Lumbar estenosia, disko herniatuekin batera, gerriko eremuan, hau da, bizkarrean, gehien eragiten duen patologia bat da.

Mina eragiteaz gain, batzuetan endekatu egin daitekeen egoera, ezintasun handia eragiten duena eta ebakuntza ere behar duena.

Zer da lumbar estenosia?

Estenosi Lumbar-Sakral edo Lumbar Espinal Estenosia (LSS), antzinako grezierazko "estenosi" ("estua"), erdiko orno-zutabea edo alboko orno arteko foramenean (hau da, banakoen irteera-puntuak) zeharkatzen duen espazioaren estutze bati edo gehiagori egiten dio erreferentzia. nerbioak zutabetik), eremu lunbosakroaren mailan.

Orno-zutabea hezur-estalkia da, tradizionalki honela banatuta:

• zerbikala (goiko aldea)
• bizkarraldea (erdiko zatia);
• gerrialdeko traktua (beheko aldea).

Erdian barrunbe bat du (bizkarrezur-kanala edo orno-hodia) bizkarrezur-muina eta sustrai guztiak biltzen eta babesten dituena, hau da, hauen funtzionamendua ahalbidetzen duten egitura neurologikoak:

• goiko gorputz-adarrak;
• beheko gorputz-adarrak;
• esfinterrak.

LSSren sintomak eta arriskuak

Lumbar Estenosiaren lehen sintoma ia beti lumbagoa da, hau da, gerrialdeko mina, batez ere zutik edo oinez ibiltzean.

Gaixotasuna aurrera doan heinean, gaixoen % 80 beheko gorputz-adarrei eragiten dieten sintoma gehigarriak izaten hasten dira eta ibilaldi labur bat edo pauso batzuen ondoren agertzen dira.

Sintoma hauek mugimendua etetea eskatzen dute eta nerbio-sustraietako hornikuntza baskular nahikorik ezaren ondorio dira (claudicatio neurogenica intermittens).

Hauek askotan izaten dira

• min erradikularra, hau da, beheko gorputz-adarre bati edo biei eragiten diena,
• ahultasun sentsazioa;
• sentsibilitate-nahasteak, hala nola hornidura, erredura edo gorputz arrotz sentsazioa.

Gaixotasunak aurrera egin ahala, nerbio-egituren sufrimendu konpresibo/baskularra eta ibilaldiarekin lotutako sintomak ere iraunkor bihur daitezke; kasu batzuetan, nahiz eta partzialki itzulgarria tratamendu kirurgikoaren ondoren ere.

Lumbar estenosiaren arrazoiak

Patologiaren azpiko kausak askotarikoak dira, baina batez ere horretara bideratu daitezke

• degenerazio-prozesuak: kasu gehien-gehienak dira, batez ere zahartzeari lotutakoak;
• traumatismoak eta lesioak;
• sortzetiko malformazioak (oso arraroak);
• beste patologia batzuk (tumoreak, etab.).

Diagnostikoa nola egiten den

Gerrialdeko estenosiaren diagnostikoa klinikoa da lehenik eta behin, azterketa neurokirurgikoan zehar, proba objektiboa eta pazienteak jakinarazitako sintomak konbinatuz.

Ondoren, ikerketa sakonen bidez berretsi behar da lehenengo kasu neurorradiologikoak, hala nola:

• Erresonantzia magnetikoaren irudia, ebaluatzea posible egiten duena
• egitura neurologikoen konpresio-maila
• estenosi bakar edo anitzen presentzia;
• orno-ezegonkortasun posiblea, noizean behin estenosiarekin lotutako egoera eta haien arteko ornoen gehiegizko mugimendua izatearen ezaugarria;
• Elektromiografia, estenosiaren ondoriozko nerbio-sufrimenduaren maila eta ezaugarriak aztertzea ahalbidetzen duena.

Lumbar CT eskaneatzea eta proiekzio dinamikoekin X izpiak ere erabilgarriak izan daitezke egoera zehatz batzuetan.

