAREN GOGOETAK
Gaixo bat Trendelenburg-en kokatzean, kirurgia-langileek hainbat faktore kontuan hartu behar dituzte, besteak beste, arrisku-faktoreak, lesioen potentziala eta birkokapenerako gomendio klinikoak.
Braquial Plexus Neuropatia – Klabikularen hurbilketa eta lehen kentzea mehatxatzen du subklabioaren eta plexus brakialaren konpresioa.
Sorbalda-giltza brakial-plexusaren neuropatiaren kausa da: grabitateak pazientearen pisua sorbalda-giltzaren aurka tiratzen du, sorbaldak presioari eta gorputz-masa giltza artean irristatzea eragiten du.
Trendelenburg muturreko kokapenetik sortutako konplikazio perioperatorioak - Gaixo bat Trendelenburg-en denbora luzez mantentzeak hainbat lesioren arriskua ekar dezake, besteak beste, begiko traumatismoak buruko odol-presioa handitzearen ondorioz, korneako urradura, erretinaren askapena, neuropatia optiko iskemikoa eta baita. arnas estutasuna.
Pazienteak birkokatzeko gomendio klinikoak - Trendelenburg pazientearen posizio aldapatsuak ebakuntza barruko lesio izateko arriskua dakar. Lesioen prebentzioa kontzientziaziotik hasten da.
Hainbat aringarri ezarri daitezke, besteak beste; anestesia administratzen kristaloideak neurona edema arriskua murrizteko, zirujauek kirurgiarako behar den pneumoperitoneo kopuru gutxien erabili behar dute, eta prozedurarako behar den Trendelenburg kopuru gutxien erabiliz.
Erizaintza taldeak pazientearen posizioa kontrolatu behar du.
Pazientearen kokapena egiaztatzeko eta pazientearen egoera fisiologiko eta fisikoaren araberako doikuntzak egiteko bigarren denbora-muga proposatu da 4 ordu baino gehiagoko kasuetarako.
Normala da erizaintzako langileek pazientearen posizioaren segurtasuna egiaztatzea kasu horretan orduro, bideragarria denean.
Posizionatzeko egiaztapenak egiteko etenaldiak eta Trendelenburg arintzeak denbora-tarte laburrean ere arintzeak pazienteak posizio horretan dauden bitartean jasandako lesio ohikoenen arriskua murriztu dezake.4
TENDELENBURG POSIZIOA VS. ATZEKOZKO TENDELENBURG POSIZIOA
Trendelenburg-en bertsio aldatua, Alderantzizko Trendelenburg posizioa ebakuntza laparoskopikoetarako erabiltzen da, behazun-maskuria, behazun-traktua eta urdaileko prozedurak barne, baita burua eta lepoan kontsultategi.
Trendelenburg-en, gaixoaren burua behean kokatzen da eta oinak gora.
Alderantzizko Trendelenburg-en, burua gora eta oinak behera kokatuta daude.
ONDORIOAK
Pazientea prozedura kirurgiko baterako kokatzeak lesio arriskua murriztea eta erosotasuna areagotzea dakar.
Posizio honek zirujauari pelbiseko organoetara sarbide handiagoa ematen dio, kirurgia kolorektala, ginekologikoa eta genitourinarioa bezalako prozeduretarako lagungarria.
Posizio kirurgiko guztietan bezala, arriskuak ebaluatu behar dira pazientea posizio horretan kokatu aurretik.
Esate baterako, gaixo batentzako arriskuak biriketako ahalmen murriztea, bolumen marea eta biriken betetzea, gaixoaren bururantz biltzea eta irristatzea eta ebakitzea dira.
Trendelenburg posizioa saihestu behar da oso obesitatea duten pazienteentzat.
Erreferentziak
1 Ghomi A, Kramer C, Askari R, Chavan NR, Einarsson JI. Trendelenburg posizioa robotiko ginekologikoan lagundutako kirurgian. J Gutxieneko Gynecol Inbaditzailea. 2012;19(4):485-489. doi:10.1016/j.jmig.2012.03.019
2 Pazientea kokatzeko jarraibidea. (2017). AORN aldizkaria, 105(4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 https://www.apsf.org/article/obesity-and-robotic-surgery/
4 Zillioux JM, Krupski TL. Pazientearen kokapena ebakuntza minimo inbaditzailean: zein da gaur egungo praktikarik onena? Robot Surg. 2017;4:69-76. 2017ko uztailak 14 argitaratua. doi:10.2147/RSRR.S115239
Irakurri ere:
Trendelenburg (Shock-aren aurkako) posizioa: zer den eta noiz gomendatzen den
Erresuma Batuko ohatzak: Zein dira erabilienak?
Lehen sorospenean berreskuratzeko posizioak benetan funtzionatzen du?
Alderantzizko Trendelenburg posizioa: zer den eta noiz gomendatzen den
Ebakuazio Aulkiak: Esku-hartzeak akats-marjinarik aurreikusten ez duenean, irristatu dezakezu
Ohatila: Zein dira Bangladeshko motarik erabilienak?