دستورالعمل مراقبت از زخم (بخش 1) - مروری برای پوشیدن
هنگامی که با یک نمونه پیچیده از مراقبت از زخم روبرو میشوید، بسیاری از پزشکان اولیه یا پزشک تازه می پرسند، 'چه زخم این است؟ چه لباس پوشیدن باید استفاده کنم؟ این زخم چگونه بهبود خواهد یافت؟
جنبه ای از مدیریت زخم مراقبت تعریف خود زخم اغلب نادیده گرفته می شود. اصول راهنمای مراقبت از زخم همیشه در مورد تعریف زخم ، شناسایی عوامل مرتبط با آن در روند بهبودی متمرکز شده است ، سپس انتخاب پانسمان یا دستگاه درمان زخم مناسب برای رسیدن به هدف و کمک به آن. روند درمان.
این رویکرد ساختاری ضروری است، زیرا شایعترین خطا در مدیریت مراقبت از زخم، عجله برای انتخاب جدیدترین و جدیدترین سموم زخم جدید است، بدون اینکه فکر کند که علت زخم، نوع بافت و هدف فوری را در بر دارد.
این مرور کلی از زخم ها و پانسمان برخی از انواع رایج ترین انواع زخم را شناسایی می کند و به شما در تنظیم هدف خود از مراقبت و انتخاب یک محصول یا دستگاه برای رسیدن به این هدف راهنمایی می کند.
ارزیابی جامع HEIDI
La اولین چیز انجام قبل از پرداختن به هر زخم انجام یک ارزیابی کلی از بیمار است. مخفف اختصاری که برای راهنمایی این روند استفاده می شود ، گام به گام است هدی:
- تاریخچه
تاریخ پزشکی، جراحی، دارویی و اجتماعی بیمار - معاینه
از کل بیمار ؛ سپس بر روی زخم تمرکز کنید - تحقیقات
چه نوع خون، اشعه ایکس، اسکن نیاز دارید تا به شما کمک کند تا ... - تشخیص
- پیاده سازی
از طرح مراقبت
بنابراین با در نظر داشتن این موضوع و انجام یک ارزیابی جامع کلی، ارزیابی زخم اکنون می توان انجام داد.
بررسی اکتشاف مراقبت از زخم
5 پارامتر مورد بررسی در ارزیابی زخم عبارتند از:
- نوع بافت
- اگزودا زخم (نوع، حجم و ثبات)
- وضعیت پرایوود (این ناحیه ای است که چهار سانتی متر از لبه زخم امتداد دارد)
- سطح درد (در هنگام تغییر پانسمان ، به طور متناوب یا مداوم)
- اندازه (طول، عرض و عمق)
زخم جراحی پانسمان
اغلب زخم های جراحی در مسیر طبیعی طبیعی به وجود می آیند:
- التهاب
- تکثیر (روند بسیار کمی در ترمیم زخم بخیه زده شده)
- اپیتلیالیزاسیون
- بلوغ / انقباض
اکثر جراحی را می توان به دو گروه تقسیم کرد: انتخابی (تمیز') و اورژانس (این اغلب به عنوان "کثیف") یک زخم جراحی از رده دوم، شیوع بیشتری در بروز یا عوارض دارد.
انهدام است تعریف می شود "جداسازی لایه های زخم جراحی، ممکن است جزئی یا تنها سطحی باشد، یا با جداسازی تمام لایه ها و اختلال کامل" (دایره المعارف میلر کین و فرهنگ دیکشنری پزشکی، پرستاری و بهداشت متفقین 2003).
تعدادی از عوامل خطر شناخته شده وجود دارد که می تواند منجر به از بین بردن زخم شود ، از جمله اضافه وزن ، افزایش / سن بالا ، تغذیه نامناسب ، دیابت ، سیگار کشیدن و انجام پرتودرمانی در منطقه. پرونده انتخابی این فرصت را دارد که برخی از این عوامل خطر را اصلاح کند ، اما موارد اضطراری ممکن است چنین فرصتی نداشته باشند.
مدیریت
ساده، ساده خط دوخت به طور کلی با یک پانسمان درمان می شود که مقدار کمی از اگزودات التهابی پیش بینی شده را مدیریت می کند و یک پوشش ضد آب را فراهم می کند.
تمام زخمهای جراحی نیاز به پشتیبانی دارند و این عامل مهمی در کاهش ادم و اطمینان از راحتی بیمار است. این نوع پانسمان معمولاً به مدت پنج تا هفت روز سالم باقی مانده و سپس برای بازرسی از محل بخیه برداشته می شود ، با این هدف که منگنه ها یا بخیه ها را طبق دستور خارج کنید.
پانسمان پیشنهادی برای دستیابی به اهداف خطوط ساده بخیه عبارتند از: Opsite ™ و Mepore Pro ™. مراقبت از این خط ساده بخیه پس از آن شامل پشتیبانی مداوم و هیدراتاسیون است. برای این، برخی جراحان ترجیح می دهند نوار انعطاف پذیر چسب برای هیدراتاسیون روزمره اسکار، مانند Fixomull ™ و Mefix ™.
زخم جراحی از بین رفته نیاز به ارزیابی کاملی از حفره ها یا ساختارهای درگیر ، و همچنین وجود اجسام خارجی ، عفونت و / یا بافت نکروزه دارد. پس از بررسی این پارامترها ، می توان هدفی تعیین کرد.
برداشتن بافت نکروزه و مدیریت عفونت برای انتقال به مرحله ترمیم زخم از اهمیت بالاتری برخوردار است. از بین بردن عمل جراحی ممکن است باعث ایجاد حفره های بزرگ یا مناطقی از بافت خام شود که در حالت ایده آل با یک فشار منفی موضعی دستگاه این جارو برقی مراقبت از زخم، عصاره اضافی را از بین می برد و آن را در یک کاسه قرار می دهد، دور از سطح زخم. با توجه به فشار منفی، لبه های زخم در داخل کشیده می شوند، که باعث کاهش سریع سطح زخم می شود. این همچنین باعث کاهش ادم می شود، جنبه مهمی در همه موارد مراقبت از زخم است.