Nola tratatzen den estenosi lumbosakral

LSS tratamendua izan daiteke

• kontserbadorea: sintomak bizkarreko minera mugatzen badira eta beheko gorputz-adarretako inplikazio neurologikoa iraupen eta hedadura mugatua bada;
• kirurgikoa: sintomak denbora luzez egon badira, beheko gorputz-adarretan irradiazioarekin eta faserik larrienean, klaudikazio neurogenikoaren edo esfinterraren inplikazioarekin lotuta.

Terapia kontserbadorea

Terapia kontserbadorea funtsean oinarritzen da

• sendagaiak (kortisona eta AINE);
• oxigeno-ozonoarekin infiltrazioak (oxigeno-ozono terapia), ozonoaren antiinflamatorio eta minak arintzeko propietate naturalak baliatzen dituztenak, onura neurologikoak eta muskuluak emateko;
• fisioterapia, giharrak sendotzeko.

Tratamendu kontserbadorea, sintomatologiaren hasierako faseetan egiten bada, denboran irauten duen hobekuntza kliniko nabarmena eta funtzio neurologikoen kontserbazioa bermatzen du.

Zein ariketak lagun dezakeen lumbar estenosiaren aurka

Fase kontserbatzaileari dagokionez, kasuaren arabera, pazienteak onuragarri izan dezake kirol jarduera moderatua egitean bizkarreko giharrak indartzen dituzten ariketekin, adibidez, yoga eta Pilates bezalako kirolekin.

Prozedura kirurgikoa

Gerrialdeko estenosiaren tratamendurako hainbat prozedura kirurgiko daude, kaltetutako nerbio-egiturak deskonprimitzera zuzenduta, bizkarrezurraren hezur eta lotailu-zati batzuk guztiz edo partzialki kenduz (lamina, osteofitoak, lotailu horia, etab.) edo tartekatuz. ornoak.

Hori guztia ebakuntza mikrokirurgikoen bidez egiten da, eta, estenosi bakarrari dagokionez, sarritan 2 cm inguruko luzera duen ebaki bakarra eskatzen dute.

laminectomy

Eragiketa horien artean, LSS tratatzeko urrezko estandarra laminektomia da, ornoaren atzeko hezur-osagaietako bat kentzea dakar: orno-lamina.

Eragiketak 30 eta 60 minutu artean irauten du eta azpian egin daiteke

• anestesia orokorra, ebakuntza gehienetan gertatzen den bezala;
• sedazio soila, zentro espezializatu batzuetan soilik posible dena.

Orno-fusioa

Nolanahi ere, orno-zutabearen hezur-egituraren zati bat kentzeak ezegonkortasuna ekar dezakeenez, orno-fusioa ere beharrezkoa izan daiteke oso aukeratutako kasuetan.

Honek, esamoldeak berak adierazten duen bezala, metalezko plaken, torlojuen eta sintesi-bideen bidez egonkortzen diren 2 orno edo gehiagoren fusioa dakar.

Lumbar Estenosia, ebakuntza ostekoa

Ebakuntza egin eta ordu batzuetara, pazientea modu independentean mugitzeko gai da eta, gaueko behaketa labur baten ondoren, oro har, alta eman daiteke.

Euskarrizko kortseak eta tiranteak ez dira beharrezkoak, askotan uste den bezala, baina gutxienez 10 eguneko atsedenaldia gomendatzen da, eta, edozein kasutan, normalean autoa distantzia laburrerako erabili, ibilaldi neurritsuak egin eta lan egiteko gai da. ordu batzuk mahai batean.

Laguntza fisioterapeutikoarekin, pixkanaka-pixkanaka bere eguneroko ohiko jarduerak berreskuratuko ditu.

Irakurri ere

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Lumbar Punction: Zer da LP bat?

A. orokorra edo lokala? Ezagutu Mota Desberdinak

Intubazioa A. azpian: nola funtzionatzen du?

Nola funtzionatzen du anestesia lokalak?

Anestesiologoak Oinarrizkoak al dira Aire Anbulantzia Medikuntzarako?

Kirurgia ondoren mina arintzeko epidurala

Lumbar zulaketa: zer da bizkarrezurreko kolpea?

Lumbar zulaketa (bizkarrezurreko kolpea): zertan datza, zertarako erabiltzen den

Iturria

GSD